Что значит умеренное количество

В статье рассмотрим, почему могут наблюдаться лактоморфотипы в большом количестве и что это значит.

Гинекологический мазок является простым, но очень информативным исследованием. Его сдают не только когда возникает какая-либо неприятная симптоматика, но и в рамках профилактических осмотров. Непосредственно перед забором биоматериала женщина должна обязательно соблюдать ряд условий. Нередко после получения результата обнаруживается, что в соскобе выявляются лактоморфотипы в большом количестве, и что это значит, пациентки не знают. Ответим на этот вопрос далее.

Описание патологии

Для того чтобы избавить женщин от напрасного переживания, сразу же стоит сказать о том, что это за элементы. Их также называют лактобациллами. Они выступают хорошими бактериями, являющимися частью нормальной микрофлоры половозрелых представительниц женского пола. Они в обязательном порядке должны иметься во влагалище, так как ими выполняется ответственная миссия: эти компоненты питаются гликогеном, превращая его в молочную кислоту.

Но нормально ли то, что в микрофлоре лактоморфотипы в большом количестве? За счет этого формируется среда с необходимой кислотностью, в которой болезнетворные паразиты не могут выживать, а условные патогенные бактерии попросту гибнут. Разумеется, понижение числа лактобацилл открывает широкие просторы для деятельности патогенных микроскопических организмов. Как правило, их место занимается кокками, лейкоцитами, гарднереллами, сапрофитами, трихомонадами, хламидиями и прочими нехорошими обитателями. Соскоб с влагалищной слизистой наряду с определением количества лактоморфотипов помогает обнаруживать воспалительные процессы и инфекции.

Итак, разберемся, что это значит – лактоморфотипы в большом количестве.

Норма и отклонения в исследуемом анализе

На фоне отсутствия патологического процесса в женских половых органах в мазке должны иметься лактоморфотипы в умеренном объеме. Бактериальная доля прочих микроскопических организмов не должна быть больше пяти процентов. Общее количество рассматриваемых элементов должно быть не меньше показателя, равного 104 КОЕ/мл, иначе будет попросту нарушена микрофлора влагалища. Это может провоцировать бактериальные вагинозы или прочие инфекционные болезни, возникающие в мочеполовой системе.

Число лактоморфотипов напрямую зависит не только от менструального цикла, но и от ряда других аспектов. Для начала не лишним будет сказать о комплекции представительниц женского тела. Худые женщины с отсутствием жировой ткани, как правило, имеют лактоморфотипы в большом количестве. Для объяснения этого фактора стоит понимать значение тканевой структуры в человеческом организме. Жировые элементы принимают участие в обменном взаимодействии, в особенности половых гормонов. Именно в связи с этим сухощавые дамы отличаются менструальным циклом, длящимся больше обычного. Ткани играют важную роль в процессе накопления питательных макроэлементов. Кроме этого, они выступают в роли необходимой прослойки для защиты органических структур.

В женских репродуктивных органах присутствует большое число кровеносных сосудов, в связи с этим огромное значение имеет для женского организма процесс размножения и беременности. Размещение матки и влагалища в анатомическом отношении таково, что спереди органы имеют соприкосновение с задними стенками мочевого пузыря, а непосредственно сзади – с передними тканями полости кишечника. Они обладают тесными взаимосвязями в отношении нервных волокон и кровоснабжения. В случае наличия проблем в одной из вышеуказанных систем может нарушаться общая концентрация лактоморфотипов. Большое количество в шейке матки этих элементов не является нормой, так же как и их недостаток. Теперь поговорим о том, как обычно проявляется нехватка рассматриваемых элементов.

Какие симптомы должны насторожить?

Мазок на установление и изучение флоры является самым распространенным гинекологическим анализом. Взятие этого биоматериала проводят в рамках профилактических осмотров, во время планирования беременности и в случае наличия следующих симптомов:

  • Появление жжения и зуда в области гениталий.
  • Возникновение болей или чувства дискомфорта внизу живота.
  • Изменение в характере выделений, продуцируемых влагалищем.

Чтобы результат анализа был наиболее точным, женщине перед забором мазка в течение одних или двух суток нужно обязательно соблюдать ряд правил, к которым относят следующие рекомендации:

  • Не осуществлять половую жизнь в данный период.
  • Не использовать вагинальные свечи, таблетки и кремы.
  • Не проводить никаких спринцеваний.

Приблизительно за три часа перед забором мазка не рекомендуют мочиться. Стоит также сказать о том, что такое исследование не проводят во время менструаций, так как результаты на фоне этого не будут достоверными.

Варианты лечения

В том случае, если лактоморфотипы наблюдаются в анализе в скудном количестве, но женщину ничего не беспокоит, особой терапии не требуется. Другое дело, когда их число вдруг резко сокращается, и возникают нетипичные выделения. В зависимости от причин, которые спровоцировали подобное нарушение микрофлоры, должна быть выбрана определенная стратегия лечения. Его проводят, как правило, в трех следующих направлениях:

  • Уничтожение возбудителя недуга.
  • Процесс восстановления нормальной микрофлоры.
  • Проведение стимуляции иммунных сил организма.

В целях устранения патогенной инфекции может обязательно понадобиться проведение мощной антибиотикотерапии. В качестве медикаментозных препаратов обычно используют «Клиндамицин» наряду с «Ампициллином», «Далацином», «Тержинаном», «Тинидазолом», «Бетадином», «Клионом», «Трихополом», «Метронидазолом» и «Наксоджином». В целях восстановления микрофлоры влагалища пациенткам назначают следующие эубиотические средства:

  • Лечение «Бифидумбактерином» в суппозиториях (используется по одной свече двукратно в сутки от пяти до десяти дней).
  • Терапия «Лактобактерином» (его применяют вагинально по пять или шесть доз, которые предварительно разводят кипяченой водой) однократно в сутки, до десяти дней.
  • Средство «Вагилак» используется по одной капсуле (вводят его во влагалище двукратно в день в течение семи или десяти суток).
  • Терапия «Симбитером» (этот препарат применяется интравагинально, его содержимое разбавляют кипяченой водой в соотношении один к двум).
Читайте также:  Лейкоциты и нитриты в моче

В целях повышения иммунной защиты назначается витаминный комплекс. Из народных методик можно применять ванны с отварами коры дуба и прополисными настойками. Помимо всего прочего, целесообразны спринцевания с ромашкой, дубовой корой, цветками календулы. Также стоит использовать в рамках терапии и марлевые тампоны, которые пропитывают соком алоэ, оливковым или же облепиховым маслом.

Забор мазка: из цервикального канала шейки матки, влагалища и мочеиспускательного протока

Лактоморфотипы в большом количестве в шейке матки могут присутствовать, в цервикальном канале или влагалище.

Взятие биологического материала проводят на приеме у гинеколога, во время выполнения осмотра женщины доктором. Специалист посредством одноразового стерильного шпателя забирает соскоб со слизистой влагалища, также его могут взять из цервикального канала шейки и из мочеиспускательного протока.

После этого полученная субстанция отправляется в лабораторию, в которой ее тщательно изучают под микроскопом. На основании полученного результата врачом определяется, имеются ли у человека какие-то нарушения.

Что означают лактоморфотипы в большом количестве (V) в микрофлоре?

Расшифровка мазка

Лишь врач может осуществлять расшифровку и давать оценку результатам такого анализа. Места, из которых берется мазок, обозначаются определенными буквами, например:

  • V говорит о том, что соскоб взят из влагалища.
  • U сообщает о биоматериале из мочеиспускательного канала.
  • C – это мазок из канала шейки.

Отсутствие данных элементов

В мочеиспускательном канале, равно как и в уретре, в норме лактоморфотипы отсутствуют. В том случае, если в заборе из влагалища они обнаружены в умеренном количестве, а также когда этих микроскопических организмов очень мало, это может свидетельствовать о нарушениях в балансе микрофлоры. Подобные изменения могут происходить в следующих случаях:

  • Присутствие воспалительных патологий в половой женской сфере.
  • Гормональное нарушение.
  • Снижение иммунной защиты женского организма.
  • Влияние длительного применения антибиотиков.
  • Использование оральной либо внутриматочной контрацепции.
  • Частая смена половых партнеров.
  • Ношение синтетического тесного белья.

Многим интересно, опасны ли лактоморфотипы в большом количестве в цервикальном канале?

Опасен недостаток

Недостаточное их число может указывать на развитие такого патологического состояния, как, например, бактериальный вагиноз. Внедрение болезнетворных чужеродных бактерий является одной из причин такого заболевания. Описываемая патология возникает также в тех ситуациях, когда число условных патогенных бактерий, к примеру, гарднерелл, значительно превышает нормальное значение, а количество лактобацилл на фоне этого уменьшается.

Вывод

Таким образом, лактоморфотипы в большом количестве в мазке говорят о присутствии достаточной защиты репродуктивной женской системы. Паниковать стоит лишь в том случае, если их обнаруживается мало и возникает симптоматика воспаления.

Мы рассмотрели, что это значит – лактоморфотипы в большом количестве.

Толковый словарь Ушакова . Д.Н. Ушаков. 1935-1940 .

Смотреть что такое "УМЕРЕННЫЙ" в других словарях:

УМЕРЕННЫЙ — 1. УМЕРЕННЫЙ1, умеренная, умеренное. 1. (кратк. умерен, умерена, умерено). прич. страд. прош. вр. от умерить1 2. (кратк. умерен, умеренна, умеренно). Небольшой по степени, силе, но достаточный, не ниже какого нибудь среднего уровня, меры.… … Толковый словарь Ушакова

умеренный — См. воздержный, скромный … Словарь синонимов

УМЕРЕННЫЙ — УМЕРЕННЫЙ, ая, ое; ен. 1. Средний между крайностями не большой и не малый, не сильный и не слабый. У. аппетит. Требования очень умеренны. 2. полн. О климате: средний между жарким и холодным. У. природный пояс (с чёткой сезонностью температурных… … Толковый словарь Ожегова

умеренный — — [http://www.iks media.ru/glossary/index.html?gloss >Справочник технического переводчика

умеренный — Обладающий мягким климатом, относящийся к средним широтам и распространенным здесь природным явлениям (климат, лес и т.п.) … Словарь по географии

умеренный — ая, ое; ен, енна 1) Не слишком большой по размеру, количеству, силе, не выше среднего уровня. Умеренная температура. Умеренные расходы. Умеренная скорость. Я расплатился с хозяином, который взял с нас такую умеренную плату, что даже Савельич с… … Популярный словарь русского языка

умеренный — 1. умеренный, ен, ена, ено, ены, прич. 2. умеренный, ен, енна, енно, енны; сравн. ст. ее, прил … Русское словесное ударение

Умеренный — I м. разг. Тот, кто не примыкает к крайним общественно политическим течениям. II прил. 1. Небольшой по степени, силе, но достаточный, не ниже какого либо среднего уровня. 2. Средний между жарким и холодным (о климате). 3. перен. Скромный в своих… … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

Умеренный — I м. разг. Тот, кто не примыкает к крайним общественно политическим течениям. II прил. 1. Небольшой по степени, силе, но достаточный, не ниже какого либо среднего уровня. 2. Средний между жарким и холодным (о климате). 3. перен. Скромный в своих… … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

Читайте также:  Дисбактериоз второй степени

умеренный — умеренный, умеренная, умеренное, умеренные, умеренного, умеренной, умеренного, умеренных, умеренному, умеренной, умеренному, умеренным, умеренный, умеренную, умеренное, умеренные, умеренного, умеренную, умеренное, умеренных, умеренным, умеренной … Формы слов

Мазок на флору направлен на выявление инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитальной области (цервикального канала, влагалища и уретры). Микроскопия мазка с поверхности слизистой позволяет определить количество эпителиальных клеток и клеток воспаления (лейкоцитов), вид и количество присутствующих микроорганизмов (бактерий, простейших или грибов).

Мазок на фору забирается в зеркалах с помощью ложечки, щетки или специальной бактериологической петли, после чего материал тонким слоем распределяется на предметном стекле и высушивается при комнатной температуре. Обязательным является маркировка места взятия мазка. Полученный препарат окрашивают и изучают под микроскопом.

Наиболее информативен мазок когда:

  • материал забирается во время активной фазы заболевания.
  • не проводилось никакого местного и общего лечения перед взятием материала, либо через 4 недели после окончания приема антибактериальных препаратов внутрь, либо через 10 дней после проведения местного лечения.
  • забор материала осуществляется в середине менструального цикла (при отсутствии явных клинических проявлений болезни) или в активную фазу заболевания при отсутствии кровянистых выделений.
  • в течение суток до проведения процедуры не было половых связей, использования любых вагинальных средств, в том числе спринцевания, вагинальных душей, тампонов.
  • туалет наружных половых органов накануне исследования проводился без использования мыла и гелей.
  • накануне забора материала не рекомендуется принимать ванную.
  • за суки до проведения мазка нежелательно проведение трансвагинального УЗИ и кольпоскопии.
  • также за 2 часа до проведения мазка не рекомендуется мочиться.

Не запрещается брать мазок на флору и в другие дни , однако нужно понимать, что диагностическая значимость будет низкой за счет большого количества ложноположительных результатов.

В любом случае, заключение о наличии какого-либо заболевания должно строиться на двух критериях — это клинические проявления и результаты мазка.

Мазок на флору — норма

Нормальная микрофлора влагалища очень разнообразна и содержит большое количество бактерий. У женщин репродуктивного возраста доминирующим микроорганизмом являются лактобациллы, однако кроме них находят уреаплазм (у 80%), гарднерелл (у 45%), кандид (у 30%) и микоплазм (у 15%) — это условно-патогенные микроорганизмы, которые при снижении иммунитета могут чрезмерно размножаться и приводить к возникновению воспаления и требуют назначения соответствующего лечения. В отсутствии клинических проявлений, таких как патологические выделения с неприятным запахом или зудом в области промежности, выявление данных микроорганизмов не должно трактоваться как патология.

Хламидии и вирусы также могут находить у женщин, которые не предъявляют никаких жалоб, однако эти агенты не являются частью нормальной микрофлоры и их наличие говорит о скрытой инфекции.

Микрофлора влагалища динамична и может меняться в различные дни менструального цикла. Бывают периоды, когда доминирует лактобациллярная флора и дни, когда преобладает гарднерелла. Значимое нарушение баланса микроорганизмов, сопровождающееся клинической симптоматикой, лежит в основе таких состояний как бактериальный вагиноз и кандидоз. Эти состояния могут часто рецидивировать даже при малейших изменениях в общем состоянии здоровья женщины или приеме антибиотиков. Особенно страдают женщины с семейной предрасположенностью.

Мазок на флору (общий мазок) — это первый шаг в оценке инфекционно-воспалительного процесса урогенитальной области. Он позволяет быстро определить одно из следующих состояний:

  1. Норма
  2. Нарушение микрофлоры влагалища — бактериальный вагиноз
  3. Инфекция, вызванная грибами рода кандид — молочница
  4. Инфекции, передающиеся половым путем — гонорея и трихомониаз
  5. Неспецифический (бактериальный) вульвовагинит — лейкоциты в мазке в большом количестве без определяемой специфической микробной флоры. При выявлении большого количества лейкоцитов в мазке и наличии клиники воспаления возможно назначение антибиотика широкого спектра действия, который уничтожает до 90 % бактерий. При отсутствии лечебного эффекта для определения инфекционного агента необходимо провести бактериологический посев, поскольку микроскопически невозможно определить точный вид микроорганизма, вызвавшего воспаление. Бакпосев обычно сопровождается определением чувствительности к антибиотикам, что позволяет выбрать оптимальный препарат и достичь хорошего эффекта лечения.

Мазок на флору НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТ:

  1. Скрытые и внутриклеточные инфекции (герпес, впч, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВИЧ). Для определения этих агентов обязательно определение ДНК агента путем ПЦР.
  2. Беременность
  3. Предопухолевую (дисплазия шейки матки) и опухолевую (рак) патологию. Для этого существует мазок на цитологию , сутью которого является определение качественных изменений эпителия с помощью специальных окрасок.

Плоский эпителий в мазке

Довольно часто в результатах мазка можно увидеть фразу «плоский эпителий в большом количестве». Что это значит?

В норме в мазке должен присутствовать плоский эпителий — это слущенные клетки слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Нормой считается определение не более 10 клеток в поле зрения, хотя это и относительный показатель. Повышение количества слущенного эпителия может наблюдаться при воспалительном процессе, раздражении слизистой (в том числе при активной половой жизни) и использовании различных влагалищных средств и процедур.

При обнаружении в мазке большого количества эпителиальных клеток 30-40-50 и более в первую очередь необходимо исключать воспаление!

Степени чистоты влагалища

Врач-лаборант при анализе мазка на флору может оценить количество лейкоцитов, а также соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной флорой. Это достаточно субъективный метод оценки здоровья влагалища, однако он позволяет быстро определиться с дальнейшей тактикой.

Читайте также:  Кровь из заднего прохода во время стула

[su_button url=»//docdoc.ru/?p >

Степени чистоты влагалища (таблица)

Лейкоциты в мазке в большом количестве

Число лейкоцитов зависит от индивидуальных особенностей организма, дня менструального цикла, наличия внутриматочной спирали и не может являться объективным критерием воспаления! Для установления диагноза необходимо два критерия — клинические проявления инфекции и воспалительный характер мазка!

Несмотря на субъективность оценки лейкоцитов в мазке, за норму принято наличие не более 10-15 лейкоцитов в поле зрения. Большим количеством лейкоцитов считается наличие 30-40-50 и более клеток в поле зрения и может быть признаком воспаления.

При определении большого количества лейкоцитов в мазке может быть сразу же назначено противовоспалительное лечение или же дополнительные методы исследования для уточнения инфекционного возбудителя — посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам и ПЦР.

II Большое количество палочек Дедерлейна, небольшое количество кокков.
Большое количество кокков и лейкоцитов. Палочки Дедерлейна в небольшом количестве.
Обилие условно-патогенной микрофлоры, промежуточная флора (переходные формы между палочками и кокками). Большое количество лейкоцитов (сплошным слоем).
Микроскопические критерии вульвовагинита/вагиноза (таблица)

критерии норма бактериальный вагиноз неспецифический вагинит кандидоз трихомониаз
эпителий единичные клетки умеренное количество, «ключевые клетки» в большом количестве в большом количестве в большом количестве
лейкоциты единичные единичные в большом количестве в большом количестве в большом количестве
слизь умеренно много много умеренно много
микрофлора лактобациллы отсутствие лактобацилл, обилие кокков, вибрионов Ообильная смешанная флора мицелий гриба трихомонады

отношение лейкоцитов к эпителию

(Л:Э)

1:1 1:1 >1:1 >1:1

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз развивается при нарушении нормального соотношения микроорганизмов во влагалище, что клинически проявляется сливкообразными выделениями со специфическим аминным запахом (запах «рыбы»). Частичная или полная утрата молочнокислых бактерий во влагалище ведет к избыточному размножению других микроорганизмов, таких как Гарднерелла (Gardnerella vaginalis), Микоплазма (Mycoplasma hominis), Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum), а так же другие анаэробы — Fusobacterium, Prevotella, Peptococcus, Bacteroides, Peptostreptococcus, Veilonella, Vulonella, Mobiluncus. Однако ведущая роль в развитии бактериального вагиноза отводится именно Gardnerella vaginalis.

Изменения мазка при бактериальном вагинозе:

  1. Лейкоциты обычно в норме или отсутствуют;
  2. Резкое снижение числа лактобацилл;
  3. Большое количество мелких кокков;
  4. Присутствие «ключевых» клеток — это эпителиальные клетки, покрытые сплошным слоем бактерий.

Мазок на флору является методом выбора для диагностики бактериального вагиноза и в проведение ПЦР исследования нет необходимости. В ряде случаев бактериальный вагиноз может протекать в сочетании с другими инфекциями, что клинически будет проявляться отеком и покраснением слизистой, зудом, дизурическими расстройствами. При подозрении на смешанную инфекцию целесообразно проведение дополнительных методов исследования (ПЦР и посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам).

Лечение бактериального вагиноза показано для устранения симптомов и направлено на подавление чрезмерного роста условно — патогенной флоры и нормализацию биоценоза влагалища. Доказано, что лечение БВ снижает риск заражения ИППП, поэтому ряд специалистов выступает за проведение антибактериальной терапии и у женщин с бессимптомным течением заболевания.

Кандидоз

Кандидозный вагинит — частое заболевание женщин репродуктивного возраста. Существует бессимптомное носительство дрожжеподобных грибов рода кандид и клинически развернутое заболевание со специфическими проявлениями. Заболевание возникает при гормональном дисбалансе, дефектах общего и местного иммунитета, нарушениях микрофлоры влагалища, вследствие длительного приема антибиотиков широкого спектра действия, психоэмоциональном перенапряжении. Проявляется заболевание зудом и белесыми творожистыми выделениями, лечится однократным приемом противогрибкового препарата. В случае тяжелого течения кандидоза с частыми рецидивами применяются схемы длительной противогрибковой терапии.

Гонорея

Гонорея прявляется желтовато-зеленоватыми выделениями с отеком слизистой. Причиной являются диплококки Neisseria gonorrhoeae. При определении в мазке из цервикального канала более чем 15 лейкоцитов в поле зрения, обязательным шагом является последующее углубленное обследование на гонококковую и хламидийную инфекции. Исследование стоит проводить, поскольку гонококковая инфекция вызывает тяжелый гнойный аднексит, что ведет в будущем к бесплодию.

Критериями острой гонореи является:

  • резкое снижение числа лактобацилл;
  • обилие лейкоцитов, фагоцитирующих бактерии;
  • обилие диплококков;
  • смешанная флора.

Трихомониаз

Трихомониаз — инфекция, вызванная простейшими микроорганизмами и проявляющаяся белесыми, водянистыми, пенящимися выделениями. Трихомонады могут переносить на себе другие микроорганизмы (хламидии, гонококки), вызывая таким образом смешанную тяжелую инфекцию. При выявлении в мазке трихомониаза обязательным становится определение возбудителей гонореи и хламидиоза.

Неспецифический (бактериальный) вульвовагинит

Аэробный вагинит проявляется желтовато-зеленоватыми выделениями со сладковатым запахом. Вызывается неспецифический вульвовагинит грамположительными и грамотрицательными микроорганизмы. В мазках отмечается наличие лейкоцитов в большом количестве, большое количество слущенного эпителия и бактерий. Лечится антибактериальными препаратами широкого спектра или направленным АБ после определения чувствительности.

Оставьте ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *