Может ли взрослый быть переносчиком коксаки

Вирус Коксаки (Coxsackievirus) – один из представителей энтеровирусов, который обитает и размножается в пищеварительном тракте, однако может поражать другие ткани и органы. Вирус устойчив к замораживанию и действию ряда дезинфицирующих средств (эфир, лизол, 70% этиловый спирт). В фекалиях сохраняет жизнеспособность на протяжении более чем шести месяцев. Вирус Коксаки у взрослых диагностируется значительно реже, чем у детей, наиболее подвержены ему дети до 5 лет. Инфекция может передаваться от человека к человеку, после перенесенного заболевания у пациента остается напряженный типоспецифический иммунитет.

Вирус относится к внутриклеточным паразитам. Входными воротами инфекции служат слизистые оболочки глотки и желудочно-кишечного тракта. После попадания в организм происходит первичная репликация вирусных частиц и их накопление в клетках слизистых оболочек носовой полости, глотки, тонкого кишечника. Затем инфекционный агент попадает в кровь и некоторое время циркулирует в общем кровотоке, в результате чего может мигрировать в разные органы и ткани, приводя к развитию в них воспалительного процесса. Разные серотипы вируса Коксаки имеют разную тропность к тканям организма человека. Наибольшее количество вируса, как правило, локализуется в нервных клетках, внутренних органах, поперечнополосатой мускулатуре, коже. В зависимости от серологического типа вируса, а также от индивидуальных особенностей организма исходом заболевания может стать полное излечение, переход заболевания в хроническую форму (с продолжительным сохранением инфекционного агента в пораженных тканях и органах) или вирусоносительство.

Инфекционные заболевания, вызываемые вирусом Коксаки, обычно протекают в легкой или среднетяжелой форме. Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный, полное выздоровление наступает на протяжении 2-3 недель.

Инактивация вируса Коксаки происходит при высушивании, действии ультрафиолетового излучения, нагревании до 50 ˚С, дезинфицировании 0,3% раствором формальдегида или хлорсодержащими препаратами.

Причины и факторы риска

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Чаще всего инфицирование вирусом Коксаки происходит через контаминированные продукты питания, воду, предметы быта. Фекально-оральный путь передачи является наиболее распространенным среди маленьких детей. Кроме того, вирус Коксаки может передаваться воздушно-капельным путем от больного человека здоровому. Также возможна передача вируса трансплацентарно (т. е. от инфицированной матери плоду). Кроме того, переносчиками вируса могут быть тараканы и мухи.

К факторам риска относятся детский, пожилой и старческий возраст, а также иммунодефицитные состояния.

В регионах с умеренным климатом пик заболеваемости инфекцией, вызванной вирусом Коксаки, приходится на летне-осенний период.

Формы заболевания

Вирусы Коксаки подразделяются на две группы:

1. Группа А – 24 серологических типа. Вирусы данной группы локализуются в кожных покровах, слизистых оболочках, способны становиться причиной острого геморрагического конъюнктивита, заболеваний верхних дыхательных путей, асептического менингита, энтеровирусного везикулярного стоматита и пр.
2. Группа В – 6 серотипов. Эти вирусы поражают сердце, плевру, печень, поджелудочную железу, могут вызвать гепатит, воспаление сердечной мышцы (миокардит), воспаление висцерального и париетального листков перикарда (перикардит), перикардиальную эффузию и пр.

Инфекция может передаваться от человека к человеку, после перенесенного заболевания у пациента остается напряженный типоспецифический иммунитет.

Некоторые из серотипов группы А, а также все типы группы В способны размножаться в культуре клеток эмбриона. Вирусы обеих групп имеют общий комплементсвязывающий антиген, некоторые штаммы имеют гемагглютинирующие свойства в отношении эритроцитов группы О.

Инфекционный процесс, вызванный вирусом Коксаки, может протекать в следующих формах:

• катаральная;
• спинальная (полиомиелитоподобная);
• энцефалическая.

Симптомы вируса Коксаки

Патологические процессы, возникающие при инфицировании вирусом Коксаки, характеризуются широким клиническим полиморфизмом, однако в большинстве случаев заболевание протекает малосимптомно, а иногда и вовсе бессимптомно.

Инкубационный период длится несколько дней. Первым признаком вируса Коксаки служит повышение температуры тела до 39-40 ˚С, лихорадка при этом может сохраняться несколько дней и/или протекать волнообразно. У больных наблюдается гиперемия кожных покровов лица, инъекции склер, умеренная гиперемия слизистой оболочки ротоглотки. При поражении верхних дыхательных путей появляется боль в горле, выделения из носа, кашель. Пациенты жалуются на слабость, быструю утомляемость, головную боль. Из-за поражения слизистой оболочки глотки прием пищи может быть затруднен. В некоторых случаях наблюдаются болевые ощущения в животе (преимущественно в правой подвздошной области), его вздутие, многократная рвота, диарея, высыпания на верхних и нижних конечностях, а также на лице и груди. При стандартном неосложненном течении болезни симптомы, как правило, исчезают на протяжении 1–2 недель.

Вирус Коксаки способен стать причиной ангины. В этом случае отмечается покраснение небных дужек и миндалин на фоне выраженных признаков интоксикации организма. Позже на пораженных участках слизистой оболочки появляются высыпания. Элементы сыпи лопаются, образуя участки эрозий с гиперемированным ободком, покрытых сероватым налетом. Высыпания и эрозии склонны к слиянию между собой.

При развитии эпидемической миалгии у пациентов наблюдаются приступы мышечной боли. Болевые ощущения возникают в мышцах груди, живота, верхних и нижних конечностей. Миалгия мышц груди становится причиной затруднения дыхания. Боль в мышцах передней брюшной стенки способна имитировать клиническую картину острого живота. Мышечные боли беспокоят пациента несколько дней, а затем стихают, однако встречаются и рецидивы миалгии.

К наиболее частым осложнениям, возникающим на фоне инфицирования вирусом Коксаки, относятся патологии со стороны центральной нервной системы: отек мозга, психические расстройства, эпилептоидные припадки, частичный паралич.

Развитие вирусного менингита проявляется положительными менингеальными симптомами (ригидность мышц затылка, фотофобия, положительные симптомы Кернига и Брудзинского, интенсивная головная боль), вялость, апатия, в некоторых случаях – повышенная чувствительность к звукам, судороги, психоэмоциональное возбуждение. Сознание у пациентов обычно сохранено.

При вирусном конъюнктивите (он может быть катаральным или геморрагическим) появляется резкая боль в глазах, слезотечение, ощущение инородного тела в глазах. Конъюнктива при этом гиперемирована, веки отечные, могут отмечаться кровоизлияния в склеру. Обычно вначале поражается один глаз, затем в патологический процесс вовлекается и второй.

Пациенты, которые перенесли острое заболевание, вызванное вирусом Коксаки, могут оставаться заразными еще в течение двух месяцев после полного исчезновения симптомов заболевания, а при хронической форме инфекции – год и более.

Особенности протекания заболевания у детей

Вирус Коксаки не встречается у детей до трехмесячного возраста, за исключением новорожденных, которые инфицировались внутриутробно или в ходе родов.

Заболевание в детском возрасте обычно протекает тяжелее, чем при инфицировании вирусом Коксаки взрослых.

Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней. Клиническая картина зависит от локализации инфекционного агента.

У детей 3–10 лет заболевание, как правило, протекает в форме ангины. Продромальный период (от 3 до 6 дней) характеризуется снижением аппетита, капризностью, вялостью. Затем возникает боль в горле, повышается температура тела, на слизистой оболочке ротоглотки образуются небольшие везикулярные высыпания, шейные лимфатические узлы увеличиваются в размерах и становятся болезненными при пальпации.

У детей до двух лет при инфицировании вирусом Коксаки может появляться непереносимость молочных продуктов (диарея, тошнота и рвота при их употреблении).

Наиболее тяжело протекает вызванный вирусом энцефаломиокардит новорожденных. У детей наблюдается выраженная слабость, сонливость, анорексия, может возникать рвота, одышка. Кожные покровы приобретают цианотичный оттенок, печень увеличивается в размерах, возникает тахикардия. Заболевание может протекать как с повышением температуры тела, так и без него. При энцефаломиокардите новорожденных высок риск развития судорожного синдрома и комы.

Диагностика

Диагностика основывается на наличии типичных клинических проявлений (ангина, энцефаломиокардит новорожденных, эпидемическая миалгия и пр.). При этом значение имеет сезонность (летне-осенний период) и эпидемическая обстановка в регионе. Во время сбора жалоб и анамнеза обращают внимание на возможные контакты пациента с носителями инфекции. Дополнительные исследования назначаются в зависимости от поражения вирусом тех или иных органов и тканей.

Прямое выделение инфекционного агента из биологических жидкостей (крови, испражнений, ликвора, отделяемого из носоглотки, слезной жидкости) больного человека возможно, однако в клинической практике проводится редко. Чаще используют другой метод – выявление антител к вирусу, для чего используют реакцию связывания комплемента и реакцию торможения гемагглютинации. Диагностическим критерием является повышение титра антител в четыре и более раз. Кроме того, инфекционный агент может быть определен в испражнениях пациента и смывах из носоглотки при помощи полимеразной цепной реакции, которая также дает возможность определить генотип вируса.

Вирус Коксаки у взрослых диагностируется значительно реже, чем у детей, наиболее подвержены ему дети до 5 лет.

Лечение инфекции, вызванной вирусом Коксаки

Нередко происходит самоизлечение пациента на протяжении недели от момента проявления первых симптомов заболевания, вызванного вирусом Коксаки.

Этиотропное лечение вируса Коксаки не разработано. Терапия заключается в проведении дезинтоксикационных мероприятий, а также устранении симптомов болезни.

Назначаются анальгетические, противовоспалительные и седативные препараты, а также энтеросорбенты. При появлении высыпаний и изъязвлений на кожных покровах и слизистых оболочках применяют местные антисептические препараты. При выраженном зуде в пораженных участках показаны антигистаминные средства.

При тяжелом течении заболевания с вовлечением в патологический процесс нервной системы показаны кортикостероиды, в ряде случаев – препараты диуретического действия. В случае развития угрожающих жизни состояний может потребоваться проведение комплекса реанимационных мероприятий и интенсивной терапии.

На время лечения пациенту необходимо обеспечить обильное питье и щадящую диету.

Лечение вируса Коксаки в большинстве случаев осуществляется в домашних условиях, госпитализация необходима лишь при тяжелых формах заболевания и развитии осложнений.

Возможные осложнения и последствия

К наиболее частым осложнениям, возникающим на фоне инфицирования вирусом Коксаки, относятся патологии со стороны центральной нервной системы: отек мозга, психические расстройства, эпилептоидные припадки, частичный паралич. Кроме того, последствиями перенесенной инфекции могут стать плевродиния (резкая схваткообразная боль в межреберных мышцах), миоперикардит, сердечная недостаточность, менингит, энцефалит, сахарный диабет I типа.

Прогноз

Инфекционные заболевания, вызываемые вирусом Коксаки, обычно протекают в легкой или среднетяжелой форме. Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный, полное выздоровление наступает на протяжении 2-3 недель. В случае развития осложнений прогноз ухудшается. Некоторые осложнения способны приводить к летальному исходу или становиться причиной необратимых функциональных нарушений со стороны пораженных органов.

Профилактика вируса Коксаки

Общие профилактические меры, направленные на предотвращение заражения вирусом Коксаки, заключаются в контроле загрязнения канализационными отходами окружающей среды, соблюдении правил обеззараживания сточных вод, а также предоставлении населению продуктов питания, отвечающих санитарно-эпидемиологическим нормам.

Специфическая профилактика вируса Коксаки отсутствует.

Индивидуальная профилактика вирусной инфекции заключается в соблюдении правил личной гигиены, необходимой обработке продуктов перед употреблением в пищу. В очагах инфекции следует проводить дезинфекционные мероприятия. В период эпидемии рекомендуется избегать пребывания в местах массового скопления людей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог. Заместитель главного врача клиники "О-Три".

Выпускник Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова.

Занимается широким спектром инфекционных и паразитарных заболеваний человека, диспансерным наблюдением за переболевшими, осуществляет консультирование беременных с сопутствующей инфекционной патологией, лечением вирусных гепатитов В и С.

В своей работе руководствуется последними научными достижениями и разработками в области медицины, законодательными актами и требованиями. Применяет современные лекарственные средства с позиций доказательной медицины. При необходимости привлекает профильных специалистов в интересах пациента.

Телефон для записи: + 7 (812) 716-46-79.
Прием ведется по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Шпалерная, д. 34, медицинский центр "О-Три" (стоимость консультации 1600 руб.).

Очень важно уточнить эпидемическую обстановку, чтобы быть готовым к тому, какой именно возбудитель мог вызвать симптомы. Эти подозрения можно подтвердить с помощью анализов. Чаще всего во время протекания инфекция проявляет себя головной болью, диареей, насморком, тошнотой, возможны появления высыпаний. Для того, чтобы обезопасить себя, нужно знать больше информации о вирусе: как передается, заражаются пациенты каких возрастных групп Коксаки вирусом, сколько времени заразен больной.

В этой статье Вы узнаете:

Сколько времени заразен больной

Вирус заразен и для детей, и для взрослых. Он начинает распространяться в окружающую среду уже с первого дня заболевания, когда проходит инкубационный период коксаки.

Самый опасный период – 2-3 сутки болезни. Обычно вирус в организме остается около 10-21 дней. Но важно помнить о том, что даже после выздоровления человек остается заразным еще длительное время, иногда даже несколько лет.

Биологические жидкости с вирусом Коксаки делают человека опасным для окружающих. Грудные дети имеют иммунитет от матери, что защищает их от болезни. А также не заболевают долго дети, которых кормят грудью, получая иммуноглобулины с молоком матери .

В детских коллективах, в которых был обнаружен больной ребенок обязательно нужно проводить медико-санитарные процедуры, объявлять карантин как минимум на 14 суток, если были заражены несколько детей. Больного ребенка изолируют от остальных на срок, соответствующий диагнозу и протеканию заболевания.

Как передается вирусная инфекция Коксаки

Все биологические жидкости организма могут быть заразными. Как уже говорилось, даже переболевшие люди могут долго распространять возбудителя. Важно знать, сколько заразен ребенок после вируса Коксаки, чтобы понимать – насколько легко заразиться.

Инфекция данного типа может попадать на слизистые оболочки глаз, носа, ротовой полости.

Человек вдыхает ее при разговоре, поцелуях. Возможно заражение контактным путем, если пользоваться предметами, которых касался немытыми руками носитель вируса. Он в наибольших количествах находится в каловых массах, поэтому часто дети, у которых нет выработанных гигиенических привычек, легко распространяют инфекцию в детских садах.

А также не стоит забывать про сопли, слюну. Нужно объяснить малышу, что нельзя есть с кем-то одним прибором или кусать одно яблоко, и нужно часто мыть руки. Невозможно определить, как передалась инфекция, нужно быть готовым, что это может произойти где угодно: дома, в садике, школе, на улице, в кафе, в общественном транспорте. Поэтому нужно быть готовым и знать, как она может себя проявить и как ее лечить.

Как протекает инфекция

Начало болезни при вирусе Коксаки характеризуется общими симптомами, по которым очень сложно определить их причину:

• Головная боль;
• Ломота в мышцах;
• Увеличение уровня температуры тела;
• Боль в животе и диарея;

Иногда может проявить себя появлением сыпи, в таких случаях ее легко можно спутать с ветряной оспой. Часто возникают такие катаральные симптомы: покраснение конъюнктивы глаз, насморк, покраснение и першение в горле. Это также может заставить родителей предположить, что у малыша аллергия или ОРВИ. Обычно недуг, что проявляется таким образом, длится около недели. Конечно, это индивидуально и часто процесс может затягиваться.

Симптомы вируса коксаки у детей обычно развиваются остро: резкий подъем температуры до 39-40 градусов, сильная слабость, головокружение, ломота в мышцах. Более специфические для вируса Коксаки симптомы можно поделить на типичные и атипичные.

• Герпетическая ангина;
• Асептический менингит;
• Синдром «рука-нога-рот»;
• Эпидемическая миалгия;
• Энтеровирусная (бостонская) экзантема.

Интересно то, что такая форма болезни встречается реже. Чаще вирус проходит в атипичной форме, установить его наличие можно только проведя специфические анализы.

• Бессимптомное течение;
• Малая болезнь (энтеровирусная лихорадка);
• Энцефаломиокардит;
• Гастроэнтероколит;
• Энтеровирусный энцефалит;
• Болезни верхних дыхательных путей;
• Заболевания органов пищеварения и множество других.

Считается, что у людей, перенесших энтеровирусную экзантему, вырабатывается стойкий иммунитет на всю жизнь. Болезнь может протекать в разных формах по тяжести процесса. Может протекать изолировано и комбинировать уязвление нескольких органов. В зависимости от этого недуг может заканчиваться без последствий или с осложнениями.

Диагностика заболевания

Установить такой диагноз очень непросто. Мало кто задумывается о наличии в организме именно этого вируса. Поэтому при возникновении первых симптомов нужно обратиться за специализированной медицинской помощью. Квалифицированный, опытный врач должен назначить все необходимые анализы, чтобы не пропустить возбудителя и назначить правильное лечение.

Во-первых , нужно сделать общий анализ крови, что укажет уменьшение количества лейкоцитов, тромбоцитов, увеличение лимфоцитов. При наличии менингеальных симптомов нужно сделать также анализ спинномозговой жидкости, в которой будет увеличено количество клеток, что не должны быть там в норме.

Во-вторых , проведение серологических реакций, что установят наличие в крови антител к возбудителю и ПЦР, что определит тип вируса.

Инкубационный период

В инкубационном периоде (время от попадания вируса в организм до первых признаков появления симптомов, что характерны для вируса) ребенок может потерять аппетит, быть капризным и уставшим. Примерно через неделю после появления этих признаков состояние малыша приходит в норму.

Но заразиться инфекцией от него можно уже с первого дня этого периода и в течение еще длительного времени, что индивидуально для каждого.

Вирусы после болезни передаются окружающим с биологическими жидкостями. Если поставлен диагноз вирус Коксаки, сколько дней заразен ребенок – важная информация, ведь нужно быть осторожным. У каждого разное состояние иммунной системы и можно заболеть тяжелой формой, даже если у ребенка болезнь прошла легко.

Вирус Коксаки профилактика

Нас окружает множество людей. Ежедневно на улице, в транспорте, на работе, в школе, общественных местах есть риск заразиться чем-либо. Ведь мы не обращаем внимания на такие вещи, как насморк, кашель, высыпки у других людей. Заразность вируса Коксаки очень большая, мы мало слышим о нем только потому, что его наличие в организме редко диагностируется.

Что нужно делать, чтобы уменьшить риск возникновения болезни:

1. При данной инфекции особенно важно часто мыть руки, так как именно после контактирования с вещами, которые трогал больной, чаще всего передается этот вирус;
2. Прикрываться самому, когда чихаешь и кашляешь, чтобы не заражать остальных и стараться не находиться слишком близко к людям, которые имеют такие симптомы;
3. Не пользоваться с другими людьми такими индивидуальными вещами , как полотенце, столовые приборы или вода из бутылки;
4. Оставаться дома, когда болен или предложить сделать это больному человеку, проявив заботу.

После того как люди этим переболели, заболеть снова практически невозможно, ведь формируется стойкий иммунитет к вирусу. Важно оберегать себя и своих близких, особенно во время сезонных простуд. Нужно с самого маленького возраста учить детей правилам гигиены и правильного образа жизни, заботиться об их рациональном питании, достаточном количестве витаминов. Ведь факторами риска для возникновения заболевания есть возраст до 10 лет, ослабленная иммунная система и вообще контакт с носителем. Часто болезнь протекает в настолько легкой форме, что люди не замечают этого, считая, что у них сезонный ринит.

Последствия коксаки – возбудитель, который, очень распространен в мире, и может иметь разнообразные проявления. Благодаря этому диагностируют его довольно редко, часто принимая за болезни иного генеза: ОРВИ, ветряная оспа, дерматит или просто лихорадка неизвестного генеза. Вирус относится к группе энтеровирусов, то есть размножается он в кишечнике, независимо от того каким образом он проник в организм. Кроме вируса Коксаки в эту группу входят другие, что вызывают подобные симптомы: ЕСНО, полиомиелита, риновирусы и некоторые другие. Чаще всего от вируса страдают дети, но может вызвать серьезные симптомы и лечение вируса коксаки.