Что такое атрофический кольпит у женщин

Содержание

До 40% женщин после наступления менопаузы испытывают симптомы атрофического кольпита (зуд и жжение, сухость во влагалище и боли во время интимной близости). Характерно, что чем больше срок менопаузы, тем выше риск возникновения данного заболевания. Так, процент пациенток с данным заболеванием возрастает до 75 примерно через 10 лет после даты последней менструации.

Так как атрофические изменения влагалищного эпителия, как правило, связаны с физиологическим завершением продукции гормонов яичниками, то как патологию атрофический кольпит рассматривают лишь в случае возникновения выраженных клинических признаков (появление значительного дискомфорта).

Определение термина и виды заболевания

Атрофическим кольпитом называют изменения эпителия влагалища, связанные со структурными и функциональными перестройками, в результате которых влагалищный эпителий истончается, что и проводит к появлению характерных симптомов (сухость, диспареуния, зуд и повторяющееся воспаление). Данное состояние связано со значительным снижением уровня эстрогенов, что может быть обусловлено как физиологическими причинами (физиологическая менопауза), так и с искусственным прекращением выработки женских половых гормонов (искусственная менопауза или атрофический кольпит репродуктивного возраста).

Свое название «кольпит» или «вагинит» заболевание получило от греческого слова кольпос или от латинского вагина, что переводится как влагалище. Суффикс «ит» обозначает воспаление.

Другими синонимами заболевания являются атрофический вагинит, сенильный или старческий кольпит.

Экскурс в физиологию и патогенез заболевания

Влагалище выстилается многослойным плоским эпителием, который выполняет большое количество функций, необходимых для защиты половых органов от инфекционных возбудителей. Влагалищный эпителий за счет многослойности постоянно обновляется, верхние клетки отмирают и слущиваются, унося с собой патогенные микроорганизмы и их токсины, а на их место «приходят» новые.

Кроме того, влагалищный эпителий поддерживает постоянство среды. В норме у женщин детородного возраста среда во влагалище всегда кислая (рН 3,8 – 4,5), а микрофлора на 98% представлена молочнокислыми бактериями (лактобактерии). Лактобактерии предупреждают проникновение патогенных возбудителей и активизацию условно-патогенных микробов ввиду поддержания постоянной кислотности влагалища. Питаются молочнокислые бактерии гликогеном, который в большом количестве содержится в слущенных эпителиальных клетках.

С наступлением менопаузы прекращается циклическое обновление влагалищного эпителия, что связано со снижением синтеза эстрогенов и завершением менструальной функции. Клетки эпителия слущиваются в малом количестве, что ведет к дефициту гликогена, и, соответственно, к снижению числа лактобактерий. В связи с данными процессами рН влагалища сдвигается в щелочную сторону, что приводит к его обсеменению условно-патогенными микроорганизмами и проникновению патогенных возбудителей. Все перечисленное вызывает местную воспалительную реакцию слизистой, то есть кольпит.

Истончение эпителия и снижение выработки секрета влагалищными железами приводят к хрупкости и легкой ранимости слизистой влагалища, что еще более способствует активизации условно-патогенной флоры, а также приводит к сужению просвета влагалища.

Причины

В основе развития заболевания лежит гипоэстрогения, которая может быть как физиологической (после последней менструации), так и искусственной (операции и прочие манипуляции на яичниках). У женщин детородного возраста гипоэстрогения может развиться при следующих обстоятельствах:

После родов, особенно у лактирующих женщин

В послеродовом периоде восстановление гормонального баланса происходит постепенно, особенно у мам, кормящих грудью (вырабатывается пролактин), что приводит к длительно существующей гипоэстрогении и нередко к развитию атрофического кольпита.

Гормональная дисфункция яичников

Длительно существующий гормональный дисбаланс вызывает стойкую гипоэстрогению и развитие заболевания.

  • Сильные психоэмоциональные переживания (нарушают уровень соотношения гормонов).
  • Эндокринная патология

Женщины, страдающие заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, патологией надпочечников склонны к возникновению атрофического кольпита.

Другие причины

  • Овариоэктомия (удаление яичников). Яичники синтезируют эстрогены, а при их отсутствии продукция женских половых гормонов прекращается автоматически.
  • Лучевая терапия органов малого таза. Облучение тазовой области затрагивает и женские гонады, что способствует нарушению выработки гормонов, в том числе и эстрогенов.
  • Носительницы ВИЧ или больные СПИДОМ.
  • Ослабленный иммунитет (негативно сказывается на гормонообразующей функции яичников).

Предрасполагающие факторы

Из предрасполагающих факторов развития заболевания следует отметить:

  • некорректная интимная гигиена;
  • частые, беспорядочные и незащищенные половые акты;
  • использование ароматических средств для интимной гигиены, отдушек, антибактериального мыла, лубрикантов;
  • ношение тесного синтетического белья (препятствует доступу воздуха и способствует развитию анаэробной флоры);
  • погрешности в диете (отсутствие кисломолочных продуктов, употребление немытых овощей и фруктов, питье некачественной воды);
  • хронические воспалительные процессы гениталий;
  • общие хронические заболевания.

Клиническая картина

Первые признаки атрофического вагинита возникают примерно через 5 лет после наступления последних месячных. Как правило, заболевание протекает вяло, симптомы слабовыражены. Усиление клинических проявлений связано с присоединением вторичной инфекции и активизацией условно-патогенных бактерий, чему способствуют микротравмы слизистой ввиду ее легкой ранимости (например, после гинекологического осмотра, коитуса или подмывания/спринцевания). К основным признаком относятся:

Влагалищный дискомфорт

Проявляется как ощущение сухости, стянутости влагалища, в некоторых случаях болезненные ощущения. При присоединении патогенной микрофлоры появляются значительный зуд и жжение.

Диспареуния

Боль при половой близости и после нее обусловлена истощением многослойного плоского влагалищного эпителия, оголением нервных окончаний и снижением выработки секрета влагалищными железами, так называемой смазки.

Влагалищные выделения

При данном заболевании влагалищные выделения носят умеренный характер, слизистые или ближе к водянистым. В случае инфицирования бели приобретают качества, характерные для определенного вида бактерий (творожистые, зеленоватые, пенистые) и обладают неприятным запахом. Также для атрофического вагинита характерны кровянистые выделения. Как правило, они незначительные, в виде нескольких капель крови и обусловлены травматизацией слизистой (половой контакт, врачебный осмотр, спринцевание). Появление любых кровянистых выделений (как незначительных, так и обильных) в постменопаузе служит поводом для немедленного обращения к врачу.

Учащенное мочеиспускание

Старческий вагинит всегда сопровождается истончением стенки мочевого пузыря и ослаблением тонуса мышц тазового дна. Эти процессы сопровождаются учащением мочеиспускания, хотя количество выделяемой мочи в сутки не изменяется (не увеличивается). Кроме того, ослабленные мышцы тазового дна способствуют развитию недержания мочи (при кашле, смехе, чихании).

Данные осмотра в гинекологических зеркалах

Слизистая влагалища бледно-розовая, с многочисленными точечными кровоизлияниями. При контакте с медицинскими инструментами слизистая легко кровоточит. В случае присоединения вторичной инфекции наблюдаются отек и покраснение влагалища, сероватые или гнойные выделения.

Диагностика

Диагностика заболевания должна быть комплексной и включает:

  • Осмотр стенок влагалища и слизистой шейки матки в зеркалах;
  • Взятие мазков на микробиологическое исследование

Выявляется (при присоединении вторичной инфекции) большое количество лейкоцитов, что свидетельствует о воспалении, практически полное отсутствие молочнокислых бактерий, высокое содержание условно-патогенной флоры, возможно определение специфических возбудителей (трихомонады, грибки, гарднереллы, «ключевые клетки»и прочее).

При явном воспалительном процессе во влагалище и сомнительных микробиологических результатах мазков пациентку направляют на сдачу анализов методом ПЦР (гинекологические мазки, моча, кровь) для выявления скрытых половых инфекций. Возможно выявление хламидий, уро- и микоплазм, цитомегаловируса, вируса генитального герпеса и папилломы человека и прочих возбудителей.

Определение кислотности влагалища

Проводится специальной тест-полоской. В норме рН должна соответствовать цифрам 3,5 – 5,5. В случае атрофического вагинита рН возрастает до 5,5 – 7 или вообще становится щелочным (больше 7).

Кольпоскопия

Осмотр шейки матки и влагалищных стенок под увеличением (кольпоскопом). Выявляются бледность и атрофичность слизистых влагалища и шейки, мельчайшие травмы (трещины), слабовыраженный сосудистый рисунок, возможно очаги дисплазии на стенках влагалища и шейки матки. Проба Шиллера (окрашивание раствором люголя) слабоположительная или неравномерное окрашивание (истощение эпителиального слоя, косвенный признак дисплазии).

Взятие мазка с шейки матки и из заднего свода влагалища на цитологическое исследование

Слизистая шейки матки состоит из нескольких типов клеток:

  • ороговевающих (те, которые слущиваются – это самый верхний слой);
  • промежуточных (представлены 2 слоями, находятся под ороговевающими и заменяют их впоследствии);
  • парабазальных;
  • базальных (созревают, становятся парабазальными, затем промежуточными, и, наконец, ороговевающими).

Так как при данном заболевании эпителиальный слой истощен (не только на влагалищных стенках, но и на шейке матке), то в цитограмме при атрофическом кольпите будут преобладать парабазальные и базальные клетки.

Классификация цитологических мазков:

  • 1 вид – нет атипичных клеток, цитологическая картина в норме;
  • 2 вид – строение эпителиальных клеток несколько изменено из-за воспалительного процесса в вагине и/или в шейке;
  • 3 вид – присутствуют клетки с измененными ядрами, но в единичном количестве (необходимо повторное цитологическое исследование) и кольпоскопия;
  • 4 вид – выявляются отдельные эпителиальные клетки с явными признаками атипии (злокачественности) – кольпоскопия и гистология необходимы;
  • 5 вид – множество атипичных (раковых) клеток.

При атрофическом кольпите, как правило, диагностируется цитограмма воспаления, что требует назначение противовоспалительного лечения.

Лечение

Что и как лечить при атрофическом кольпите сможет определить лишь врач-гинеколог. Основным и эффективным способом лечения атрофического кольпита у женщин как постменопаузального, так и репродуктивного возраста является назначение заместительной гормонотерапии или ЗГТ. Именно прием гормонов помогает ввести в заблуждение слизистую влагалища, заставляя эпителий циклически обновляться (влияние эстрогенов), что улучшает питание слизистой, снижает степень ее атрофии и предупреждает образование микротравм.

Читайте также:  Болит голова и покраснел глаз

Проведение ЗГТ возможно двумя способами: введение гормонов системно, в виде таблеток, инъекций или гормональных пластырей или местно (свечи, мази, кремы). Гормональная терапия должна проводится длительно, не менее 1,5 – 3 лет, хотя положительный эффект наблюдается уже через 3 – 6 месяцев от начала лечения. Но в случае прекращения курса ЗГТ симптомы сенильного вагинита возвращаются вновь, и нередко осложненные присоединением вторичной инфекции.

Местное лечение

Свечи, которые назначаются при атрофическом кольпите:

Суппозитории содержат основное действующее вещество – эстриол (эстрогенный компонент) и дополнительное – диметилсульфоксид. Отпускается препарат без рецепта. Схема лечения: в первый месяц интравагинальное введение один раз в сутки, затем (через месяц) дважды в неделю. Лекарство снижает зуд во влагалище, чрезмерную сухость, устраняет диспареунию. Эффективно при нарушениях мочеиспускания и недержании мочи, вызванных атрофическими процессами слизистой влагалища.

Выпускается в виде суппозиториев, вагинального крема и таблеток. Основным действующим компонентом является эстриол, дополнительные вещества: картофельный крахмал, ацетилпальмитат, молочная кислота и другие. Препарат обладает теми же свойствами, что и эстриол. Схема лечения схожа с эстриолом (сначала ежедневное интравагинальное введение суппозиториев на протяжении 4-х недель, затем, при условии улучшения состояния дозировку снижают до 2-х свечей в неделю). Отпуск в аптеках без рецепта.

Выпускается в виде таблеток для интравагинального введения. Препарат содержит лиофилизат ацидофильных лактобактерий в дозировке 50 мг и эстриол в количестве 0,03 мг. Эффективно восстанавливают нормальную микрофлору влагалища (действие ацидофильных лактобактерий), улучшают трофику влагалищного эпителия, стимулируют рост эпителия (влияние эстриола), за счет гликогена, входящего в состав лекарства, поддерживают рост и развитие собственных молочнокислых бактерий влагалища. Схема лечения: введение во влагалище одной таблетки ежедневно в течение 6 – 12 дней, затем по одной таблетке дважды в неделю. Отпускается без рецепта.

Выпускается в виде вагинальных суппозиториев и крема. Основным действующим веществом выступает эстриол. Вводится во влагалище ежедневно один раз в сутки на протяжении 2 – 3 недель, затем дозу снижают до двухразового введения в неделю. Отпуск из аптек без рецепта.

Выпускается в виде вагинального крема, суппозиториев и таблеток. В состав препарата входят эстриол. Способ применения: введение крема (таблеток или свечей) в дозировке 0,5 – 1 мг в сутки на протяжении 20 дней, затем перерыв на неделю, в случае ослабления симптомов продолжать лечение по 7 дней в месяц. Терапия должна продолжаться не менее 6 месяцев.

  • Эстрокард (крем и суппозитории)
  • Эстровагин (крем, суппозитории вагинальные)
  • Овипол Клио (суппозитории).

Системная терапия

Назначаемые препараты для системного лечения:

Выпускается в виде таблеток для перорального применения. Одна упаковка содержит 28 таблеток. В состав препарата входят эстрадиол и диеногест. Прием лекарства проводится по одной таблетке ежедневно, желательно в одно и то же время. По окончании упаковки сразу же начинают прием новой. Климодиен назначается женщинам с выраженными климактерическими признаками (приливы жара, нарушенный сон, повышенное потоотделение) и признаками сенильного вагинита, но не раньше, чем через год после наступления менопаузы. В аптеках отпускается по рецепту.

В одном блистере содержится 28 таблеток. Прием препарата можно начинать в любой день, но не ранее, чем через год после последних месячных. В состав лекарства входят эстрадиола пропионат и норэтистерона ацетат. Назначается препарат в качестве ЗГТ женщинам старше 55 лет, для профилактики остеопороза и лечения сенильного вагинита. Отпускается по рецепту.

Выпускается в виде таблеток белого (11 штук) и голубого (10 штук) цвета. В упаковке содержится 21 таблетка. В состав белых таблеток входит эстрадиол, а голубые таблетки состоят из эстрадиола и медроксипрогестерона. Принимаются ежедневно, в одно и то же время в течение 3-х недель, затем необходим 7-дневный перерыв, во время которого возникнет менструальноподобное кровотечение. Назначается препарат при эстрогенной недостаточности (атрофический вагинит), климактерическом синдроме и для профилактики постменопаузального остеопороза. Отпускается по рецепту.

В состав препарата входят эстрадиол и норэтистерон (препарат монофазный). В упаковке содержится 28 таблеток. Принимается паузогест ежедневно, по одной таблетке на протяжении 4-х недель. После завершения упаковки сразу же начинают прием новой. Паузогест назначают не ранее, чем через год после последней менструации. Отпускается по рецепту.

Препараты растительного происхождения (фитогормонотерапия)

  • Клиофит

Выпускается в виде сиропа или эликсира. В состав препарата входят: шиповник, кедровые семена, боярышник, семена кориандра, чага, ромашка аптечная и другие растительные компоненты. Схема лечения: 10 – 15 мл препарата разводят в 100 мл воды и принимают трижды в день за 15 минут до еды на протяжении 2 – 3 недель. При необходимости курс лечения повторяют через 7 – 14 дней. Отпускается без рецепта.

В состав лекарства входят корневища цимицифуги, которая оказывает эстрогеноподобное и противоклимактерическое действие. В одном блистере содержится 15 таблеток, в упаковке 4 или 6 блистеров. Принимать препарат следует по 1 таблетке два раза в день в одно и тоже время, длительность лечения определяется врачом. Отпускается без рецепта.

Препарат содержит экстракт корня цимицифуги, выпускается в таблетках, в виде кремов для лица и для тела. Прием осуществляют ежедневно, по 1 – 2 таблетки, не менее месяца. Длительность курса назначает врач.

  • Климадинон Уно
  • Климаксан
  • Феминал
  • Ременс (капли)
  • Менопейс (поливитамины и минералы)
  • Менопейс Плюс (растительные компоненты)
  • Бонисан
  • Трибестан
  • Эстровэл
  • Иноклим
  • Лефем.

Вопрос – ответ

Можно ли при сенильном кольпите применять лечение народными средствами?

Да, можно, но только как дополнение к основному лечению (гормонотерапии). Народные средства применяются при выраженной воспалительной реакции во влагалище, для снятия отека, устранения покраснения и зуда и заживления микротравм влагалищной слизистой. Используются теплые ванночки с отварами ромашки аптечной, календула, шалфея, плодов можжевельника, родиолы розовой и других лекарственных растений. Можно интравагинально вводить тампоны с соком алоэ (ускоряют регенерацию слизистой), принимать настой из травы чистотела или смеси мяты, шалфея, крапивы, донника, плодов шиповника. Также допускается чай из малинового листа, из листьев ивы и ромашки аптечной.

Мне 35 лет, полгода назад удалили оба яичника (эндометриоз яичников) и назначили гормональные противозачаточные таблетки. Около 2-х недель назад я стала ощущать жжение и зуд во влагалище, появились желтоватые выделения с неприятным запахом. Это признаки атрофического кольпита?

Вам следует как можно скорее посетить гинеколога и сдать мазки на микрофлору влагалища. Скорее всего у вас не атрофический вагинит, а неспецифический, возможно и молочница. Для развития данного заболевания необходим как минимум год после операции, тем более вы принимаете гормональный препарат. Врач после сдачи мазков и выявления возбудителя назначит вам соответствующее противовоспалительное лечение. Но ЗГТ следует продолжать.

Можно ли предупредить развитие сенильного кольпита и как?

Да, в качестве профилактики заболевания следует регулярно посещать гинеколога, отказаться от вредных привычек и ношения тесного синтетического белья, придерживаться правильного питания, принимать поливитамины. Также следует исключить использование ароматизированных средств для интимной гигиены, отказаться от незащищенных половых актов, выполнять физические упражнения и упражнения Кегеля (для укрепления мышц тазового дна), прием ванны заменить мытьем под душем.

Как определяют эффективность лечения сенильного вагинита?

Для выявления положительной или отрицательной динамики заболевания проводится регулярная кольпоскопия (1 раз в 3 – 6 месяцев), измерение рН влагалищного среды, цитологическое исследование мазков.

Сенильный (атрофический) кольпит – заболевание, связанное с воспалительным процессом в слизистой оболочке влагалища. Другие названия: атрофический постменопаузальный вагинит, старческий вагинит.

Патология связана в первую очередь со снижением уровня эстрогенов в организме, приводящем к значительному истончению плоского многослойного эпителия, выстилающего внутренние стенки влагалища.

Основными признаками заболевания являются сухость влагалища, зуд, диспареуния. Нередко наблюдается воспалительная реакция рецидивирующего характера. Атрофический кольпит поражает примерно 40% женщин, вошедших в климактерический период.

Что это такое простыми словами?

Атрофический кольпит — это процесс уменьшения толщины стенки вагинального эпителия в результате снижения уровней эстрогена. Такая атрофия происходит наиболее часто у женщин в период менопаузы, однако, болезнь может поражать и молодых мам во время грудного вскармливания, когда производство женских гормонов в организме уменьшается.

Для многих пациенток симптомы атрофического кольпита являются причиной отказа от интимной жизни. Половой акт становится болезненным, в результате чего интерес к сексу снижается. Появляется сухость влагалища и зуд лобка. Более того, правильное функционирование половых органов очень тесно связано со здоровьем мочевыводящих путей.

Причины развития недуга

Развитию атрофического кольпита, как правило, предшествует наступление естественной менопаузы, оофорэктомия, аднексэктомия, облучение яичников. Ведущей причиной атрофического кольпита является гипоэстрогения – эстрогенный дефицит, сопровождающийся прекращением пролиферации влагалищного эпителия, уменьшением секреции влагалищных желез, истончением слизистой, ее повышенной ранимостью и сухостью.

Категории женщин, которые больше других подвержены развитию патологического процесса:

  1. Женщины в возрасте менопаузы;
  2. Женщины, перенесшие оперативные вмешательства, следствием которых стала ампутация яичников;
  3. Пациентки, подвергавшиеся лучевой терапии половых органов или малого таза;
  4. ВИЧ-инфицированные;
  5. Женщины с нарушениями в работе щитовидной железы и с любым заболеванием эндокринной системы;
  6. Женщины с ослабленной иммунной системой.

Изменения биоценоза влагалища, связанные с исчезновением гликогена, уменьшением лактобацилл и увеличением рН, вызывают активизацию местной условно-патогенной флоры и проникновение бактерий извне. Микротравмы слизистой при гинекологических манипуляциях или половом акте являются входными воротами для инфекции.

На фоне ослабления общего иммунитета и хронических экстрагенитальных заболеваний развивается локальная неспецифическая воспалительная реакция слизистой влагалища; атрофический кольпит приобретает рецидивирующий упорный характер течения.

Первые признаки

По мере развития патологического процесса наблюдаются следующие первые признаки атрофического кольпита:

  • сухость влагалища;
  • зуд в области наружных половых органов;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • покраснение слизистой оболочки влагалища;
  • боль в области вульвы, чаще всего жгучая – ее интенсивность возрастает при мочеиспускании и во время проведения гигиенических процедур;
  • учащенное мочеиспускание (появляется вследствие трофических изменений стенок мочевого пузыря и мышц тазового дна);
  • выделения из влагалища, чаще всего белеобразные, с примесью крови и неприятным запахом;
  • может наблюдаться также недержание мочи во время физической нагрузки.
Читайте также:  Чем отличается кардиомагнил от аспирин кардио

Симптомы

Первые признаки атрофического вагинита возникают примерно через 5 лет после наступления последних месячных. Как правило, заболевание протекает вяло, симптомы слабовыражены. Усиление клинических проявлений связано с присоединением вторичной инфекции и активизацией условно-патогенных бактерий, чему способствуют микротравмы слизистой ввиду ее легкой ранимости (например, после гинекологического осмотра, коитуса или подмывания/спринцевания).

К основным признаком относятся:

  1. Влагалищные выделения. При данном заболевании влагалищные выделения носят умеренный характер, слизистые или ближе к водянистым. В случае инфицирования бели приобретают качества, характерные для определенного вида бактерий (творожистые, зеленоватые, пенистые) и обладают неприятным запахом. Также для атрофического вагинита характерны кровянистые выделения. Как правило, они незначительные, в виде нескольких капель крови и обусловлены травматизацией слизистой (половой контакт, врачебный осмотр, спринцевание). Появление любых кровянистых выделений (как незначительных, так и обильных) в постменопаузе служит поводом для немедленного обращения к врачу.
  2. Влагалищный дискомфорт. Проявляется как ощущение сухости, стянутости влагалища, в некоторых случаях болезненные ощущения. При присоединении патогенной микрофлоры появляются значительный зуд и жжение.
  3. Учащенное мочеиспускание. Старческий вагинит всегда сопровождается истончением стенки мочевого пузыря и ослаблением тонуса мышц тазового дна. Эти процессы сопровождаются учащением мочеиспускания, хотя количество выделяемой мочи в сутки не изменяется (не увеличивается). Кроме того, ослабленные мышцы тазового дна способствуют развитию недержания мочи (при кашле, смехе, чихании).
  4. Диспареуния. Боль при половой близости и после нее обусловлена истощением многослойного плоского влагалищного эпителия, оголением нервных окончаний и снижением выработки секрета влагалищными железами, так называемой смазки.

Также помогут определить заболевание данные осмотра в гинекологических зеркалах. В них видно, что слизистая влагалища бледно-розовая, с многочисленными точечными кровоизлияниями. При контакте с медицинскими инструментами слизистая легко кровоточит. В случае присоединения вторичной инфекции наблюдаются отек и покраснение влагалища, сероватые или гнойные выделения.

Диагностика

При выявлении первых признаков нарушения женщина обязана посетить гинеколога для тщательного осмотра и сбора необходимых анализов.

Какие обследования потребуются:

  1. Визуальный осмотр вульвы и шейки матки в зеркале – оценка состояния слизистой оболочки, наличие гнойных отложений на ее стенках, микротрещины и другого рода повреждения.
  2. Изучение мазков под микроскопом, наличие бактерий, лейкоцитов, погибших клеток эпителия. С помощью метода полимеразной цепной реакции с большой точностью можно определить вид инфекции (возбудителя).
  3. Кольпоскопия – исследование влагалища оптическим препаратом, при наличии воспалительного процесса отмечается покраснение и ранимость шейки, определяется кислотность влагалища.
  4. УЗИ органов малого таза – с целью выявления воспалительного очага придатков матки.

Благодаря своевременному и эффективному лечению можно восстановить питание эпителия влагалища, избежать рецидивов в дальнейшем.

Опасность заболевания состоит в том, что в более запущенных стадиях атрофия слизистой распространяется на мышечные ткани мочевого пузыря, возникает недержание мочи. К тому же существует высокий риск присоединения любой инфекционной болезни, передающейся половым путем.

Заболевание при своевременном обращении к доктору носит благоприятный характер.

Вид шейки матки при кольпите

Осложнения

К негативным последствиям кольпита можно отнести следующее:

  • перетекание в хроническую или острую форму;
  • эктопия шейки матки;
  • цистит, уретрит, эндоцервицит (воспаление канала шейки матки);
  • эндометрит (воспаление матки), сальпингит (воспаление фаллопиевых труб), оофорит (воспаление яичников);
  • бесплодие;
  • внематочные беременности.

Как лечить?

Основные задачи терапевтического лечения – устранение неприятных симптомов атрофического кольпита, восстановление эпителия влагалища, предотвращение вагинита. Чаще назначается гормональное лечение, особенно если пациентка старше 60 лет. Восстановить нужно уровень эстрогена, что позволит устранить воспаление слизистой и нормализовать общее состояние организма. Еще один вариант – лечение народными средствами, но отказываться от традиционной медицины врачи не советуют.

Гормоносодержащие препараты подбираются индивидуально, в расчет берется не только состояние организма, но и возрастная группа, к которой относится пациентка. Дозировка определяется по количеству лет, которые прошли после наступления менопаузы. Принимать средства нужно ежедневно, ориентировочный курс лечения – 2-3 месяца.

Препараты, которые назначают для системной терапии:

  • «Клиогест».Один блистер препарата содержит 28 таблеток. Прием может быть начат в любой день, однако не ранее, чем спустя год после последней менструации. В состав препарата входят норэтистерона ацетат и эстрадиола пропионат. Назначают средство в качестве заместительной гормональной терапии после 55 лет для профилактики развития остеопороза и для терапии атрофического кольпита. Препарат отпускается в аптеке без рецепта.
  • «Климодиен». Выпускают в форме таблеток для перорального приема. В одной упаковке содержится 28 таблеток. Препарат содержит в себе диеногест и эстрадиол. Прием препарата проводится по таблетке каждый день, желательно принимать препарат в одно и тоже время. После окончания упаковки начинают прием новой. Назначают «Климодиен» женщинам, которые имеют выраженные климактерические признаки (повышенное потоотделение, нарушенный сон, приливы жара) и признаки атрофического вагинита, однако не ранее чем спустя год после наступления менопаузы. В аптеке средство отпускается без рецепта.
  • «Давина». Выпускают в форме таблеток голубого (по 10 штук) или белого (по 11 штук) цвета. В упаковке содержится 21 таблетка. В составе белых таблеток присутствует эстрадиол, тогда как голубые содержат метроксипрогестерон и эстрадиол. Принимаются каждый день на протяжении 3 недель в одно и тоже время, по прошествии данного срока делается недельный перерыв, который сопровождается развитием менструальноподобного кровотечения. Средство назначают при наличии эстрогенной недостаточности, для профилактики постменопаузального остеопороза и при климактерическом синдроме. В аптеке отпускается без рецепта.

Свечи, которые назначают при наличии атрофического кольпита:

  • «Овестин». Выпускают в форме суппозиториев, таблеток и вагинального крема. Действующим компонентом является эстриол, дополнительно: солочная кислота, ацетилпальмитат, картофельный крахмал. Препарат имеет аналогичные эстриолу свойства. Схема лечения также схожа (сначала интравагинальное введение суппозиториев ежедневно в течение 4 недель, после чего, в случае улучшения общего состояния, дозировка уменьшается до 2 свечей в неделю). Отпускается в аптеке без рецепта.
  • «Эстриол». Суппозитории содержат главное действующее вещество – эстриол (непосредственно эстрогенный компонент) и в качестве дополнительного вещества – диметилсульфоксид. Отпускают данный препарат без рецепта. Схема терапии: первый месяц интравагинальное введение раз в сутки, после чего дважды в неделю. Препарат может снижать выраженность влагалищного зуда, устраняет диспареунию, чрезмерную сухость. Эффективны свечи также в случае нарушения мочеиспускания, а также недержания мочи, которые спровоцированы атрофическими процессами в слизистой влагалища.
  • «Гинофлор Э». Производится в форме таблеток для введения во влагалище. Препарат содержит в себе лиофилизат ацидофильных лактобактерий дозировкой 50 мг, а также эстриол – 0,03 мг. Эффективно восстанавливает влагалищную микрофлору (действие ацидофильных лактобактерий), а также улучшает питание влагалищного эпителия, стимулирует его рост за счет гликогена, который присутствует в составе препарата, поддерживает рост и формирование собственных молочнокислых бактерий на слизистой влагалища. Схема терапии: введение интравагинально одной таблетки на протяжении 6-12 дней ежедневно, после чего вводят по одной таблетке два раза в неделю. В аптеках отпускается без рецепта.
  • Орто-гинест». Выпускается в форме таблеток, суппозиториев и вагинального крема. В составе препарата присутствует эстриол. Курс терапии: введение препарата (независимо от формы) в дозировке 0,5-1 мг ежедневно на протяжении 20 дней, после чего делается недельный перерыв, при ослаблении симптоматики лечение продолжают по 7 дней в месяц. Курс лечения должен составлять не менее полугода.

Что касается народных методов лечения, то их применение допускается, но только в форме дополнения к основной терапии гормональными препаратами. Народные средства обычно используются при наличии выраженной воспалительной реакции слизистой влагалища для устранения зуда и покраснения, снятия отека, лучшего заживления микротрещин слизистой.

Используют теплые ванночки с отварами родиолы розовой, плодов можжевельника, шалфея, календулы, ромашки аптечной и прочих лекарственных препаратов. Можно также интравагинально вводить тампоны, смоченные соком алоэ, принимать настой из смеси плодов шиповника, донника, крапивы, шалфея, мяты или травы чистотела. Также допускается употребление чая из малинового листа, ромашки аптечной и листьев ивы.

Профилактика

Профилактические меры являются неотъемлемой частью лечения атрофического кольпита, а при постоянном соблюдении определенных мероприятий риск развития патологии сводится к нулю:

  • следить за избыточным весом, стараться не допускать ожирения;
  • предпочтительно заменить прием ванны на прием душа;
  • после использования туалета желательно подмываться движением спереди назад, а не наоборот;
  • для гигиены интимных мест применять специализированные лосьоны, дезодоранты или пенки;
  • в случае заболевания сахарным диабетом необходимо строго придерживаться курса лечения;
  • носить нижнее белье из хлопчатобумажной ткани, колготки с хлопчатобумажной вставкой;
  • после купания рекомендуется немедленно снимать купальник, исключить нахождение в нем длительное время;
  • необходимо тщательно соблюдать гигиену половых органов. При мытье желательно использовать простое неароматизированное мыло;
  • поддерживать гормональный баланс (уровень эстрогена) при помощи специальной (эстрогенозамещающей) терапии.

Атрофический (сенильный) кольпит – заболевание, которое характеризуется воспалением эпителия во влагалище, происходящее из-за структурных и функциональных изменений.

Чаще всего встречается у женщин в период постменопаузы.

Ввиду понижения уровня выработки эстрогенов, связанное с естественной менопаузой или искусственно вызванное прекращение выработки гормона, возникает данное заболевание.

Так же заболевание имеет названия сенильный кольпит, старческий вагинит.

Причины возникновения

Самой главной причиной возникновения заболевания является недостаточность гормона эстрогена.

Выработка гормонов яичниками дает не только способность возникновения беременности и вынашивания ребенка, но так же и поддерживает всю мочеполовую систему в определенном состоянии.

В то время, когда выработка гормонов в нужном количестве прекращается, происходят структурные изменения, в том числе и во влагалище.

Слизистая оболочка становится тоньше, перестает вырабатываться вагинальный секрет, такое состояние вызывает сухость. По этой причине даже не значительные растяжения приводят к микротравмам.

Через эти мелкие травмы попадают микроорганизмы, которые вызывают отек и воспаление.

Еще одной причиной является изменение естественной флоры влагалища в период постменопаузы.

Погибают лактобациллы, поэтому кислотность во влагалище начинает расти, что является отличной средой для развития кокковой флоры.

Читайте также:  Кетанов от чего помогает

Провоцирующие факторы для возникновения заболевания

Существует не мало факторов, которые могут вызвать сенильный кольпит у женщин. К ним относятся:

  • прием антибиотиков, которые естественную бактериальную флору влагалища;
  • повреждения нанесенные механическим путем (тампоны, противозачаточные средства, который используются для влагалища, любое инородное тело);
  • чрезмерная или недостаточная гигиена;
  • вагинальный контрастный душ;
  • недостаток эстрогена;
  • сахарный диабет;
  • разнообразные патогенные организмы, например, глисты, гонококковая палочка, стафилококки, герпес, трепонема, кишечная палочка и другие;
  • использование некачественного нижнего белья.

Группа риска

К группе риска, у кого может возникнуть возрастной кольпит, относятся женщины:

  • после наступления менопаузы;
  • с хроническими заболеваниями мочеполовой системы;
  • с пониженным иммунитетом (к ним же относятся носители СПИДа);
  • с заболеваниями эндокринной системы;
  • после операций по удалению матки или яичников;
  • после лучевой терапии в тазовой области.

Симптомы

Атрофический кольпит – заболевание медленно протекающее и симптоматика не явно выраженная. На ранних стадиях его практически невозможно распознать. Но по мере нарастания у женщин с диагнозом возрастной кольпит жалуются на следующие симптомы:

  • выделения, имеющие неприятный запах, белеобразного цвета, иногда с присутствием крови;
  • зуд на наружной части половых органов;
  • чувство сухости во влагалище;
  • боль, возрастающая при мочеиспускании и при гигиенических процедурах;
  • болевые ощущения во время половой близости;
  • покраснение оболочки влагалища;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • иногда появляется недержание мочи при физических нагрузках;
  • отек влагалища.

Специалистами установлено, что более остро симптомы проявляются у женщин, имеющих в анамнезе сахарный диабет. Так же считается, что сильно худые представительницы прекрасного пола наиболее подвержены данной патологии. А вот у женщин ведущих регулярную половую жизнь возникновение заболевания наблюдается реже, чем у тех, кто не живет таковой.

Причиной этому служит то, что во время полового акта происходит наибольшей приток крови в область малого таза.

Формы заболевания

Сенильный кольпит имеет 2 формы течения:

  • Острый кольпит, характеризующийся всеми симптомами, но в более выраженной форме. Наблюдаются гнойные выделения с примесью крови, тяжесть внизу живота. Нарушения структуры наблюдаются не только во влагалище, но и на наружных половых органах, шейке матки. При любом контакте со стенками влагалища появляется кровь.
  • Хроническая форма возникает при несвоевременном лечении. Все попытки самолечения приводят лишь к устранению симптомов, но не к избавлению от заболевания. Заболевание распространяется на все органы, в том числе и детородные. При несвоевременном лечении возникают серьезные осложнения.

Диагностика

Для постановки диагноза возрастной кольпит, используют следующие методы.

  • Сбор полного анамнеза (время последнего менструального цикла, первые симптомы заболевания и время их возникновения).
  • Осмотр в гинекологическом кресле с помощью гинекологических зеркал. Отмечается истончение и бледность слизистой структуры влагалища, с кровоподтеками в эпителии. При остром течении отмечается покраснение и выделения с присутствием гноя.
  • Проводится цитологическое исследование, с целью выявления отсутствия клеток эпителия, что говорит о его истончении.
  • Микроскопическое исследование, проводится с целью выявления уровня лактобацилл.
  • ПРЦ исследование проводится для выявления возбудителя.
  • Исследование на выявление pH флоры. Повышение уровня кислотности свидетельствует о недостаточности лактобацилл.
  • Кольпоскопия – осмотр с использованием специального микроскопа. При этом исследовании выявляются участки с нарушением структуры эпителия, микротравмы и участки воспаленной ткани.

Для исключения таких заболеваний, как кандидамикоз и инфекций передающихся половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз) применяют иммуноферментный анализ и ПРЦ.

Лечение атрофического кольпита

Когда женщина слышит диагноз атрофический кольпит, у нее возникает вопрос: что это и как лечить? Ответить на этот вопрос сможет только врач – гинеколог.

Из-за того, что заболевание зависит от уровня гормонов, то и лечение, в первую очередь, заключается на восстановление гормонального баланса.

Только прием гормональных средств дает возможность восстановить слизистую оболочку влагалища, снизить степень атрофии и предотвратить возникновение микротрещин.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение предусматривает прием таких препаратов как:

  • Овестин, эстриол в виде мазей или свечей. Курс длится 14 дней.
  • Гормональная терапия заключается в прием таких препаратов, как Эстрадиол, Клиогест, Индивина и другие. Такая терапия длится долго – около 5 лет.
  • Применяется фитотерапия, которая заключается в приеме средств растительного происхождения (фитоэстрогенов), например, Клиофит, Ци-клим.
  • При выявлении определенного возбудителя используют препараты для устранения причин его возникновения.
  • При учащенном мочеиспускании назначают Уросептики (антибиотики и другие).
  • При невозможности использования эстрогенов по причине противопоказаний применяют спринцевания, ванночки с добавлением настоев из трав (ромашка, календула, зверобой).

Хирургия

При данном заболевании хирургические методы лечения не применяются.

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

Как и при любом другом заболевании, самолечением заниматься нельзя, но совмещать назначенное лечение врачом и народные методы борьбы с недугом возможно.

Возможно применение ванн с настоями из лечебных трав, спринцевания, тампонов.

Народные средства

Настои:

  • Приготовить не крепкий настой чистотела. Принимать маленькими глотками 3 раза в день.
  • Взять шалфей, мяту, крапиву, донник, корень солодки, шлемник байкальский, плоды шиповника в равных частях. На 1 ст. ложку сбора потребуется 200 мл кипятка. Залить и настаивать в течение полутора часов. Принимать по 50 мл 3-4 раза в день.
  • Взять 0.5 ст. ложки листьев малины и залить стаканом кипятка. Подождать несколько минут и пить. Малина способствует улучшению кровообращения.
  • Взять листья ивы и цветки ромашки в одинаковых долях. Для приготовления чая взять 0,5 ст. ложки сбора, залить стаканом кипятка и оставить на 5 минут. Можно добавить мед. Пить каждый вечер в течение нескольких месяцев.
  • Взять шалфей, адонис, розмарин по 100 гр каждого. 2 ст. ложки сбора насыпать в термос и залить 2 стаканами кипятка. Настаивать до утра. Пить вместо чая. Курс составляет 1 месяц.

Ванночки:

  • Приготовить настой радиолы розовой и принимать ванночки с его добавлением каждый день.
  • Приготовить отвар можжевельника. Добавить в ванну. Длительность процедуры 30-40 минут.
  • Взять 3 горсти измельченной ивы, залить 3 литрами воды. Поставить на маленький огонь и варить в течение 30 минут. После остывания отвара до комфортной температуры принимать сидячую ванну до полного остывания воды.

Спринцевание

  • Приготовить спиртовую настойку цветков пиона. Взять 0,5 литра охлажденной до комнатной температуры кипяченой воды. Добавить 3 ст. ложки настоя. Спринцевания следует проводить ежедневно.
  • Так же можно использовать крепкий настой календулы.
  • Отвар из сбора трав цветков ромашки, коры дуба, зверобоя и листьев крапивы.

Тампоны

Необходимо срезать несколько листьев алоэ. Выжать из них сок. Сделать марлевый тампон и опустить в сок. Когда он полностью пропитается, следует ввести его во влагалище и оставить на всю ночь.

Так же можно использовать тампоны с облепиховым маслом.

Упражнения

Для профилактики и предупреждения заболевания можно применять упражнения Кегеля, которые направлены на укрепление мышц тазового дна. Так как эти мышцы в повседневной жизни работают мало, с течением времени они ослабевают, что и приводит к снижению и эластичности и соответственно они подвержены травматизму.

Для начала следует научиться определять местонахождение мышц тазового дна. Делать это не сложно. Во время мочеиспускания прервите струю мочи и запомните данные ощущения. Но помните, что делать это часто нельзя.

Прежде чем начать выполнение упражнений необходимо опустошить мочевой пузырь.

Нужно принять положение – лежа на спине, согнув ноги в коленях и чуть развести их в стороны. Одна рука должна находиться на нижней части живота, вторая под ягодицами.

  • Сжать мышцы и подтянуть и вверх. Задержать в таком положении на 10 сек.
  • Расслабить мышцы на 10 сек.
  • Повторить данные упражнения 10 раз по 3 раза за день.
  • Для начинающих рекомендуется начать с задерживания мышц на 3 сек. Постепенно доходя до 10.

Так же упражнения можно выполнять лежа на животе, подложив подушку под область таза, при этом немного раздвинув ноги. Или в положении на животе подогнув одну ногу в колене. При выполнении упражнений важно глубоко и ровно дышать.

Осложнения при отсутствии лечения

Если при наличии симптомов заболевание вовремя не начать лечение, то возможны такие осложнения, как:

  • Дизурические расстройстванедержание мочи у женщин или учащенное мочеиспускание. Данные осложнения появляются, потому что мочевыводящая система так же зависит от уровня эстрогена в организме. При недостаточном его количестве мышцы ослабевают и появляются расстройства мочевыводящей системы.
  • Возникновение кокковой инфекции, характеризующееся появлением гнойных выделений из влагалища.
  • Боли в нижней части живота, свидетельствующие о прохождении инфекции в другие органы мочеполовой системе. Могут появиться признаки интоксикации такие, как повышение температуры тела, озноб, слабость.
  • При прохождении инфекции выше могут возникнуть воспаления матки, маточных труб и яичников.

Профилактика

Женщины, которые подвержены атрофическому кольпиту должны соблюдать ряд рекомендации для предотвращения этого заболевания.

  • Не употреблять в пищу острые и соленые блюда.
  • Следует отказаться от пагубных привычек (курение и алкоголь).
  • Контролировать вес.
  • Вести спокойную половую жизнь.
  • Носить натуральное, удобное и дышащее нижнее белье.
  • Следить за личной гигиеной. Не применять гигиенические средства с содержанием химических добавок.
  • Придерживаться рекомендаций врача, при наличии заболеваний способствующих развитию сенильного кольпита.
  • Вести активный образ жизни.
  • Принимать рыбий жир, который способствует укреплению упругости тканей.
  • Выполнять упражнения Кегеля.

Во избежание осложнений при любом дискомфорте следует обращаться к врачу.

Прогноз

Если все рекомендации врача будут соблюдены, то прогноз заболевания достаточно благоприятен. Под воздействием гормонотерапии слизистая оболочка влагалища регенерируется, атрофические изменения сокращаются.

В некоторых случаях полностью устранить их не удается, но повышение уровня гормонов достаточно, чтобы активизировать защитную функцию, вследствие чего условия для долгого существования инфекции исчезают.

Но не исключены рецидивы возрастного кольпита, потому что физиологический уровень гормонов в организме пожилых женщин снижается. Для профилактических целей рекомендуется проходить курсы гормонотерапии и фитотерапии, назначенных лечащим врачом.

Видеозаписи по теме

Оставьте ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *