Что такое азотемия

При нарушении правильной фильтрации крови происходит накопление азотных продуктов. На медицинском языке подобное заболевание называется азотемией.

Такие патологические изменения влияют на работу парного органа. В следствии чего требуется консультация врача и назначение дальнейшего лечения.

Особенности патологии и ее виды

Азотемия или же гиперазотемия характеризуется понижением скорости клубочковой фильтрации почек, повышением концентрации в крови остаточного азота или увеличением параметров мочевины с креатинином.

Различают 3 основные вида патологии:

  1. Ренальная. Болезнь развивается на фоне острого тубулярного некроза, гломерулонефрита, почечной недостаточности на стадии обострения. То же самое происходит после попадания в организм химических средств, токсинов, нефротоксических ядов. Риск развития уремии повышается. В организме больного накапливаются отравляющие вещества, которые ухудшают его состояние.
  2. Преренальная. Патологические процессы развиваются на фоне нарушенного кровообращения. Сердечная недостаточность, кровоизлияние, шок также приводят к появлению преренальной азотемии.
  3. Постренальная. Болезнь развивается на фоне образования конкрементов в мочеточнике, злокачественных опухолей. Речь идет о механических преградах, которые не позволяют выходить моче.

Необходимо полное обследование, консультация врача, чтобы установить безошибочный диагноз и пройти соответствующее лечение.

Причины накопление азотных продуктов

Провоцирующими могут быть различные факторы. Учитывая причины, на фоне которых развивается заболевание, врач устанавливает достоверный диагноз, определяет вид патологии.

Преренальная

Патологические процессы развиваются по причине любого заболевания, на фоне которого уменьшается приток крови к почкам. Также это может быть ожог, обезвоживание организма, кровоизлияние или сердечная недостаточность. То же самое касается длительной рвоты, диареи, теплового воздействия, шока и блокирования почечной артерии.

Ренальная

Причиной заболевания могут быть наркотические вещества или медицинские препараты. Действующие компоненты негативно влияют на работу почек. Функционирование органа также нарушается при инфекционном поражении каналов, фильтрующих кровь. Сосудистые патологии являются причиной развития ренальной азотемии. Происходит засорение и повреждение тканей.

Постренальная

Изменения возникают по причине образования в почках злокачественных опухолей, кристаллов мочи. У мужчин постренальная азотемия может быть следствием увеличения предстательной железы. Установка мочевого катетера может спровоцировать нарушения.

К дополнительным факторам риска относится сахарный диабет, почечная и сердечная недостаточность. Пожилой возраст пациента увеличивает вероятность развития азотемии. То же самое касается нефротических медицинских препаратов.

Симптомы сопровождающие данное заболевание

Симптомы гиперазотемии зависят от причин, которые спровоцировали развитие патологических процессов. Врачу необходимо установить точный диагноз, учитывая жалобы пациентов.

  • учащенное сердцебиение;
  • появление отеков;
  • кровотечение;
  • изменения артериального давления;
  • отравление организма веществами, которые не вывелись с мочой;
  • сухость во рту;
  • постоянное желание пить;
  • ухудшается образование мочи на фоне развития патологических процессов в почках.

Дополнительно пациенты жалуются на рвоту, расстройства стула, анемию и неприятный запах изо рта. У больных меняется настроение, присутствует постоянная сонливость, нарушается дыхание. Также появляются тремор и судороги, настроение подавленное. Кожные покровы становятся сухими, тревожит сильный зуд.

К признакам азотемии относится общая слабость в теле, заторможенное состояние и апатия к окружающему миру. Своевременная диагностика и лечение позволит избежать серьезных осложнений.

Диагностические мероприятия

Пациентам с указанными клиническими признаками следует обратиться к урологу. Доктор проведет медицинский осмотр, учтет жалобы человека, установит предварительный диагноз. При необходимости назначит дополнительное обследование:

Учитывая факторы, которые спровоцировали развитие патологических процессов, врач может назначить дополнительно анализ суточного диуреза, направить на бактериальный посев.

Лечение и профилактические меры

Эффективность терапии зависит от своевременно установленного диагноза и правильно подобранного метода борьбы с патологическими процессами. Врачи рекомендуют не только лечить болезнь, следует помнить о профилактическом походе к специалистам.

Читайте также:  Детская ангина фото

Чтобы назначить эффективную терапию доктору необходимо провести диагностику, установить точный диагноз. Учитывая особенности пациента и протекание патологии подобрать максимально эффективные лекарства.

Лечение предусматривает следующие меры:

  1. Гемодиализ. Пациенты проходят процедуру очищения крови, чтобы вывести из организма токсические вещества.
  2. Назначаются препараты для устранения симптоматики патологии.
  3. Пациентам прописывают лекарства для восстановления артериального давления.
  4. Необходимо устранить провоцирующие факторы.
  5. Назначаются медицинские препараты для восстановления функционирования сердечно-сосудистой системы.

Профилактика азотемии предусматривает соблюдение определенного рациона. Важно правильно питаться, придерживаться рекомендаций специалиста. Соблюдать распорядок дня, своевременно отдыхать и достаточно спать.

Необходимо защищать организм от переохлаждения, особенно в период лечения, чтобы состояние больного не стало хуже. Почки чувствительны к низким температурам. Пациентам рекомендуется воздерживаться от больших физических нагрузок.

Врачи советуют больным обращаться в больницу при появлении первых признаков азотемии. Важно своевременно установить точный диагноз. Дополнительно пройти обследование и комплексное лечение.

У азотемии есть три классификации, в зависимости от её причинного происхождения, но все три типа разделяют несколько общих черт. Все формы азотемии характеризованы снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) почек и увеличенем азота мочевины в крови и концентрации креатинина в сыворотке. Индекс отношения азота мочевины к креатинину является полезной мерой для определении типа азотемии. Нормальный индекс — меньше чем 15.

Преренальная азотемия

Преренальная азотемия вызвана уменьшением сердечного выброса, как результат недостаточного кровоснабжения почек. Это может произойти в результате кровоизлияния, шока, снижения объёма циркулирующей крови, и сердечной недостаточности и др. причин.

Индекс азот:креатинин при преренальной азотемии больше чем 15. Причина этому в механизме фильтрации азота и креатинина. СКФ уменьшена из-за гипоперфузии, приводя к общему увеличению уровней креатинина и азота. Однако, в результате реабсорбции азота в проксимальных канальцах, его уровень в крови быстро нарастает.

Ренальная азотемия

Ренальная азотемия обычно приводит к уремии. Это состояние свойственно при разнообразных заболеваниях почек, любого паренхиматозного повреждения почек. Основные причины: почечная недостаточность, гломерулонефрит, острый тубулярный некроз, и др.

Индекс азот:креатинин при почечном варианте азотемии нормален — меньше чем 15. Хотя СКФ уменьшена, и уровни креатинина и азота мочевины увеличены в крови, из-за поврежденных проксимальных канальцев, реабсорбция азота не происходит. Таким образом, азот точно так же как креатинин выделяется с мочой, сохраняя нормальное отношение в крови.

Постренальная азотемия

При постренальном варианте азотемии препятствие нормальному оттоку мочи происходит ниже уровня почек. Это может быть вызвано врожденными аномалиями, такими как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, блок мочеточника камнями, беременность, сжатием уретры опухолью, гиперплазией простаты. Увеличение сопротивления потоку мочи может вызвать развитие гидронефроза.

Индекс азот:креатинин при постренальной азотемии больше чем 15. Увеличенное давление в нефроне вызывает увеличенную реабсорбцию азота, увеличивая его соотношение в индексе.

Симптомы

  • Олигурия или анурия
  • бледность
  • тахикардия
  • слабость
  • сухость во рту (ксеростомия)
  • жажда
  • отеки (вплоть до анасарки)
  • колебания ортостатичекого давления (повышение или снижение значительно зависят от положения)
  • уремия

Лабораторная диагностика

В анализах мочи будет снижено количество натрия, высокое соотношение креатинина мочи к креатинину сыворотки, высокое отношение мочевины мочи к мочевине сыворотки, и также будет повышена концентрация мочи (осмолярность и удельная масса). Однако, ни один из этих показателей не имеет диагностического значения. При преренальном и постренальном варианте ориентироваться можно на индекс азот: креатинин.

Быстрая коррекция азотемии может привести к восстановлению почечной функции; отсроченная коррекция может привести к почечной недостаточности. Лечение может включать гемодиализ, препараты, повышающие сердечный выброс и давление, а также устранение причины, вызвавшей азотемию.

См. также

Примечания

Переведено из англоязычного варианта Википедии 4.12.08

Ссылки

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Азотемия" в других словарях:

АЗОТЕМИЯ — (от азот и греч. haima кровь) избыточное содержание в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена (мочевины, мочевой кислоты, креатинина и др.) при почечных заболеваниях, усиленном распаде тканевых белков, резком уменьшении содержания… … Большой Энциклопедический словарь

азотемия — сущ., кол во синонимов: 3 • гиперазотемия (1) • увеличение (56) • уремия (4) … Словарь синонимов

Читайте также:  Сколько стоит лечение вируса папилломы

АЗОТЕМИЯ — АЗОТЕМИЯ, см. Уремия … Большая медицинская энциклопедия

Азотемия — I Азотемия (азот + греч. haima кровь) избыточное содержание в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена см. Почечная недостаточность. II Азотемия (azotaeimia; азот + греч. haima кровь; син. гиперазотемия) избыточное содержание в крови… … Медицинская энциклопедия

азотемия — (азот + гр. haima кровь) увеличенное содержание в крови азотистых продуктов белкового обмена (мочевины, мочевой кислоты и др.); признак недостаточной деятельности почек, а также нек рых урологических заболеваний. Новый словарь иностранных слов.… … Словарь иностранных слов русского языка

азотемия — (от азот и греч. háima кровь), избыточное содержание в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена (мочевины, мочевой кислоты, креатинина и др.) при почечных заболеваниях, усиленном распаде тканевых белков, резком уменьшении содержания… … Энциклопедический словарь

азотемия — rus азотемия (ж), гиперазотемия (ж) eng azotaemia fra azotémie (f) deu Azotämie (f) spa azotemia (f), hiperazotemia (f) … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

АЗОТЕМИЯ — – избыточное содержание в крови некоторых продуктов азотистого обмена: мочевины, мочевой кислоты, креатина, креатинина и др. Азотемия чаще всего обусловлена недостаточностью выделительной функции почек, но может зависеть и от внепочечных факторов … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

азотемия — (azotaeimia; азот + греч. haima кровь; син. гиперазотемия) избыточное содержание в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена … Большой медицинский словарь

азотемия — избыточное содержание в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины

Что такое азотемия?

Азотемия — это тип нефротоксичности, который включает в себя избыток азотных соединений в крови. В тяжелых случаях он может негативно повлиять на почки и вызвать острую почечную недостаточность.

Азотемия распространенное состояние, которое проявляется примерно в 1% всех случаев госпитализации. Существует еще более высокая заболеваемость у пациентов в больнице на 5%. Частота азотемии наиболее высока у людей в возрасте от 45 до 64 лет.

Типы азотемии

Существует несколько различных типов азотемии, которые классифицируются в соответствии с областью поражения почечной системы.

  • Преренальная азотемия — это избыток азота в крови, вызванный отсутствием притока крови к почкам из-за длительного низкого кровяного давления или нерегулярной работы сердца. Это наиболее распространенная причина острой почечной недостаточности, которую можно исправить, вернув нормальный кровоток в почках.
  • Внутрипочечная азотемия — это состояние вызванная переизбытком азота в крови, в результате повреждения почек, которая влияет на их функцию вырабатывать азот в моче. Существует несколько лекарств, которые могут спровоцировать данное повреждение почек, в том числе аминогликозидные антибиотики, противогрибковые препараты, химиотерапевтические агенты, биологическая терапия, ингибиторы АПФ, контрастные препараты для внутривенного введения и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Некоторые состояния здоровья могут также вызвать данное состояние, например диабет и пиелонефрит.
  • Постренальная азотемия: переизбыток азота в крови, вызванный закупоркой почек, которая препятствует выведению мочи из почечной системы. Это может быть результатом обструкции, в результате, например каменей, инфекции, опухоли или увеличением предстательной железы.

Причины азотемии

Почки постоянно фильтруют кровь, чтобы выводить продукты жизнедеятельности и поддерживать баланс электролита в кровотоке. Когда приток крови к почкам уменьшается, скорость фильтрации также уменьшается, и в результате отходы накапливаются в крови и могут достигать токсичных уровней.

Накопление отходов азота (например, креатинина и мочевины) характерно для азотемии и может повредить функции органов. Это может быть вызвано любым состоянием, которое уменьшает приток крови к почкам, включая сердечную недостаточность, шок и продолжительную диарею, рвоту или кровотечение.

Причины состояния по типом:

  • Преренальная азотемия возникает вследствие нарушения почечного кровотока или снижения перфузии в результате уменьшения объема крови, снижения сердечного выброса (застойной сердечной недостаточности), снижения системного сосудистого сопротивления, снижения функционального объема артерии вследствие сепсиса илигепаторенального синдрома или нарушений работы почечной артерии. Может накладываться на фоне хронической почечной недостаточности. Следует исключить ятрогенные факторы, такие как чрезмерный диурез и лечение ингибиторами АПФ.
  • Интраренальная (внутрипочвенная) азотемия возникает в результате повреждения клубочков, канальцев, интерстиция или мелких сосудов. Она может быть острой олигурической, острой неолигурной или хронической. Системные заболевания, никтурия, протеинурия, потеря способности к концентрации мочи (низкий удельный вес мочи), анемия и гипокальциемия свидетельствуют о хронической внутрипочечной азотемии.
  • Постренальная азотемия возникает при наличии препятствия для потока мочи. Это наблюдается при двусторонней обструкции мочеточника из-за опухолей или камней, забрюшинного фиброза, нейрогенного мочевого пузыря и обструкции шейки мочевого пузыря из-за гипертрофии предстательной железы или карциномы и задних уретральных клапанов. Может накладываться на фоне хронической почечной недостаточности.
Читайте также:  Показания узи печени норма

Симптомы и признаки

Признаки и симптомы азотемии могут включать:

  • нечастое мочеиспускание;
  • болезненное мочеиспускание;
  • кровь в моче и изменение цвета мочи (например, темный янтарь или красный оттенок);
  • усталость;
  • мышечную слабость;
  • периферический отек;
  • тошноту или рвоту;
  • отсутствие аппетита;
  • затуманенность сознания.

При сопутствующей инфекции может также наблюдаться лихорадка (жар) или озноб.

Диагностика

Анализы крови и общий анализ мочи полезны при диагностике азотемии и для контроля функции почек. Сюда может входить анализ азота мочевины крови (АМК), анализ уровня креатинина или 24-часовой анализ мочи.

Кроме того, такие методы диагностики, как ультразвуковое и рентгенологическое исследование, могут быть полезны для визуализации почечной системы и выявления конкретных проблем. Также в уретру может быть вставлен катетер для дальнейшего изучения тяжелых или длительных случаев азотемии.

Пациенты, у которых диагностирована азотемия, должны знать об их повышенном риске поражения или отказа почек и принимать меры для снижения риска осложнений. Все медицинские работники должны быть проинформированы, так как некоторые лекарства и связанные с ними заболевания могут повлиять на состояние.

Лечение азотемии

Основная цель лечения азотемии — быстро устранить причину дисбаланса, прежде чем почки повредятся или откажут. Пациенту могут быть введены внутривенные жидкости для увеличения объема крови. Несколько фармакологических методов лечения могут быть использованы для управления определенными факторами, которые могли вызвать состояние. Они включают:

  • Амифостин: для снижения токсичности, связанной с химиотерапевтическими средствами;
  • Антибиотики: для устранения инфекции, которая могла вызвать азотемию;
  • Инсулин: для регулирования уровня глюкозы в крови, который мог вызвать азотемию;
  • Петлевые диуретики: для выделения избытка накопившейся жидкости в организме;
  • Полистиролсульфонаты натрия: для снижения концентрации калия в крови.

Кроме того, некоторые врачи рекомендуют особую диету для людей с нарушенной функцией почек, чтобы способствовать здоровому функционированию почек и предотвратить повреждение. Это может включать:

  • Уменьшите потребление углеводов для контроля уровня глюкозы в крови;
  • Контролировать потребление белка до 15-20% от общего рациона;
  • Увеличение потребления овощей и клетчатки для поддержания привычек кишечника;
  • Избегайте избытка калия и магния.

Прогноз

Постренальная азотемия достаточно легко поддается терапии, а её последствия могут быть устранены после идентификации причины и начала терапевтического процесса.

Преренальная азотемия — также обратимое состояние при условии, что лечение будет начато на ранней стадии развития болезни. Если она останется не леченной, могут возникнуть серьёзные повреждения функций почек.

Внутрипочвенная азотемия — опасный тип заболевания, которое способно привести к смерти пациента, если его не лечить. Прогноз на данной стадии зависит от нескольких факторов, включая основную причинную, и степень регрессирования уже возникших повреждений.

Например, у больных с острой почечной недостаточностью, в остальном имеющих хорошее здоровье, может быть благоприятный прогноз, чем у больных с преренальной азотемией, наиболее распространенной формой почечной недостаточности, наблюдаемой при госпитализации.

Профилактика и рекомендации

Для профилактики азотемии рекомендуется избегать переохлаждения и своевременно проходить обследования на болезни почек и мочеполовой системы, и в результате выявления лечить их.

Самостоятельная диагностика и лечение азотемии могут привести к хронической почечной недостаточности, поэтому при проявлении первых признаков рекомендуется обратиться за помощью к своему терапевту по месту жительства.

Оставьте ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *