Лейкоциты и нитриты в моче

Содержание

Появление в урине нехарактерных примесей практически всегда указывает на наличие в организме определенных проблем. В выделениях человека содержится большое количество разных компонентов, но о чем говорит присутствие нитритов в моче пациента? Данные вещества образуются в результате патологических процессов, протекающих в мочевыводящем тракте. Главными действующими лицами такого поражения становятся различные бактериальные агенты, чаще всего – кишечная палочка или сальмонелла. Встречается подобное нарушение в любом возрасте.

«Что делать, если в моче обнаружены нитриты? Чем угрожает такая патология?» – предлагаем разобраться в этом вопросе более подробно.

Что такое нитриты?

Нитриты – так в медицине называют соли азотистой кислоты, которые иногда присутствуют в выделяемой человеком жидкости. В норме эти вещества в урине должны содержаться в небольшом количестве, а полное их отсутствие и вовсе говорит об отменном здоровье и питании пациента.

Как же появляются нитриты в моче? Образование азотистых солей происходит во время функционирования органов мочевыделительной системы. Эти вещества формируются из нитратов, которые в мочевыводящем канале преобразуются под действием специфических ферментов. Присутствие в выделениях солей азотистой кислоты не является патологией, пока процентное соотношение нитритов в моче остается допустимым.

В тело человека нитраты поступают с употребляемой пищей – свежими овощами, выращенными с помощью нитратных удобрений, разносортными продуктами пищевой химии. Контролировать процесс попадания данных соединений в организм мы не можем, так как не всегда знаем точный состав принимаемой нами еды. Поэтому если у современных людей определяют небольшое повышение нитритов в урине – это считается нормальным явлением.

После переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте азотистые соли проникают в кровяное русло, а затем в почечные клубочки. Там жидкость фильтруется и нитраты (пока еще не нитриты) попадают в мочеиспускательный канал, постепенно скапливаясь в мочевом пузыре. Далее начинается процесс преобразования этих соединений, определяющую роль в котором играет определенный тип бактериальных возбудителей. Так появляются нитриты в моче.

Причины образования азотистых солей в урине

Если в процессе исследования обнаружили нитриты в моче – что это значит? Положительный результат анализа на азотосодержащие соединения, свидетельствует о бактериальном поражении органов мочевой системы. Обычно такое состояние проявляется вследствие попадания в почки, уретральный канал, мочевой пузырь или мочеточника инфекций грамотрицательного типа. Именно эти бактерии в моче вызывают превращение нитратов в азотистые основания, и провоцируют воспаление мочевыводящих органов.

Когда такая инфекция поселяется в теле представительниц слабого пола, в результатах общего анализа урины у них наблюдается значительное повышение уровня солей азотистой кислоты и белка. Также в подобной ситуации в выделяемой жидкости обнаруживают лейкоцитарные клетки, которые погибли в результате борьбы с инфекцией. Нитриты в моче появляются у женщин при следующих заболеваниях:

  • гнойное воспаление чешечно-лоханочного аппарата почек;
  • циститы;
  • уретриты.

Представители мужского пола также могут получить положительный результат при обследовании на наличие нитритов. У взрослого мужчины повышение этих показателей вызывают:

  1. воспалительные болезни уретрального канала;
  2. доброкачественные опухоли простаты;
  3. нефриты бактериальной этиологии;
  4. уролитиаз (образование конкрементов в моче с присоединением патогенных микроорганизмов).

Появление нитритов в выделениях у ребенка

Родителям рекомендуется уделять повышенное внимание состоянию мочи малыша. Если урина резко изменяет свое качество – становится мутноватой, приобретает зловонный запах или даже незначительно меняет цвет – это уже должно стать предлогом для посещения детского врача с целью полноценного обследования.

Чаще всего увеличение уровня нитритов в анализе у детей наблюдается при бактериальных поражениях уретры. Подобное нарушение у маленьких пациентов возникает после приема разносортных продуктов, особенно свежих фруктов и овощей.

А все потому, что для выращивания плодоносных растений современные производители используют специальные химические удобрения. Эти вещества не просто улучшают качество почвы, но и увеличивают скорость созревания плодов. Одно плохо – данные соединения нерастворимы, они попадают в организм взрослых и детей, а затем выводятся из него с мочой. Поэтому, когда в мочевыводящем тракте образуются нитриты, выделяемая ребенком жидкость изменяет свой запах и окрас. При этом у маленького пациента нередко проявляются различные нарушения мочеиспускания.

В ходе первичного осмотра такого малыша врач может не обнаружить видимых изменений состояния его мочеполовых органов, которые бы указывали на наличие азотистых солей в выделениях. В таком случае детям обязательно назначают лабораторное исследование урины и крови. Перед его выполнением запрещается изменять привычное меню ребенка, давать ему витаминные препараты и другие медикаменты. Для достоверности полученных результатов, спустя 2-5 дней проводят повторный тест на содержание азотистых оснований. И если в процессе второго исследования обнаруживают нитриты в моче – это означает наличие воспалительных реакций в маленьком организме. Так проявляет себя вагинит, цистит, уретрит, пиелонефрит, бактериальное инфицирование кишечника, гломерулонефрит. Доктор начинает искать причину нарушения для дальнейшего ее устранения.

Нитриты у новорожденного и грудничка

Образование солей азотистой кислоты в урине у младенцев чаще всего вызвано наличием бактериальных возбудителей, поражающих преимущественно мочевой пузырь. Иногда встречаются случаи сочетанной инфекции, когда в мочеиспускательном канале у грудничка активно размножаются грамотрицательные микробы и герпесвирусы. Чтобы выявить причину появления нитритов в моче у маленького ребенка, необходимо сдать выделяемую жидкость в лабораторию для проведения анализа. После сбора, детскую урину следует доставить на исследование настолько быстро, насколько это возможно.

Результаты общего исследования мочи у новорожденных и детей первого года жизни нередко оказываются ложноположительными. Так происходит из-за влияния на процесс сбора выделений следующих негативных факторов:

  • Добыть урину для анализа у грудничка достаточно сложно – кроха не понимает, чего от него хотят и всячески сопротивляется. Родители нервничают, стараются хоть как-то помочь ребенку помочиться в емкость. При этом увеличивается риск проникновения в биоматериал инфекционных возбудителей с рук взрослых и кожных покровов самого малыша.
  • У мальчиков грудничкового возраста часто возникает незначительное воспаление головки и крайней плоти полового члена. В подобной ситуации исследуемая жидкость дополнительно обсеменяется бактериальной микрофлорой, а исследование показывает повышение нитритов в моче.
  • Увеличение содержания азотистых оснований в урине у маленьких детей нередко является последствием нарушения гигиены половых органов.

Важно! Нитриты в моче у ребенка грудничкового возраста появляются из-за длительного использования памперсов. Внутри такого приспособления создается повышенная температура и влажность – прекрасная среда для развития различных бактерий (даже собственных, условно-патогенных). У такого малыша всегда присутствует потничка на коже промежности и внешних половых органов, нарушается нормальное функционирование почек и всей мочевыводящей системы.

Чем опасно образование азотистых солей в моче для беременных?

Во время беременности будущие мамы часто сдают различные анализы. Исключение не составляет и общее исследование урины, результаты которого помогают врачу в диагностике патологических состояний. Если выделяемая жидкость у беременной приобретает нехарактерную окраску, мутнеет или выпадает в осадок – этот симптом является предлогом для обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Когда обнаруживаются нитриты в моче при беременности – женщине назначают дополнительное обследование. После выяснения причины такого нарушения, лечащий врач назначает будущей матери соответствующую и наиболее безопасную для ее положения схему терапии.

Если в урине пациентки выявлены азотистые соли – подобное изменение свидетельствует о воспалительном поражении ее мочевыделительных органов. Для женщины в период беременности это состояние опасно следующими последствиями:

  1. повышением показателей артериального давления;
  2. угрозой выкидыша;
  3. внутриутробным инфицированием плода;
  4. эклампсией – тяжелым нарушением, которое может закончиться гибелью матери и ребенка.

Важно! Повышенные нитриты в моче во время беременности угрожают жизни малыша, не дают ему нормально развиваться. В результате на свет может появиться недоношенный младенец, даже если он и родился в положенный срок.

Другие характеристики урины

Помочь специалисту в определении причины появления нитритов в моче могут и дополнительные показатели выделяемой жидкости. Обычно наряду с выявлением азотистых оснований в моче пациента обнаруживают еще и лейкоциты. Вообще данные клетки являются форменными элементами крови, обеспечивающими защиту нашего организма от вредоносных возбудителей и токсических веществ. Норма лейкоцитов в урине для мужчины составляет 1-2 клетки в поле обозрения микроскопа, у женщин этот показатель несколько больше – до 3-4.

Читайте также:  Гамма штифт для бедренной кости

Когда уровень содержания этих элементов в выделяемой жидкости значительно увеличивается – это значит, что у пациента где-то протекает воспалительный процесс. При нарушении правил сбора урины уровень белых клеток крови в ней также повышается. Если во время обследования выявили нитриты в моче у женщины или мужчины, и при этом показатели лейкоцитов также увеличены – доктор с уверенностью может говорить о наличии в организме больного острой стадии воспаления.

Иногда кроме солей азотистой кислоты в выделениях обнаруживают большое количество белка. Подобное явление указывает на развитие пиелонефрита или гломерулонефрита. Но в качестве метода диагностики этот прием не подходит, ведь он оказывается правдивым лишь в 3-5% случаев.

Как выявить данное нарушение?

Определить наличие нитритов в выделениях можно не только в лаборатории. Присутствие этих веществ в моче человека обнаруживают самостоятельно в домашних условиях с помощью тестовых полосок, которые продаются в любой аптеке.

Такой метод диагностики выявляет наличие в урине вредных продуктов, которые образовались в результате жизнедеятельности бактериальных возбудителей, вызывающих патологии мочевой системы. Специальный реактив, содержащийся в полосках, изменяет свой оттенок после контакта с нитритами. Тестирование достаточно удобный и достоверный способ определения азотистых оснований (результаты правдивы на 50-70%).

При выполнении исследования следует придерживаться таких рекомендаций:

  • перед проведением анализа нужно позаботиться о гигиене мочеполовых органов;
  • для тестирования лучше всего взять утреннюю порцию выделений;
  • чтобы моча была более концентрированной, накануне советуют ограничить употребление воды и других напитков;
  • для диагностики подойдет лишь средняя порция урины, так как в ней содержание нитритов будет наиболее точным;
  • перед выполнением теста за 10-12 суток необходимо прекратить прием антибактериальных лекарств, противовоспалительных средств.

Полезно знать! Спровоцировать ложный результат анализа на нитриты может употребление витамина C и продуктов или блюд, содержащих его. Поэтому за 10 часов до тестирования нужно полностью исключить их из своего меню.

Медикаментозная терапия

Как лечить подобное нарушение? После выполнения диагностики и подтверждения наличия нитритов моче, врач-уролог определяет причину патологии. Именно от нее зависит все последующее лечение.

Воспалительные недуги почек и мочевого пузыря подлежат антибактериальной терапии. С этой целью больным прописывают препараты – Цефепим, Флемоклав, Цефуроксим, Амоксиклав, Ципролет, Карбенициллин. При симптомах уретрита лечение осуществляется приемом лекарств нитрофурановой группы (Фурагин). Устранить инфекцию из уретры помогут противомикробные медикаменты (Уронефрон). Для скорейшего выведения бактерий из организма рекомендуется увеличить объем употребляемой жидкости с помощью различных мочегонных отваров и чаев. Природными лекарствами от болезней мочевыделительного тракта являются ягоды брусники и клюквы.

Воспалительные заболевания в хронической стадии нуждаются в особой и более продолжительной терапии. При лечении таких патологий целесообразно использовать процедуры УВЧ, полезное воздействие микротоков и магнитных волн, прогревание. Повысить сопротивляемость уретрального канала помогают местные иммуностимуляторы (Уроваском). Во избежание рецидива инфекции на протяжении всего лечения и еще 3-4 месяца после него принимают растительные медикаменты (Цистон, Канефрон).

Если обнаружились нитриты в моче у взрослого или ребенка, им необходимо изменить свой рацион. Меню больного должно содержать чистые, натуральные фрукты и овощи, диетические сорта мяса. Очень важно в данном случае не переохлаждаться, употреблять больше витаминов, соблюдать гигиенические нормы и всячески укреплять защитные силы организма. Сексуальные контакты на время терапии разрешены, но только с применением барьерных контрацептивов.

Нитриты в моче – признак наличия воспалительных реакций в органах мочевыводящей системы. В таком случае болезнетворные бактерии поражают уретру, почки и мочевой пузырь. Если своевременное лечение этих заболеваний отсутствует, то развитие тяжелых осложнений не заставит себя долго ждать. Особенно опасны подобные нарушения для женщин в положении и маленьких детей! Вот почему, пациентам любого возраста и пола периодически нужно посещать доктора, сдавать анализы мочи.

Наличие лейкоцитов в моче обычно является признаком инфекции мочевыводящих путей, это, как правило, сопровождается болями при мочеиспускании и жжением. Но существуют и другие болезни, которые могут привести к увеличению значений лейкоцитов в моче.

Что означает присутствие лейкоцитов в моче

Лейкоциты, известные также как T-лимфоциты, это в-клетки, которые являются частью иммунной системы и, следовательно, отвечают за защиту организма от инфекций.

Присутствуют, главным образом, в крови и в очень малых количествах в моче (в норме – 5-10 лейкоцитов на миллилитр). Беспокоиться стоит, когда значение подымается выше 25, поскольку это может указывать на наличие патологии мочевыводящих путей.

Среди различных видов лейкоцитов, присутствующих в моче, как правило, большую часть составляют гранулоциты нейтрофилов.

Связанные значения

Высокий уровень лейкоцитов в моче, как правило, связан с местной инфекционной патологией на уровне верхних или нижних мочевыводящих путей. Лейкоциты в моче, сами по себе, не опасны, но представляют собой сигнал тревоги, потому что указывают на наличие патологии, особенно, когда обнаруживаются очень высокие значения, которые могут достигать 250-500 лейкоцитов на миллилитр.

В случае обнаружения большого количества лейкоцитов, следует также проверить и другие параметры, такие как:

  • Гематурия: наличие эритроцитов в моче, наряду с большим количеством лейкоцитов, как правило, является признаком инфекции нижних мочевых путей, такой как геморрагический цистит. Клетки крови в моче должны отсутствовать или присутствовать в очень малых количествах.
  • Белки в моче должны отсутствовать. Когда в моче одновременно обнаруживают белки и лейкоциты, можно предполагать инфекцию на уровне почек.
  • Холинэстераза: специфический фермент лейкоцитов, особенно нейтрофилов и гранулоцитов. Его действие проявляется на уровне соединительной ткани. Большие концентрации подтверждают инфекцию мочевыводящих путей.
  • Нитриты не должны присутствовать в моче, их присутствие указывает на инфекции мочевых путей. Это объясняется тем, что бактерии, которые вызывают эти инфекции, способны преобразовывать обычные нитраты, присутствующие в моче, в нитриты.
  • Лейкоцитарные цилиндры: образуются при слиянии белков и лейкоцитов, и указывают на повреждение почек.
  • Бактериурия: нормальная моча стерильна, потому что в здоровых мочевых путях не существует никакой бактериальной флоры. Одновременное присутствие бактерий и лейкоцитов в моче указывает на наличие инфекции мочевыводящих путей.
  • Эпителиальные клетки: некоторые клетки эпителия, как правило, присутствуют в моче и исходят из эпителия нижних мочевых путей. Однако, когда в моче находят эпителиальные клетки верхних мочевыводящих путей, связанных с большим количеством лейкоцитов, это указывает на проблемы с почками.
  • Слизь: наличие слизи и лейкоцитов моче указывает на инфекцию на уровне мочевыводящих путей.

Анализы для исследования лейкоцитов

Поиск лейкоцитов в моче, главным образом, осуществляется с помощью микроскопического исследования осадка мочи. Этот метод заключается в визуальном осмотре под микроскопом образца осадка мочи объемом 5-10 мл (5-10 мл мочи помещается в центрифугу, а затем анализируется содержание осадка).

Обычно, в осадке обнаруживается не более 1-2 лейкоцитов. При наличии более 10-20 лейкоцитов можно предполагать о наличии инфекции мочевыводящих путей.

Другие методы для обнаружения лейкоцитов в моче:

  • Проточная цитометрия: очень сложный анализ, при котором струя мочи подсвечивается лазером, а исходящий свет анализируется программным обеспечением.
  • Быстрый тест: основывается на поиске эстеразы и осуществляется с помощью палочки, которая погружается в мочу. Считается хорошим заменителям микроскопического исследования, но иногда его недостаточно, чтобы провести полную диагностику.

Причины высокого уровня лейкоцитов в моче

При наличии повышенного уровня лейкоцитов в моче, с большой вероятностью, можно говорить об инфекционной патологии. Однако, следует иметь в виду, что высокий уровень лейкоцитов, сам по себе, не может быть достаточным основанием для диагностики патологии (должны присутствовать или, наоборот, отсутствовать другие симптомы).

Инфекционные причины и симптомы

Наиболее распространенной причиной повышенного уровня лейкоцитов в моче являются инфекции мочевыводящих путей. Инфекции могут быть локализованы в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или половых органах. Любая локализация имеет характерные симптомы.

Наиболее часто инфекции касаются женщин, из-за физических особенностей конформации мочевыводящих путей и из-за скачков гормонов, которые происходят в течение жизни женщины, например, в период менопаузы, приема противозачаточных таблеток и беременности. Поэтому не удивительно, что увеличение лейкоцитов в моче – это больше проблема женщин, чем мужчин.

Читайте также:  Анэхогенное содержимое мочевого пузыря что это такое

Выделяют следующие формы инфекций:

  • Цистит: наиболее частая инфекция нижних мочевых путей, определяется наличием бактерий в мочевом пузыре. Наряду с высокой концентрацией лейкоцитов в моче, также обнаруживаются элементы гноя, что делает мочу мутной, а иногда это сопровождается гематурией и другими симптомами, такими как частое мочеиспускание, боль и жжение при мочеиспускании, ощущение тяжести внизу живота и чувство не полного опорожнения мочевого пузыря.
  • Уретрит: инфекция, локализованная в уретре, проявляется жжением при мочеиспускании, наличие выделений гноя и увеличением уровня лейкоцитов в моче. Иногда может быть бессимптомной.
  • Простатит и баланит: две мужских инфекции. В случае инфекции предстательной железы можно заметить такие симптомы, как проблемы при мочеиспускании, жжение и боли, которые ассоциируются с высоким уровнем лейкоцитов в моче, иногда с наличием клеток крови и лихорадкой, рвотой, общим дискомфортом.
  • Пиелонефрит: инфекция, локализованная на уровне почек, при которой отмечается повышение лейкоцитов в моче, она становится вонючей, с наличием клеток крови, и мутной из-за присутствия бактерий, сопровождается жжением и болью при мочеиспускании, лихорадкой, болью в нижней части живота и нижней части спины.
  • Вагинит и цервицит: типично женские инфекции, такие как вагинит или цервицит, могут вызвать увеличение лейкоцитов в осадке мочи.

Другие заболевания, приводящие к увеличению лейкоцитов в моче

Повышение уровня лейкоцитов в моче может быть связано с неинфекционными заболеваниями или очень серьезными недугами, такими как опухоли или аутоиммунные расстройства. Во всех этих случаях, хотя в моче большое количество лейкоцитов, посев мочи даёт отрицательный результат, то есть бактериальные инфекции отсутствуют.

Среди патологических неинфекционных причин можно упомянуть:

  • Опухоли: присутствие лейкоцитов в моче без бактерий и без симптомов инфекции, сопровождающееся только гематурией может указывать на опухоль мочевого пузыря.
  • Аутоиммунные болезни: среди аутоиммунных заболеваний волчанка может вызвать появление нефропатии, что сопровождается образованием иммунных комплексов на уровне почек, наносящих ущерб. Повреждение почки приводит к выделению повышенного уровня лейкоцитов с мочой и большего количества белка.
  • Камни в почках: наличие камней на уровне почек может привести к росту лейкоцитов в моче, помутнению и появлению неприятного запаха. Другими симптомами являются жжение и боль при мочеиспускании, уменьшение количества образуемой мочи.
  • Гломерулонефрит: воспаление локализованное на уровне клубочков почек и приводящее к повышению в моче уровня лейкоцитов и белка, моча приобретает темный цвет. Может иметь различные причины, как инфекционного, так и аутоиммунного происхождения или быть следствием метаболических заболеваний, таких как сахарный диабет.
  • Поликистоз почки: это генетическое заболевание, когда в почках образуются кисты различных размеров, которые изменяют функциональность. Может быть бессимптомным, но могут сопровождаться повышением уровня лейкоцитов и гематурией.

Такие явления, как обезвоживание из-за сильной лихорадки, диарея или чрезмерный стресс, могут привести к появлению лейкоцитов в моче. Механизм, однако, не совсем понятен.

Лейкоциты в моче при беременности и у детей

Во время беременности и у детей значение уровня лейкоцитов в моче изменяется в силу физиологических причин. Кроме того, у детей и при беременности инфекции мочевыводящих путей часто повторяются.

  • Беременность: небольшое увеличение лейкоцитов в моче, которое можно считать нормальным, происходит из-за гормональных изменений, поэтому не стоит беспокоиться при значения, не превышающих 25, однако, рекомендуется пить больше воды, чтобы разбавить мочу и, тем самым, избежать возможного воспаления мочевыводящих путей. Кроме того, по мере развития беременности, рост плода приводит к сдавливанию мочевыводящих путей и может появиться застой мочи, что повышает восприимчивость к инфекциям и воспалению мочевыводящих путей.
  • Дети: у детей повышение лейкоцитов в моче происходит из-за инфекции мочевыводящих путей, которая очень часто может протекать с неспецифическими симптомами.

Лечение при лейкоцитах в моче

Что делать, если у Вас высокий уровень лейкоцитов в моче? Терапии и лечение должны соответствовать симптомам, то есть тому заболеванию, которое вызвало повышение уровня лейкоцитов.

Фармакологические средства традиционной медицины

Основным лекарственным средством лечения инфекций мочевыводящих путей являются антибиотики. Чтобы определить, какой антибиотик будет наиболее подходящим, как правило, проводят посев мочи, который позволяет определить тип бактерий, вызвавших инфекцию.

Наиболее часто применяют следующие антибиотики:

  • Ципрофлоксацин: относится к группе фторхинолонов и действует на бактериальную ДНК, блокируя их размножение. Применяют 4-7 дней, в зависимости от тяжести инфекции.
  • Амоксициллин: относится к группе бета-лактамных антибиотиков. Действует путем ингибирования синтеза компонентов бактериальной стенки. Требуется введение двух суточных доз от 1 г каждая, длительность лечения зависит от тяжести инфекции.
  • Левофлоксацин: как и ципрофлоксацин, относится к группе фторхинолонов и подавляет синтез бактериальной ДНК. Предполагает использование больших доз в первые дни, а затем дозу следует постепенно уменьшать. Длительность лечения зависит от степени заражения.
  • Триметоприм: используется в сочетании с сульфаметоксазолом и подавляет синтез основных компонентов для роста бактерий. Режим и доза введения определяются врачом.

Средства альтернативной медицины

Альтернативная медицина предлагает использовать растения, которые имеют дезинфицирующее и антибактериальное действие в отношении мочевыводящих путей.

Среди растений, используемых в форме настоя, травяного чая или капсул, следует отметить:

Толокнянка: содержит фенольные гликозиды, такие как гидрохинон, который имеет антибактериальное действие в отношении бактерий, вызывающих инфекции мочеполовой сферы. Используется в форме настоя: 20 г листьев заливают 1 л кипящей воды, оставляют на 10 минут, цедят и пьют не менее четырех чашек в день.

Клюква: эта ягода богата активными флавоноидами, антоцианами и катехинами, которые способны действовать на бактерий на уровне мочевыводящих путей. Кроме того клюква имеет способность закислять мочу, в результате чего она становится крайне неблагоприятной средой для бактерий. Употребляют, чаще всего, в виде сока.

Пырей: содержит сапонины, полифенолы, эфирные масла и слизь, которые обладают противовоспалительным и мочегонным действием. Можно принимать в виде травяного чая, настояв 30 г измельченных корней на литре кипятка. Пить несколько чашек в день.

Как мы увидели, лейкоциты в моче являются признаком различных инфекционных и неинфекционных заболеваний, для которых необходимо проведение соответствующих проверок. Мы постарались дать полную картину, чтобы Вы имели возможность выбрать лучшие варианты диагностических исследований и средства лечения.

Иногда при общем анализе мочи мы видим заключение, что в ней обнаружены нитриты. Что такое нитриты и на что они указывают? Чем они отличаются от нитратов? Что может повлиять на результаты теста? Попробуем разобраться в этих вопросах.

Что такое нитриты в моче?

Нитриты – это соли азотистой кислоты. В норме их не обнаруживают в анализе мочи ни в каких количествах. Если же они присутствуют, то речь идет о наличии в мочевыводящих путях бактерий.

Однако нормальными показателями для мочи являются другие азотистые соединения – нитраты. Они поступают туда с некоторыми растительными продуктами, которые в процессе выращивания удобрялись.

Нитриты преобразуются из нитратов как результат жизнедеятельности некоторых бактерий, способных вызывать инфекционные поражения мочевыводящих путей, а именно – сальмонелла и кишечная палочка.

По этой причине нитриты считаются индикатором воспалительного процесса в мочевой системе.

Результат анализа, когда в моче обнаружены нитриты, выявляет скрытые и явные заболеваниях системы выделения. Дополнительно оцениваются такие параметры, как:

  • Цвет, плотность мочи.
  • Уровень кислотности.
  • Наличие лейкоцитов, белка, крови и других признаков воспаления.

Существует биохимический экспресс-тест для определения непосредственно нитритов. Он показывает только их наличие. Однако это исследование не заменяет общеклинический анализ мочи и другие лабораторные исследования.

Только при их проведении можно определить локализацию воспалительного процесса.

Быстрый переход по странице

Обнаружены нитриты в моче: что это значит?

Нитриты в моче определяются в 8% случаев при хронической форме пиелонефрита, притом что заболевание в 30% случаев протекает бессимптомно.

Обычно при пиелонефрите обнаруживаются белок, нитриты в моче, лейкоциты, эритроциты (менее специфичный признак, чем выявление лейкоцитов в большом количестве) и другие признаки воспаления. Так как это заболевание чаще всего протекает бессимптомно, а промедление в диагностике и начале лечения может привести к тяжелым патологиям, в том числе и почечной недостаточности, этот тест имеет серьезную диагностическую ценность.

Особенно актуальным он становится для людей из группы риска по пиелонефриту, которые могут его произвести даже в домашних условиях (в аптеке продаются домашние тест-полоски).

Читайте также:  Классификация по папаниколау 1 класс что значит

При каких еще заболеваниях нитриты в моче положительные? При цистите, который являет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, тест демонстрирует наличие данных химических соединений.

Особенно часто этим заболеванием страдают женщины – это приблизительно каждая 5-я пациентка. Предрасполагают к развитию цистита – неправильное питание, стресс и недостаток витаминов. Однако основная причина – инфекционный агент.

В его роли чаще всего выступает кишечная палочка. Она является дополнительным источником образования нитритов в моче (помимо основного пути). Поэтому при данном заболевании диагностическая ценность нитритного теста высока.

Кишечная палочка выступает в роли микробного агента не только при цистите, но и при пиелонефрите (воспалительном поражении лоханочной системы почки). В мочевые пути она проникает урогенным путем, первично локализуясь в прямой кишке.

В этом отделе толстого кишечника она является нормальным обитателем и не вызывает развитие патологии. Инициированию пиелонефрита часто сопутствует нарушение оттока мочи из почек. Сопровождается болезнь такими симптомами:

  • Температура может повышаться до 40°С.
  • Признаки интоксикации – тошнота, рвота, повышенное потоотделение.
  • Болевые ощущения в проекции почек на поясничную область.

Часто пиелонефрит выступает осложнением цистита, когда бактерии из мочевого пузыря попадают далее. Лечение обоих заболеваний должен проводить врач. При них существует потенциальных риск опасных осложнений, в особенности абсцесса почки, сепсиса и т.д.

Воспаление уретры, или уретрит, диагностируется у женщин и мужчин. Чаще всего его рассматривают как осложнение половых инфекций, протекающих в латентной форме. Симптомами уретрита являются:

  • Жжения и боли, проявляющиеся во время мочеиспускания;
  • Частые позывы к мочеиспусканию, характеризующемуся болезненностью;
  • Появления выделений на нижнем белье;
  • Боли во время полового акта у мужчин;
  • Изменение запаха и цвета мочи.

Неправильное или несвоевременное лечение уретрита способно привести к оперативному вмешательству. Показания к нему продиктованы развивающимися осложнениями.

Сложным для диагностирования из-за смазанной клинической картины является воспаление мочеточника. Оно сопровождается некоторыми особенностями мочевого осадка:

  • Мутность;
  • Наличие крови и гноя;
  • Наличие фибриновых пленок (но не во всех случаях);

Важно, что при подозрении на это заболевание сдается общий анализ мочи, нитриты при этом там обнаруживаются в большом количестве. Это помогает установить истинный диагноз.

Есть ли разница при появлении нитритов в моче у женщины и мужчины?

Мочевыводящая система мужчин и женщин работает примерно одинаково, разница заключается в строении уретры. Так как у женщин она короче и шире, это создает наиболее благоприятные условия для проникновения причинных микроорганизмов.

Поэтому материал, получаемый для исследования, имеет большую бактериальную обсемененность, чем у мужчин. Больше бактерий – больше азотистых соединений, продуцируемых ими.

По этой причине нитриты в моче у женщины всегда выше, чем у мужчин. Для лиц разной половой принадлежности существуют допустимые референсные значения, позволяющие диагностировать норму или патологию.

Нитриты в моче у ребенка

Как во взрослом, так и в детском анализе нитритов быть не должно. Положительный результат косвенно указывает на бактериурию. Вероятность ложноположительного результата крайне мала, а ложноотрицательный результат встречается довольно часто.

Последний означает, что несмотря на присутствие бактерий в большом количестве, нитриты в моче не определяются. При исследовании мочи ребенка выделяют 2 распространенные причины ложноотрицательного результата:

  • Грамположительные и некоторые другие бактерии не имеют специальных ферментов, которые отвечают за переработку нитратов в нитриты.
  • Моча не находиться в мочевом пузыре 4 часа и более до забора пробы (при меньшем времени не успевает пройти ферментативный процесс).

Второй пункт особо тяжело реализуем в случае взятия мочи на анализ у грудничков, так как они писают довольно часто. Кроме того, во избежание ложноотрицательного теста на содержание бактерий следует выполнять базовые правила взятия анализа у ребенка. Это:

  • Тщательный туалет наружных половых органов при заборе пробы.
  • Взятие мочи с помощью специального контейнера для сбора, который можно приобрести в аптеке.
  • Хранение не в подручной банке, а в специальном стерильном контейнере.
  • Доставка в лабораторию образца не более чем за 2 часа, в крайнем случае за 4 после его получения.
  • Ограничение приема жидкости накануне, чтобы моча была как можно более концентрированной.

Обнаружены нитриты в моче ребенка – что значит данный параметр для его здоровья? Что делать в этом случае? В первую очередь не паниковать и повторно сдать анализ для исключения ложноположительного результата.

Обязательно необходимо придерживаться все правил сдачи анализа мочи (рассмотрены выше). Если повторный анализ опять указывает на бактериальное заражение, необходимо обратиться к педиатру для дальнейшего обследования.

Параллельно требуется корректировка питания ребенка. Необходимо отказаться от употребления жирного, а упор сделать на молочные продукты и диетические виды мяса, например, курятину или индюшатину.

Прописывается белковая диета, рекомендуется употребление овощей и сложных углеводов. Однако в случае с детьми до 5 лет нельзя исключить употребление и простых углеводов из-за возможности возникновения другого тревожного симптома – наличия ацетона в моче.

Кроме кишечной палочки, обнаруженные нитриты указывают на присутствие стафилококков и энтерококков. Они способны вызывать тяжелые инфекционные поражения организма.

Если количество нитритов в моче намного превышает норму, обязательно производится бактериологическое изучение мочи. При выявлении патогенных микробов в повышенных титрах показан курс антибиотиков минимум на 7 дней.

  • Выявленная бактериурия не всегда приводит к клинической симптоматике – в этом ее опасность.

Нитриты при беременности — это опасно?

Если обнаружены нитриты в моче у беременных женщин, врачи практически сразу бьют тревогу. Любые заболевания мочеполовой системы в этот период связаны с огромными рисками, в особенности – это выкидыш, внутриутробная инфекция и преэклампсия.

При последней патологии сильно повышается кровяное давление. Это способно вызвать нарушение кровообращения у плода и смертельно опасную патологию у женщины — эклампсию.

Преэклампсия ставится при наличии 2 базовых факторов: белка в моче, повышенного кровяного давления. Выраженные отеки являются дополнительным критерием и не всегда указывают на данную патологию.

Беременным регулярно назначается общий анализ мочи. Но не всегда он может выявить воспалительный процесс. В этом отношении нитритный тест является вспомогательным методом диагностики.

Другие параметры анализа мочи, связанные с нитритами

Часто параллельно с нитритами в моче оценивается и уровень лейкоцитов. Лейкоциты – это белые кровяные тельца, выполняющие в организме функцию защиты от инфекции, токсинов, паразитов, онкологических процессов. Норма их не превышает 3-4 в поле зрения у женщин и 1-2 – у мужчин.

Повышение этого количества указывает на наличие воспалительного состояния или на нарушение техники сбора мочи. При выявлении их вместе с нитритами вероятность диагноза воспалительного характера повышается.

Сочетание белок + нитриты указывает на вероятность гломерулонефрита или пиелонефрита. Однако этот диагностический прием используется редко, т.к. оказывается положительные не более, чем в 5% случаев при наличии данных патологий.

Тесты для определения нитритов в моче в домашних условиях

Определить наличие в моче нитритов можно с помощью специальных тест-полосок. Такие полоски без рецепта приобретаются практически в любой аптеке. Рекомендуется периодически проводить подобные тесты всем и взрослым и детям старше 4 лет. Особенно актуально их применение в детском возрасте, когда сложно описать имеющуюся клиническую симптоматику, а выставить диагноз бывает затруднительно.

Тест-полоски содержат специальный реактив, называемый модифицированный реактив Гисса. Он вступает в реакцию с нитритами, окрашивая полоску. В зависимости от интенсивности окраски, по аналогии с определение уровня кислотности среды, можно приблизительно на глаз определить содержание нитритов в моче.

  • Дополнительно такие тесты могут определять белок и сахар.

Так как концентрация нитритов в моче зависит от многих факторов, в том числе и видов бактерий, то точность данного теста не превышает 50-70%. Поэтому он не подменяет профессиональную лабораторную диагностику, а только служит поводом для ее проведения.

Повлиять на результат теста может повышенная концентрация аскорбиновой кислоты в моче. Поэтому сдавать анализы и проводить такие тесты с помощью тест-полоски нужно не ранее, чем через 12 часов после приема последней таблетки витамина С.

Ложноположительный результат можно получить при использовании некоторых лекарственных средств, в частности феназопиридина. Сдавать тест рекомендуется не ранее, чем через 3–4 дня после окончания терапии антибиотиками.

Нитриты в моче не являются специфическим показателем бактериурии. Их отсутствие тоже не должно расцениваться как достоверный критерий отсутствия инфекции.

  • Любое подозрение на бактериальное воспаление требует тщательного лабораторного исследования.

Оставьте ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *