Эко заморозка яйцеклеток

Родить ребёнка мечтает каждая женщина, но современный ритм жизни, проблемы со здоровьем, карьерный рост отодвигают этот желанный момент на более «подходящее» время. Специалисты определили, что с возрастом шансы забеременеть снижаются, поэтому оптимальным вариантом выступает заморозка яйцеклеток и сохранение биоматериала.

Гарантия зачатия

В наше время, специальные медицинские учреждения не только сохраняют донорскую базу для искусственного оплодотворения, но и дают 100 % гарантию зачатия. Этот процесс называется криоконсервация яйцеклеток.

На сохранность отбирается только подходящий биоматериал (ооциты), которые способны участвовать в процессе оплодотворения и нести в себе здоровый геном, без каких-либо патологий.

Также нельзя забывать, что для процедуры имеет значение возраст пациентки, для наилучших показателей отбираются женщины от 25 до 30 лет (возможно до 35, в зависимости от индивидуальных показателей). Только в этот период репродуктивная система вырабатывает максимальное количество яйцеклеток, способных участвовать в зачатии. Далее, происходит снижение их жизнеспособности, и добиться беременности становится сложно.

Подготовительный процесс

Перед тем, как приступить к процедуре криоконсервации, необходимо пройти несколько подготовительных этапов:

  1. Консультация и обследование – врачом проводится оценка физического состояния пациентки, а также её репродуктивной способности. Определяется жизнеспособность яйцеклеток и от этих показателей составляется дальнейшее планирование самой процедуры.
  2. Медикаментозная стимуляция – заключается в витаминной и гормональной терапии, которая позволяет за определённый срок максимально повысить работу репродуктивной системы, а также собрать наибольшее количество здоровых яйцеклеток. Пациентка в этот период постоянно находится под наблюдением врачей, которые контролируют работу яичников и следят за показаниями крови.
  3. Сбор яйцеклеток – на этом этапе женщину помещают в операционную, и путём извлечения их из матки проводится данная процедура. Все манипуляции совершаются при помощи специального всасывающего аппарата, в виде иглы. При этом пациентке делают местную анестезию (обезболивающие средства вводятся в шейку матки), в некоторых случаях применяют общий наркоз на очень короткое время. После этого женщине следует пребывать в течение двух часов в горизонтальном положении, затем после осмотра врача она выписывается с некоторыми рекомендациями.
  4. Заморозка – сразу же после того, как были собраны яйцеклетки, врачи отделяют от них наиболее перспективные и жизнеспособные. Затем их помещают в специальную тару и приступают к заморозке. Таким образом, появляется генетически здоровый материал для создания будущего потомства, который отправляется в криобанк на хранение.

Процедура ЭКО

Срок хранения замороженной яйцеклетки заранее обговаривается, в настоящее время, донорский материал сохраняется от нескольких месяцев до 5-ти лет. Это даёт возможность женщине подготовиться к беременности, создать надлежащую финансовую платформу, укрепить здоровье. И только тогда использовать их по назначению.

Перед самой процедурой, хранимый в криобанке биоматериал извлекается, оплодотворяется и осуществляется подсадка эмбриона. Криоконсервации подвергаются также и оплодотворённые яйцеклетки, это значительно сокращает подготовительный этап перед будущим ЭКО.

Для увеличения шансов на беременность и сохранение жизнеспособных ооцитов на хранение берут сразу несколько яйцеклеток и подвергают заморозке.

Дальнейшая процедура подсадки эмбриона не требует сложных дополнительных пункций или медикаментозных стимуляций. Эта процедура неприятна, но безболезненна.

Плюсы заморозки яйцеклеток

Очевидным и неоспоримым плюсом данной процедуры является то, что многие женщины получили возможность обзавестись детьми в более зрелом возрасте, тогда, когда естественным путём сделать это уже сложно или невозможно.

Также криоконсервация позволяет вырастить только здоровое потомство, т.к. каждая яйцеклетка проходит очень тщательный отбор. Это помогает уменьшить риск генетических заболеваний, различных патологий, как физических, так и умственных, сохраняя геном родителей, но, уже не неся в себе каких-либо нарушений.

Заморозка яйцеклетки дает возможность спланировать будущую беременность.

Цена вопроса

Процедура криоконсервации стала очень популярной, хотя её стоимость могут позволить не все. Стоит отметить, что выполнять все манипуляции необходимо только в специализированных заведениях, имеющих лицензию. Это убережёт от нежелательных осложнений во время извлечения самой яйцеклетки, даст гарантию того, что будет произведён качественный отбор ооцитов и во время хранения биоматериала будут выполнены все условия. В противном случае яйцеклетка или эмбрион может либо погибнуть, либо нарушиться его жизнеспособность после его подсадки.

Формирование стоимости за всю процедуру составляется в зависимости от 2-х показателей, это извлечение яйцеклетки и её заморозка, а также срок хранения. Средняя цена в российских клиниках за сбор и заморозку биоматериала — около 12000 тысяч рублей, стоимость 1 месяца хранения – около 1000 тысячи.

Подобные процедуры проводят и зарубежные клиники, но цена вопроса будет значительно выше.

Факторы, из-за которых женщина решается на заморозку яйцеклетки

По статистике самыми распространёнными причинами являются:

  • нестабильное финансовое положение;
  • по медицинским показаниям – невозможность забеременеть из-за заболевания, какого-либо осложнения, требующего долгого реабилитационного периода, неспособность забеременеть самостоятельно по любым медицинским причинам;
  • генетические заболевания;
  • предстоящая операция по удалению яичников;
  • отсутствие достойного кандидата в биологические отцы;
  • некоторые вредные профессии, которые в последствие могут негативно повлиять на репродуктивную функцию;
  • стремление заняться карьерой и отодвинуть беременность и семью на более позднее время.

Что необходимо знать перед процедурой?

Врачи рекомендуют проводить забор биоматериала в возрасте от 25 до 30 лет. В более ранний период специалисты считают, что яйцеклетки женщины не достигли своей максимальной зрелости, а в более поздний – уже начинают терять жизнеспособность.

Также пациентки более подготовлены физиологически к процессу оплодотворения и вынашиванию будущего потомства. Они определяются с жизненными позициями, что делает беременность желанной и успешной.

Читайте также:  Масло от герпеса на губах

Если же после планирования по каким-либо причинам женщина решает не воспользоваться сохранённым биоматериалом, он либо утилизируется, либо становится донорским, что даёт возможность другой паре познать радость деторождения.

Спасибо за прочтение и просмотр. Пишите комментарии, делитесь опытом, задавайте вопросы. Статьей можно поделиться в соцсетях и оценить ее с помощью звездочек.

Замораживание яйцеклеток:

ПРОГРАММА ОТЛОЖЕННОГО (И ОТЛАЖЕННОГО!) МАТЕРИНСТВА в клинике «ЭКО»

С ростом числа женщин, которые планируют иметь детей в зрелом возрасте, увеличивается востребованность такой процедуры, как витрификация (замораживание) яйцеклеток. Это процесс, при котором половые клетки поддаются воздействию низких температур, но при этом сохраняется их жизненный потенциал. Почему стоит заморозить яйцеклетку? Зачем сохранять генетический материал? Над этим задумываются многие женщины репродуктивного возраста. Витрификация генетического материала позволяет не задумываться в молодости о зачатии ребёнка. Благодаря сохранности яйцеклеток заняться этим вопросом можно намного позже.

Историческая справка

Криоконсервация генетического материала – процедура, которая стала доступна относительно недавно. Главные предпосылки её популяризации – повышение репродуктивного возраста. С каждым годом число женщин, которые откладывают беременность, становится больше. На первые позиции выходят карьера и материальное благополучие.

Когда желаемые цели достигнуты, женщины задумываются о создании полноценной семьи. Чаще всего это происходит ближе к 40 годам. В этом возрасте качество полового материала существенно ухудшено, ведь количество яйцеклеток определяете на этапе эмбрионального развития. На протяжении всей жизни на этих клетках отображаются все изменения, происходящие в теле женщины. Они накапливают медикаменты, принимаемые внутрь, на них сказываются заболевания и вредные привычки. Факторов, ухудшающих их качество, несколько десятков. Кроме того, с возрастом уменьшается вероятность оплодотворения. Для сравнения: процент клинических беременностей у рожениц до 30 лет составляет 4,5–12, а после 30–40 уже 2–12.

Такая тенденция в сочетании с развитием инновационных технологий провоцирует интерес к витрификации яйцеклеток. Практика криоконсервации впервые появилась в 1986 году. Это были экспериментальные исследования, которые не увенчались успехом. Только после 2000 года учёные стали говорить об успешном замораживании яйцеклеток. Основная сложность сохранения материала заключалась в том, что при низких температурах образовывались кристаллы, разрушающие клеточные структуры. С появлением более мощного оборудования сверхбыстрое замораживание стало возможным. Благодаря этому витрификация, хранение, разморозка и последующее оплодотворение ооцитов стали реальны.

Кому показана заморозка

Среди женщин, находящихся в группе риска, в первую очередь представительницы репродуктивного возраста, у которых выявлена онкология половых органов, но терапия ещё не проводилась. Также заморозить яйцеклетку могут женщины, у которых:

  • провели забор для ЭКО, но остались клетки, которые не использовались для оплодотворения;
  • работа связана с профессиональными рисками;
  • есть вероятность ранней менопаузы;
  • наблюдаются генетические заболевания (среди полученных клеток можно выбрать тех, что не коснулись патологические отклонения);
  • долгое время нет постоянного партнёра;
  • отмечается плохое состояние половых клеток. Считается, что после заморозок они получают больший шанс на оплодотворение;
  • есть желание сохранить генетическую информацию, так сказать, «на всякий случай – на будущее».

Поскольку витрификация проводится на коммерческой основе, нет критериев, которые могут ей препятствовать. Важно знать, что для последующей беременности будет проведено ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). При этом учёные оперируют следующими данными:

  • процент выживших клеток – 90–97;
  • количество яйцеклеток, способных к оплодотворению – до 79%;
  • процент имплантации — 17–41 (варьируется в зависимости от возраста пациентки).

Из-за того, что качество генетического материала с годами ухудшается, забор клеток для витрификации рекомендуется проводить до 38–41 года.

Особенность процедуры заморозки ооцитов

В 90-х прошлого столетия практиковали медленную заморозку яйцеклеток. В результате процедуры в структуре клеток образовывались микрокристаллы, разрушающие органеллы. С появлением супермощного оборудования стал возможен более эффективный метод, который получил название «витрификация». Инновационная технология позволяет мгновенно заморозить яйцеклетку. Быстрое понижение температуры предотвращает появление кристаллов, жидкость за секунду преобразуется в стеклообразное состояние. Витрификация обеспечивает целостность структур клетки, а значит, сохранность биоматериала.

Важен ещё один факт. Согласно исследованиям учёных, при зачатии путём ЭКО наблюдаются лучшие результаты, если оплодотворение проводилось с ранее замороженным материалом. Другими словами, витрификация делает яйцеклетки более жизнеспособными.

Интересно! В некоторых международных компаниях витрификации яйцеклеток – бонус для сотрудниц. Они словно дают понять, что работать можно сейчас, а родить ребёнка позже, когда к этому будет основательно подготовлена.

Как извлекают яйцеклетки

Процесс получения женского генетического материала происходит в несколько этапов:

  1. Консультация и диагностика. В первую очередь врач выясняет причины обращения пациентки, а также состояние её здоровья. С помощью анализов устанавливается, как работают яичники и прочие особенности женских половых органов.
  2. Гиперстимуляция яичников. Этот период занимает от одной до нескольких недель. Используя гормональные препараты и витаминотерапию, в организме женщины вызывают искусственную овуляцию, при которой вырабатывается около 20 созревших яйцеклеток одновременно.
  3. Выполнение пункции репродуктологом (забор половых клеток при помощи прокола фолликул). В стерильных условиях пациентку погружают в состояние наркоза. Возможна местная анестезия, действующая на стенки матки. В ходе операции по заднему своду влагалища врач вводит иглу, попадает в яичник и изымает содержимое фолликул. Все манипуляции проводятся под контролем аппарата УЗИ.
  4. Перемещение полученных клеток в банк для последующей заморозки и хранения.
  5. Реабилитация пациентки. Несмотря на то что операция безболезненная и не относится к ряду сложных, для восстановления нормального самочувствия женщине рекомендуется провести в горизонтальном положении не меньше 2–3 часов.

Достаточно ли одной процедуры витрификации? Если не удаётся простимулировать орган, возможна повторная гиперстимуляция с дальнейшим забором материала. Однако её нельзя повторять более 4 раз.

Как замораживают ооциты

Процедура, во время которой при низких температурах останавливается онтогенез половых клеток, называется витрификацией. Она проводится при помощи высокотехнологического оборудования. В отличие от криозаморозки, во время которой внутриклеточная жидкость заменяется криопротективной, при витрификации происходит мгновенное попадание материала в низкий температурный режим. Это наиболее надёжный и эффективный способ, поскольку риск повреждения органеллы сводится к минимуму. Благодаря этому методу в 2000 году успешно родился первый малыш.

Читайте также:  Как снять тонус матки без лекарств

Как и сколько хранится материал

Генетический материал, полученный путём искусственного забора, помещают в криобанк. Учёные не разработали единые предписания для витрификации. В замороженном состоянии он хранится около 5 лет. При необходимости срок можно продлить до 7 лет. В практике криоконсервации известны случаи успешного оплодотворения после 10 лет хранения в банке. За каждый год пациентка платит определённую сумму. Её размер зависит от расценок, установленных клиникой.

Собранный материал помещают в специальную пробирку, напоминающую соломинку. Её маркируют особым образом и оставляют в хранилище на оговорённый срок.

Важно понимать, что витрификация – эффективная возможность сохранить качество клеток с минимальными рисками развития патологий, проявляющихся из-за старения ооцитов. Однако она не является 100% гарантией рождения здорового малыша, особенно если забор материала проводился у женщины, которая старше 35 лет. Жизнеспособность яйцеклеток не влияет на «изношенность» организма.

Разморозка и оплодотворение

Основное предназначение витрификации яйцеклеток – сохранение генетического материала, чтобы в нужное время его оплодотворить. После криоконсервации ооцитов женщина может забеременеть только при помощи ЭКО. Перед оплодотворением яйцеклетки её оставляют оттаивать, а затем помещают в питательную среду.

Некоторые клиники практикуют процедуру хетчинга. Она представляет собой надсечение оболочки. Считается, что при заморозке и искусственном оплодотворении снижается редукция ферментов, растворяющих защитные стенки клетки. Для природного выхода эмбриона необходимо прорвать уплотнившуюся оболочку яйцеклетки. После хетчинга половую клетку помещают в организм женщины.

Сколько стоит процедура

Хранение половых клеток в замороженном состоянии – процедура не из дешёвых. Её стоимость зависит от ряда факторов:

  • цена процедуры забора материала;
  • продолжительность хранения и количество полученных клеток;
  • тип заморозки;
  • город, в котором расположена клиника, её репутация и проч.

В России в среднем процедура витрификации/разморозки оценивается в 20.000 рублей и выше, а хранение – от 1000 р. в месяц. Для сравнения: в Британии витрификации обойдётся в 3 тыс. фунтов, оплата ежегодного хранения – от 250 фунтов.

В связи с увеличением количества женщин, планирующих беременность и желающих иметь собственных детей (быть генетическими родителями) в возрасте, когда запасы яйцеклеток значительно истощаются (после 37–38 лет), тема сохранения половых клеток становится все более актуальной и популярной в современном обществе.

Однако всем следует запомнить, что медицина бессильна в сохранении яичникового резерва яйцеклеток медикаментозными методами. Сохранение зрелых яйцеклеток (полученных после стимуляции овуляции) путем их замораживания проводится в качестве экспериментов во многих развитых странах. Если массово замораживать сперму начали в 1953 году, хотя аналогичные попытки известны с 1800-х годов, то эмбрионы — в 1983-м, а яйцеклетки — в 1986 году. Но только в 2012 году в США и в 2014 году в Канаде такой способ сохранения яйцеклеток перешел из экспериментального в привычный метод сохранения полового материла с целью его использования в случае угасания функции яичников пациентки и по другим медицинским показаниям.

Неудачные попытки замораживания яйцеклеток в прошлом были связаны с технической невозможность это сделать быстро, вследствие чего образовывались кристаллы, которые разрушали половые клетки и не позволяли их использовать для зачатия ребенка. Современная репродуктивная медицина использует сверхбыстрое замораживание — витрификацию, что позволяет сохранить большую часть полового материала без повреждений во время процесса заморозки, хранения и размораживания.

Так как замораживание и хранение яйцеклеток очень дорогостоящий процесс, в большинстве стран оно проводится на коммерческой основе, что приводит к злоупотреблению этим методом сохранения генетического полового материала. До сих пор во многих странах нет четких юридических основ (законов), регулирующих процесс замораживания, хранения и использования яйцеклеток. Выгода этого процесса приводит к доминированию ложной рекламы, направленной на увеличение количества клиентов, готовых воспользоваться дорогостоящими услугами репродуктивной индустрии. Поэтому очень важно, чтобы женщины знали, что собой представляет это новшество, кому оно показано, с какими подводными камнями могут столкнуться клиентки в будущем.

Кому показано замораживание и сохранение яйцеклеток?

В первую очередь такой вид репродуктивной технологии показан женщинам, у которых обнаружен рак яичников, но лечение (любое) еще не проводилось. Таким методом сохранения полового материала могут воспользоваться женщины, которые по каким-то причинам не в состоянии иметь детей в молодом возрасте (наличие заболеваний, требующих длительного лечения, высокий риск ранней менопаузы, отсутствие партнеров и др.). Чрезвычайно редко этой технологией могут воспользоваться здоровые молодые женщин по собственному желанию («на всякий случай»). Как раз из-за коммерческой стороны этого процесса строгие критерии отбора женщин, которым показана такая технология, отсутствуют.

Что должны знать женщины до того, как решатся на замораживание яйцеклеток?

Использование замороженных яйцеклеток (ооцитов) в будущем подразумевает проведение ЭКО. Данные об уровне успешных ЭКО значительно завышены в рекламных описаниях пользы замораживания полового материала. Необходимо знать следующее:

  • уровень выживаемости ооцитов после размораживания составляет 90–97 %;
  • уровень фертилизации (способности к оплодотворению) – 71–79 %;
  • уровень имплантации — 17–41 % (строго пропорционален возрасту женщины);
  • уровень клинических беременностей для одного ооцита — 4,5–12 % у женщин до 30 лет, или 2–12 % у женщин до 38 лет.

Так как качество полового материала значительно ухудшается с возрастом (об этом еще «Планируемая беременность и яичниковый резерв», «ЭКО: качество будущих эмбрионов можно определить по маркерам фолликулярной жидкости» ), забор яйцеклеток чаще всего проводится у женщин моложе 38–41 года.

Что собой представляет процесс замораживания яйцеклеток и их хранения?

  1. Яйцеклетки необходимо получить. Для этого проводят:
Читайте также:  Тромбоз глубоких вен верхних конечностей симптомы лечение

а) гиперстимуляцию яичников (индукцию овуляции) специальными препаратами, чтобы получить до 20 созревших яйцеклеток одновременно (в некоторых клиниках репродуктологи стараются получить до 45 созревших яйцеклеток за один цикл гиперстимуляции), но если не удается получить достаточное количество яйцеклеток в первом цикле, женщине могут предложить повторную стимуляцию яичников (до 4 раз).

б) забор яйцеклеток путем прокола (пункции) одной из стенок влагалища (заднего свода) и введения специальной иглы под контролем аппарата УЗИ, а далее — прокол фолликулов яичника и забор их содержимого.

  1. Яйцеклетки замораживаются.
  2. Яйцеклетки хранятся в специальных холодильных установках при минус 196 градусах Цельсия.
  3. Перед ЭКО яйцеклетки размораживают и оплодотворяют сперматозоидами для получения эмбрионов. Эмбрионы могут быть заморожены снова.

Как долго можно хранить замороженные яйцеклетки?

До сих пор не существует рекомендаций относительно продолжительности хранения замороженных яйцеклеток, но обычно пользуются сроками хранения замороженных эмбрионов – до 5 лет. Чрезвычайно редко женщине могут предложить хранение яйцеклеток до 7 лет (хранение на такой период все еще находится в стадии эксперимента). Медицине не известны случаи хранения и затем успешного использования яйцеклеток после 10 лет заморозки.

Каковы медицинские риски замораживания яйцеклеток и последующего ЭКО?

Существуют медицинские риски и побочные эффекты, связанные с применением лекарственных препаратов для гиперстимуляции яичников, забором яйцеклеток, методами обезболивания самой процедуры.

Самым распространенным осложнением признан синдром гиперстимулированных яичников, который у 2 % женщин может проявляться тяжело и требовать стационарного лечения. В редких случаях этот синдром может привести даже к смерти женщины.

К тому же любая стимуляция яичников повышает риск возникновения ранней менопаузы (преждевременной яичниковой недостаточности).

Вторая группа осложнений связана с проведением ЭКО — начиная с приема медикаментов до патологий, связанных с техническими погрешностями осуществления процедуры.

Поскольку ЭКО часто проводится у женщин зрелого возраста (после 35 лет), у них повышается риск развития преэклампсии и гестационного диабета, уровень оперативного родоразрешения (в частности, путем кесарева сечения), преждевременных родов, внутриутробной задержки роста плода. Также при ЭКО больше рождается детей с пороками развития, хотя использование предимплантационного тестирования может повысить качество оценки эмбрионов и практически исключить зачатия с хромосомными и генетическими аномалиями.

Во сколько обойдется замораживание яйцеклеток?

Если учесть, что яйцеклетки оптимального качества можно получить, как правило, у женщин до 30 лет, имеем первое противоречие — далеко не всем женщинам такого возраста по карману замораживание ооцитов и их хранение. Процесс обследования (перед процедурой), гиперстимуляции яичников и забора яйцеклеток во многих странах обойдется в сумму от 3000 до 12 000 долларов для одного цикла. Медикаменты, используемые для стимуляции яичников и с другими целями, повышают стоимость процедуры еще больше. Хранение яйцеклеток в банках полового материала стоит от 300 до 800 долларов в год. Причем эти расходы не покрываются страховками и государственными программами.

Необходимо также учитывать стоимость будущего ЭКО, ради которого и проводится забор и хранение яйцеклеток. В итоге весь процесс получения потомства в течение 5 лет с помощью замороженных яйцеклеток и ЭКО может стоить до 30 000 долларов и даже больше.

Что делать женщинам старше 38–40 лет?

Вопрос сохранения яйцеклеток наиболее актуален для женщин старше 35 лет, а особенно тех, кто уже перешагнул возраст последней волны ускоренной гибели яйцеклеток — 37–38 лет (об этом читайте «Еще раз к вопросу о позднем родительстве: все ли хорошо у прекрасной маркизы?» «Тайны зачатия и ранней беременности (Часть 1)», «Бесплодие и возраст» ). В это время начинаются гормональные перестройки в организме, так как женщина входит в предклимактерический период, который длится 10–15 лет и характеризуется более частым появлением разных образований в матке и яичниках (фибромиомы, кисты, кистомы) по сравнению с молодой репродуктивной женской группой.

Реакция организма зрелой женщины на стимуляцию яичников часто бывает слабой или умеренной, поэтому получение достаточного количества яйцеклеток, к тому же качественных, для хранения становится очень сложной задачей как для репродуктологов, так и для самих женщин. Многие репродуктивные центры при проведении ЭКО предлагают клиенткам старше 38–39 лет донорские яйцеклетки, взятые у женщин молодого возраста. Тем не менее некоторые центры могут согласиться на процедуру получения и хранения яйцеклеток и у клиенток в возрасте 38–43 лет, но без гарантии положительного результата после размораживания таких яйцеклеток и проведения ЭКО.

Медицине известен только один случай, когда забор яйцеклеток был проведен у 47-летней женщины в 2007 году, эмбрион из них получен и заморожен в 2008 году, а на следующий год успешно проведено ЭКО. То есть женщине к моменту беременности уже исполнилось 49 лет. До этого рекордный возраст получения и замораживания яйцеклеток составлял 45 лет.

Тема замораживания яйцеклеток сопряжена с социальным давлением и наличием множества мифов о возможности рождения собственного (генетического) потомства в любом возрасте. Нередко в прессе появляются публикации об успешном зачатии детей известными личностями в очень зрелом возрасте, однако правда о методах получения этого потомства всегда умалчивается или искажается. Из-за дороговизны процедуры забора и хранения яйцеклеток многие женщины, испытывающие сложность с зачатием, могут столкнуться с ложной и неполной информацией, влиянию которой они не смогут противостоять. Наличие множества мифов в сфере репродукции человека требует от врачей предоставления правдивых фактов и обсуждения темы зачатия потомства уже с женщинами молодого репродуктивного возраста, когда зачать детей можно без врачебного вмешательства. В свою очередь, и сами женщины с юности должны повышать уровень знаний о строении и функционировании своего тела, в частности его репродуктивной функции, во избежание непоправимых ошибок в будущем.

Оставьте ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *