Эрбиевый лазер в гинекологии

Время, роды и хирургические вмешательства не лучшим образом сказываются на интимном здоровье женщины. Это приводит к многочисленным проблемам — потере удовольствия от полового акта, развитию неуверенности в себе и психологическому дискомфорту. Но за последние десятилетия пластическая гинекология продвинулась далеко вперед, и все подобные проблемы теперь решаемы. Лазерная интимная пластика позволяет буквально повернуть время вспять.

Особенности интимной пластики с применением лазерных технологий

Чем лазерная интимная пластика отличается от обычных пластических операций на половых органах и почему об этом методе говорят как о революционном?

Интимная зона очень деликатная и хрупкая, и, как весь организм, она подвержена старению и изменениям. Кроме того, многие девушки даже в молодом возрасте недовольны ее видом и состоянием. При этом долгие годы ни с возрастными изменениями, ни с эстетическими недостатками в этой области ничего нельзя было поделать. Даже когда появилась возможность проводить пластические операции на вульве и влагалище, к ним прибегали лишь в крайних случаях, например, желая устранить последствия травм, полученных во время родов.

Все изменилось с развитием лазерных технологий. Лазерная интимная пластика — это простой и не травматичный способ вернуть половым органам тонус и форму. Правильнее будет называть такое вмешательство не операцией, а процедурой.

Во время процедуры интимного омоложения при помощи лазера происходит равномерное и четко дозированное прогревание тканей слизистой оболочки влагалища. В результате площадь зоны, затронутой воздействием лазера, резко сокращается, что само по себе вызывает сужение влагалищных стенок. В ответ на такое воздействие организм начинает вырабатывать собственный коллаген — белок, который часто называют «каркасом» стенок влагалища. Значительно улучшается кровоснабжение обработанной зоны, тонус повышается, слизистая оболочка становится более плотной, увлажненной и упругой. Уже после одной такой процедуры ощущения во время интимной близости становятся значительно ярче и насыщенней.

Раньше добиться такого эффекта можно было только с помощью хирургической операции, после которой требовался долгий восстановительный период. Но современная лазерная интимная пластика не требует ни реабилитации, ни какой-либо специальной подготовки. Ткани восстанавливаются очень быстро, нет ни кровотечений, ни риска инфицирования или развития осложнений.

Показания к лазерной терапии в гинекологии

Существует немало ситуаций, в которых лазерное омоложение станет оптимальным выбором. В их числе:

  • возрастные изменения стенок влагалища;
  • растяжение влагалища после родов;
  • низкий тонус стенок влагалища;
  • чрезмерная сухость влагалища, особенно в период менопаузы;
  • недержание мочи;
  • неудовлетворенность качеством интимной близости, снижение чувствительности.

Чаще всего клиентками клиник, проводящих лазерное омоложение влагалища, становятся молодые матери, желающие избавиться от постродовых изменений, а также женщины в возрасте, которым требуется исправить ущерб, нанесенный временем и гормональным дисбалансом.

Противопоказания

Лазерное интимное омоложение легко переносится организмом и считается самым безопасным способом вернуть интимной зоне тонус. Тем не менее этот метод имеет и свои противопоказания, в частности:

  • беременность и период кормления грудью;
  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания;
  • венерические заболевания;
  • воспалительные заболевания органов малого таза — как острые, так и хронические.

Подготовка к интимному омоложению

Никаких ограничений по возрасту для проведения лазерной интимной пластики нет — ее могут делать и совсем юные девушки, и дамы бальзаковского возраста, и женщины за 60. Однако сами врачи считают, что максимального эффекта от процедуры можно добиться, если проводить ее в возрастном промежутке от 25 до 55 лет.

Перед тем как приступить к лазерному омоложению, необходимо посетить гинеколога и пройти ряд исследований: УЗИ органов малого таза, сдать биоматериал на лабораторные анализы для выявления венерических заболеваний.

Кроме этого, никакой специальной подготовки не требуется.

Проведение процедуры

Процедура лазерного интимного омоложения проводится в клинике высококвалифицированным врачом-гинекологом. Для этой манипуляции используются различные типы лазерных аппаратов, в частности лазеры Fotona последнего поколения.

Для проведения процедуры интимного омоложения пациентка ложится на гинекологическое кресло, врач осушает влагалище при помощи специального тампона и вводит в него насадку лазера. Манипуляции осуществляются без анестезии. Во время работы лазера женщина не чувствует боли, ощущая лишь легкую вибрацию и тепло, редко — незначительный дискомфорт.

Сама процедура занимает всего 20–40 минут. После нее можно сразу же возвращаться к активной жизни, отправляться на работу или на встречу с друзьями — никаких неприятных ощущений, как правило, не возникает.

Реабилитация

Лазерное омоложение интимной зоны снискало такую популярность не только благодаря мгновенному эффекту и безболезненности, но и благодаря отсутствию реабилитационного периода в строгом смысле этого слова.

Полное восстановление слизистых оболочек занимает 5 дней. В это время следует отказаться от половых контактов. Не следует также использовать тампоны, вагинальные гели или кремы, посещать баню или сауну, принимать ванну и активно заниматься спортом. В остальном же можно придерживаться привычного образа жизни.

Читайте также:  Аналоги креона 10000 для ребенка

Результаты

Эффект от лазерного омоложения интимной зоны поразителен и заметен уже после первой процедуры. Многократно возрастает удовольствие от секса, причем для обеих сторон. Влагалище становится более узким и чувствительным, его стенки подтягиваются, слизистая оболочка становится плотнее и устойчивее к микротравмам. Кроме того, после процедуры увеличивается производство естественной смазки, вследствие чего пропадают зуд и чувство сухости.

Цены на интимную пластику в Москве

В среднем одна процедура лазерного интимного омоложения обойдется в 20–30 тысяч рублей. Разница в цене обусловлена как уровнем клиники и сервиса, так и моделью аппарата, который используется для таких манипуляций. Разумеется, чем более совершенная техника применяется для лазерного омоложения, тем более высокой будет цена.

Иногда достаточно одной манипуляции, особенно если изменения не зашли слишком далеко. В некоторых случаях показано 2–3 процедуры, что, естественно, сказывается на цене.

Конечно, курс процедур обойдется недешево (хотя большинство клиник предоставляют скидки при оплате нескольких сеансов), но это выгодная инвестиция в свое здоровье, ведь эффект от лазерного интимного омоложения может продолжаться до 10-ти лет, особенно если поддерживать его при помощи упражнений Кегеля.

В настоящее время одним из наиболее востребованных методов коррекции возрастных нарушений, обусловленных атрофическими процессами в тканях, считается лазеротерапия. Относительно недавно в практику нехирургического дизайна промежности вошло понятие «лазерное вагинальное омоложение». Несмотря на сомнительный термин «что чем омолаживается» не приемлимый с медицинской точки зрения, направление развивается, предлагая специалистам новые методики лазеротерапии, клинически апробированные методы восстановления некоторых биохимических, механических и функциональных свойств тканей, утрачиваемых с возрастом.

Лазерное излучение характеризуется монохроматичностью (одноцветностью), когерентностью (совпадением всех фаз световых волн в пространстве и времени), поляризованностью (поперечностью световых волн по отношению к направлению луча). Эти свойства лазера позволяют при необходимости получить излучение высокой интенсивности и мощности энергии, исключительной направленности – практически параллельный пучок света. Принцип получения лазерного излучения базируется на свойстве атомов (молекул) под воздействием индуцирующих электромагнитных волн переходить в возбужденное состояние. Неустойчивое и кратковременное лавинообразный переход атомов из возбужденного в невозбужденное состояние, а затем возникает лазерное излучение. Оно имеет ту же частоту, фазу, поляризацию и направление, что и индуцирующее излучение.

Механизм действия

Физико-химические эффекты: высокоэнергетическое лазерное излучение позволяет коагулировать или рассекать ткани патологических очагов. Низкоинтенсивное лазерное излучение (НЛИ) используют для воздействия на ткани, что имеет особое значение для физиотерапии. Мощность излучения в последнем случае порядка 1–6 мВт/см2.

При воздействии НЛИ на биообъект часть излучения отражается, другая поглощается. При поглощении световой энергии возникают различные физические процессы, основными из которых являются внешний и внутренний фотоэффекты (фотобиоактивация), электролитическая диссоциация молекул и различных комплексов, приводящая к изменению электропроводности и электронному возбуждению биомолекул. Поглощение энергии фотонов вызывает ослабление или разрыв меж и внутримолекулярных связей- ион-дипольных, водородных и вандервальсовых. Увеличение энергии квантов приводит к селективному фотолитическому расщеплению биомолекул и нарастанию содержания их свободных форм, обладающих высокой биологической активностью.

Эффект носит дозозависимый характер, более выраженный при низких частотах. В клетках и тканях существуют собственные электромагнитные поля и свободные заряды, которые перераспределяются под влиянием электрического поля, создаваемого лучом лазера. Очередное раздражающее действие доказано стимуляцией метаболизма, создающее оптимальные условия для ауторегуляции в самом организме.

В основе механизма действия лазера лежит взаимодействие света и фотосенсибилизатора – вещества, молекулы которого способны поглощать свет и передавать энергию другим, не поглощающим свет молекулам. Например, фотосенсибилизаторами могут быть порфирин, каталаза, супероксиддисмутаза, ферменты, влияющие на окислительные процессы. Максимальное поглощение красного лазерного излучения приходится на молекулы ДНК, цитохромоксидазу, цитохром, супероксиддисмутазу, каталазу. Через эти ферменты осуществляется лечебное влияние лазерного излучения при различных процессах. При совпадении длины волны лазерного излучения и максимумов спектра поглощения некоторых биомолекул происходит его избирательное поглощение тканями. Причем инфракрасное излучение поглощается преимущественно молекулами нуклеиновых кислот и кислорода, красное – молекулами ДНК, цитохромоксидазы, цитохрома С, супероксиддисмутазы и каталазы.

Низкоинтенсивное лазерное излучение изменяет конформационные свойства молекул белковых структур, нарушая межмолекулярные взаимодействия и обусловливая переход растворов в новое структурное состояние.

Молекула кислорода, являясь акцептором лазерного излучения, избирательно поглощает свет – запускается цепочка биологических реакций, среди которых ключевой является перекисное окисление липидов, индуцирующее многие биологические процессы: стресс, воспаление и т.п. Избирательная активация белоксинтетического аппарата клеточного ядра, дыхательной цепи, антиоксидантной системы (как ответ на усиление ПОЛ) и вторичных мессенжеров (циклических нуклеотидов, фосфотидилнозитидов, белков и ионов Са) приводит к усилению потребления кислорода и увеличению внутриклеточного окисления органических веществ, стимулирует синтез белков и нуклеиновых кислот, гликолиз, липолиз и окислительное фосфорилирование клеток

Физиологические эффекты: лазерное излучение является стрессорным агентом, и возникающие в ответ на его действие реакции часто укладываются в схему неспецифического адаптивного ответа. В зависимости от полученной дозы в организме сначала происходит стимуляция обменных процессов на клеточном уровне, затем – на тканевом и в последнюю очередь – на уровне всего организма. Увеличение дозы приводит к угнетению. В зависимости от параметров излучения, можно получить прогнозируемый эффект от лазерной терапии.

Сегодня в практической медицине широко распространены лазерные технологии. В гинекологической практике их активное использование началось в середине 1980-х гг. CO2-лазеры, эрбиевые, диодные и оптоволоконные лазерные системы применяются при оперативных вмешательствах. Лазерные системы используют при недержании мочи, атрофии слизистой оболочки влагалища. В результате лазерного воздействия укорачиваются межмолекулярные поперечные связи тройной спирали коллагена, что приводит к мгновенному сокращению волокон на две трети их длины по сравнению с состоянием до процедуры. Нагревание коллагена вызывает его мгновенное сокращение, волокна становятся короче и толще. Помимо мгновенной реакции сокращения коллагена в тканях, запускаются процессы реконструкции коллагеновых волокон и неоколлагенеза.

Читайте также:  Антитела igg к вирусу

Показания для лазерного термолиза в гинекологической практике по (МКБ-10)

  • N95.2 Постменопаузный атрофический вагинит (вульвовагинальная атрофия, Старческий (атрофический) вагинит исключен: связанный с искусственной менопаузой (N95.3)
  • N81.0 Уретроцеле у женщин (Исключены: уретроцеле с: . цистоцеле (N81.1) . выпадением матки (N81.2-N81.4)
  • N81.1 Цистоцеле (Цистоцеле с уретроцеле. Выпадение стенки (передней) влагалища БДУ Исключено: цистотеле с выпадением матки (N81.2-N81.4)
  • N81.2 Неполное выпадение матки и влагалища (Выпадение шейки матки БДУ Выпадение влагалища. первой степени, второй степени, пролапс 1ст., 2ст.)
  • N81.6 Ректоцеле (Выпадение задней стенки влагалища Исключены: выпадение прямой кишки (K62.3), ректоцеле с выпадением матки (N81.2-N81.4)
  • N99.3 Выпадение свода влагалища после экстирпации матки
  • N39.4 Другие уточненные виды недержания мочи (При переполнении. Рефлекторное недержание мочи при пробуждении) Исключены: энурез БДУ (R32) недержание мочи: БДУ (R32) . неорганического происхождения -(F98.0) Стрессовое смешанное недержание мочи , гиперактивный мочевой пузырь)

Противопоказания для лазеротерапии в гинекологической практике:

  • онкологические заболевания
  • воспалительный процесс в месте воздействия
  • инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза

Преимуществами терапевтического лазера являются:

  • минимально инвазивные амбулаторные процедуры
  • не требуется анестезия
  • не требуются расходные материалы
  • высокий уровень удовлетворенности пациенток
  • оптическое излучение посредством заданных температур приводит к селективной реконструкции коллагена
  • малая зона воздействия стимулирует тонические сокращения мышц.

Эрбиевые лазеры в гинекологии

В основе действия эрбиевого лазера — излучение волны длиной 2,94 мкм, причем коэффициент поглощения этой волны водой составляет 12 000 1/см-1. Именно в силу этих обстоятельств специалисты оценивают эффективность эрбиевого лазера, как превосходящую действие СО2-лазера в 10 раз.

Gambacciani M, Torelli M,(2015) показали результаты международного мультицентрового наблюдательного исследования по изучению эффективности и безопасности долгосрочной терапии с применением эрбиевых лазерных технологий у 1500 женщин с генитоуринарным синдромом(ГУС) менопаузальном периоде. Субъективные и объективные симптомы ГУС были оценены до первого лазерного лечения с последующими визитами через 4 недели от последнего применения лазера, а затем через каждые 3 месяца в течение 1 года. Исследователи пришли к заключению о том, что терапия действительно является эффективной и безопасной линией купирования симптомов ГУС и может быть достойной альтернативой в негормональной терапии ГУС и безоперационного лечения стрессового недержания мочи.

Весьма интересными оказались результаты Vizintin Z, Lukac M,C (2015) применения эрбиевых лазеров в гинекологической практике. Исследователи показали, что неаблативное, с применением только гладкого теплового режима эрбиевого импульса, используется для стимуляции мягкого коллагенеза, и приводит к ремоделированию, синтезу новых коллагеновых волокон, что, в свою очередь, приводит к повышению эластичности, плотности мягких тканей влагалища. В период с 2010 по 2014гг, несколько рандомизированных клинических исследований, охватывающих показания, связанные с дисфункцией тазового дна. Доказана эффективность и безопасность этой инновационной технологии. Результаты исследований показали, что гладкий режим эрбиевого лазера представляется эффективным и безопасным методом для лечения признаков синдрома вагинальной релаксации, стрессового недержания мочи, пролапса органов малого таза и вагинальной атрофии.

Рисунок 1 — Лазерное воздействие: 1 — матка, 2 — влагалище, 3 — мочевой пузырь, 4 — лонное сочленение, 5 — периуретральная зона

Интересная сравнительная оценка традиционной терапии с применением эстриолсодержащего геля и эрбиевого лазера для лечения ГУС при менопаузе проводилась в исследовании Gambacciani M, Levancini M (2015). Авторы отметили, что эффект от лазерного воздействия в нивелировании симптомов вышеуказанного синдрома, был быстрым и более длительным, чем традиционная терапия эстриолом.

За многолетний опыт использования СО2 и Эрбиевого лазера, появились достоверные преимущества использования эрбиевого лазера перед СО2.

Слизистая ткань влагалища содержит большое количество воды. Эрбиевый лазер обладает высочайшей абсорбирующей способностью по отношению к воде, длина ее волны составляет 2910 нм превышая абсорбирующую способность СО2 лазера в 15 раз.

Это означает, что глубина проникновения Эрбиевого лазера в слизистую ткань очень мала, что делает его идеальным средством лечения слизистой влагалища, позволяя контролировать температуру ткани, ее нагревание от 50 до 70 градусов и достигая глубины проникновения 220-500нм, достигая при этом желаемого моделирования слизистой.

Преимущества эрбиевого лазера лучше всего отражены в статистике доктора Адриана Гаспара в лекции на Всемирном конгрессе гинекологии и косметологии в 2012 году.

Излучение эрбиевого лазера проникает на весьма небольшую глубину (примерно 1 мкм), следствием чего становится быстрая вапоризация тонкого слоя практически без термического повреждения окружающих тканей. Именно поэтому вторым названием эрбиевого лазера стало «холодный лазер».

Эрбиевые лазерные системы работают, как правило, при фиксированной длительности импульса, равной 250–350 мкс. В целом такая длительность импульса обеспечивает хороший аблативный эффект. Однако текущие потребности эстетической хирургии включают больше, чем классическое аблативное обновление кожи. В настоящее время основными требованиями пациенток ко всем процедурам эстетической и восстановительной направленности считают минимальное время реабилитации и практически мгновенные видимые результаты.

Читайте также:  Кровотечение при мирене что делать

Рисунок 2 — Лазерное воздействие при вульвовагинальной релаксации с помощью аппарата MCL 31 Dermablate Er: YAG: А — до процедуры признаки синдрома вагинальной релаксации, Б — после воздействия лазером- отсутствуют признаки синдрома вагинальной релаксации.

С терапевтической целью при вагинальной атрофии применяют неаблативные технологии, так как аблативные лазеры в гинекологической практике сопряжены осложнениями. Применение эрбиевого лазера в лечении недержания мочи эффективно, поскольку обеспечивает селективную денатурацию субмукозного коллагена. Практически мгновенное сокращение коллагеновых волокон и ускорение неоколлагенеза, в свою очередь обеспечивают улучшение эластических свойств тканей и их подтяжку. Обработанная лазерным лучом зона постепенно сжимается, тем самым улучшая поддержку мочевого пузыря и существенно уменьшая симптоматику стрессового недержания мочи.

Для восстановления влагалища и лечения недержания мочи предусмотрены особые режимы лазерного воздействия. В силу того, что у пациенток со стрессовым недержанием мочи связки и пубоцервикальная фасция практически всегда имеют пониженное содержание коллагена или измененнные его качественные характеристики, основная цель лазерной терапии заключается в коррекции метаболизма соединительной ткани. Без достижения этой цели эффективная поддержка мочеполового тракта невозможна. В ходе процедуры эрбиевым лазером обрабатывают переднюю стенку влагалища и преддверие в области выхода мочеиспускательного канала, причем используют неаблационный тепловой режим, обеспечиваемый специальным пакетным импульсом. Период реабилитации отсутствует, практически сразу пациентка может вернуться домой.

Продемонстрированы результаты морфологического анализа биоптатов до и после лазерного воздействия при пролапсе гениталий 1-2й степени, стрессовом недержании мочи – увеличение количества фибробластов, высокая экспрессия коллагена 1-3 типа.

Использование перечисленных методик в сочетании менопаузальной гормональной терапией позволяет достигать высокого терапевтического эффекта у пациенток с сексуальными дисфункциями в сочетании с дисфункцией тазового дна.

Эффективное использование Эрбиевого лазера в гинекологической практике

Применяется эрбиевый лазер компании Fotona в специальном режиме. Ведущим фактором, обеспечивающим лечебный эффект, является тепло, распространяющееся в тканях. Глубина распространения тепла зависит от типа ткани, количества свободной воды в ней и характера лазерного излучения. Тепловое воздействие лазерной энергии не разрушает поверхностные слои тканей. Для этого применяется методика этапного нагрева тканей (Технология Fotona SMOOTH) до температуры 60-63°C за 2,5 секунды, без повреждения слизистой оболочки. Эффект теплового воздействия приводит к быстрому сокращению существующего и стимуляции образования нового коллагена в течение 28 дней. Фототермическое воздействие осуществляется на глубине до 7 мм. В результате – обработанная ткань становится упругой и эластичной.

Эффективность и необходимое количество процедур для получения стойкого клинического эффекта индивидуально для каждой пациентки. В среднем проводят 3 процедуры с интервалом 1 месяц, через 1 год повторяют. Повторные процедуры проводят через 4-6 недель (не ранее 21 дня). В ходе повторных процедур обрабатывают собственные волокна коллагена, которые, не ответили на воздействие сразу и вновь стимулируют выработку молодых волокон.

Поддерживающие процедуры необходимо проводить в период, когда вновь созданный коллаген еще сохраняет свои свойства и сохраняется эффект от первого лечения. Поддерживающие процедуры проводят через 12-14 месяцев.

Технология Fotona G-Set разработана для лазерного воздействия в области вульвы и влагалища. С помощью специальных зеркал пошагово обрабатывают слизистые вульвы и влагалища на 360 градусов, даже с учетом складчатости.

Технологии incontilase и intimalase

В ФГБУ «НЦ АГиП им. В.И. Кулакова» данные методики выполнены более 1000 процедур.
Проводится прицельная обработка передней стенки влагалища посредством плавного глубокого прогрева ER:YAG лазером с применением технологии SMOOTH. Это приводит к повышению эластичности передней стенки влагалища, укреплению мочеиспускательного канала, уменьшению подвижности ретровезикального соединения, улучшению работы мышц тазового дна за счет уплотнения фасции.
Методика восстановления коллагенового каркаса и восстановление нормального функционирования мышц тазового дна в настоящее время эффективно применяется после родов и в лечении сексуальных расстройств.

До появления лазерных технологий, для лечения атрофических изменений слизистой вульвы и влагалища применялась локальная терапия эстрогенами.
Лазерное воздействие отличается высокой эффективностью и длительным эффектом до 6 месяцев.

RenovaLase также рекомендуется пациенткам после лечения эстрогено-зависимого рака (эндометрия, груди и др.)

ProlapLase – это инновационное неинвазивное лазерное воздействие, основанное на фототермической реконструкция влагалища. В результате курса процедур восстанавливается количество и качество коллагенового каркаса стенки влагалища и фасций. Восстановление поддерживающей функции мышц тазового дна ведет к компенсации начальных стадий пролапса или уменьшению тяжести пролапса на одну степень.

Максимальное количество процедур в рамках курса составляет 4 процедуры. В данная методика эффективно применяется для лечения начальных стадий пролапса (I и II степень), при выраженной степени пролапса как при подготовке к оперативному лечению, так и в послеоперационном периоде с целью реабилитации и снижения рецидивов.
Благодаря применению эрбиевого лазера Fotona (Er:YAG) в гинекологии, сегодня можно проводить лечение различных форм недержания мочи, пролапса гениталий (выпадения половых органов), атрофии слизистой влагалища, различных форм сексуальных дисфункций у женщин, лечение синдрома релаксации влагалища после родов и в результате снижения естественного гормонального фона, а также возникающем в послеродовом периоде и улучшить рубцовые изменения стенки влагалища после оперативных и иных видов вмешательств.

Оставьте ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *