Что показывает анализ онкоцитология

Содержание

Согласно данным статистики раку шейки матки отводится одно из лидирующих мест среди злокачественных онкологических патологий у пациенток. Степень распространения: у 20 женщин из 100 000. Возрастная категория, которая в большей степени подвержена риску, составляет от 35 до 60 лет, у девушек моложе 20 лет – заболевание встречается крайне редко. Мазок на онкоцитологию позволит диагностировать данное заболевание на ранней стадии.

Как правило, при локальном раке шейки матки более 80 % женщин живёт более 5 лет, а при наличии метастаз данный показатель не превышает 13 %. Важно проводить ежегодный контроль и вовремя сдавать анализ на онкоцитологию. Своевременный скрининг, выявление предраковых и раковых состояний, а также адекватная тактика лечения позволит избежать потери трудоспособности, инвалидности и смерти.

Мазок на онкоцитологию — что это такое и что показывает?

Онкоцитологическая диагностика – это изучение мазка под микроскопом врачом для диагностики наличия или отсутствия патологических изменений клеток слизистого эпителия. Мазок на онкоцитологию шейки матки назначается всем девушкам, достигшим 18 лет, минимум 1 раз в год.

Для чего нужен мазок на онкоцитологию?

Процедура с целью оценки состояния слизистой оболочки шейки матки, выявления воспалительного процесса, а также для своевременного обнаружения образования предопухолевых или опухолевых клеток.

В случае если по данным лабораторной диагностики было установлено присутствие инфекционного агента вирусной, бактериальной или протозойной природы, то мазок на онкоцитологию важен для определения ответной реакции организма на их присутствие. Кроме того, данный метод позволяет выявить признаки пролиферации, метаплазии или иного видоизменения эпителиальной ткани.

Помимо этого мазок на рак шейки матки также позволяет установить факторы, способствующие изменению эпителиальной ткани, среди них:

  • патогенная микрофлора;
  • обострение воспалительного процесса;
  • патологические реакции орагнизма на приём гормональных и иных лекарственных препаратов;
  • развитие дисплазии.

Столь широкий перечень показателей, которые можно установить при данном виде диагностики, позволяет отнести его к одному из важнейших при выявлении видимых патологических состояний слизистых оболочек на шейке матки, так и при комплексном скрининговом обследовании.

Разновидности

В настоящее время различают 3 основные разновидности:

  • цитологическая диагностика с окраской по Лейшману – наиболее распространённый тип, который чаще других применяется в государственных женских консультациях;
  • Рар-тест (мазок по Папаниколау) – широкое распространение получил в частных лабораториях и заграницей. Считается, что уровень достоверности данного вида диагностики значительно превосходит предыдущий. Механизм проведения анализа отличается степенью сложности окрашивания мазка;
  • жидкостная цитология – одна из современнейших методик диагностики, оборудование, для которого есть в единичных лабораториях. Занимает лидирующую позицию по информативности и достоверности. При этом виде мазка на онкоцитологию биоматериал вносят в специальную жидкую среду для исследований. После чего клетки очищаются и концентрируются, формируя тонкое ровное покрытие. Подготовленный данным образом слизистый эпителий не подвергается высушиваю при транспортировке в лабораторию для микроскопии, что в значительной степени повышает точность полученных данных.

Анализ на онкоцитологию шейки матки

Процедура забора мазка на онкоцитологию совершенно безболезненна и не доставляет дискомфортных ощущений. Это стандартная манипуляция при посещении врача-гинеколога. Алгоритм взятия мазка на онкоцитологию состоит из следующих этапов:

  • введение гинекологического зеркала во влагалище;
  • забор биоматериала (мазка; соскоба) специальным шпателем или цитощёткой;
  • дополнительный сбор образцов клеток из цервикального канала ватным тампоном.

Взятый биоматериал равномерно тонким слоём разносится по предметному стеклу. Затем препарат окрашивается по Лейшману или Папаниколау, после чего детально изучается под микроскопом. В случае реализации методики жидкостной цитологии предметное стекло сначала помещается в специальную жидкость.

Взятие мазка на онкоцитологию

В редких случаях взятие мазка на онкоцитологию сопровождается последующими не обильными кровяными выделениями, длительностью не более 2 суток. Подобные проявления являются вариантом нормы и не требуют обращения к врачу.

Важно: воспалительные процессы внутренних половых органов являются ограничением для проведения данного вида анализа.

Данный факт обусловлен возможностью получения искажённых и недостоверных результатов, что повлечёт за собой постановку неверного диагноза и назначение неправильного лечения. Поэтому сначала диагностируется причина воспалительного процесса в организме с последующим его купированием. Только после этого разрешается цитологически исследовать шейку матки.

Сколько готовится мазок на онкоцитологию

Длительность подготовки цитограммы варьирует от 3 дней до 2 недель, не считая дня взятия биоматериала, в зависимости от загруженности лаборатории. В частных клиниках результаты выдаются, как правило, в течение 3-4 рабочих дней. Готовые результаты жидкостной цитологии выдаются на 10-14 сутки.

Мазок на онкоцитологию- расшифровка и нормальные показатели

Анализ слизистого эпителия, располагающегося на шейке матки, крайне информативен для практикующего врача. Однако зачастую гинеколог не выдаёт полную расшифровку каждой пациентке индивидуально.

В результате интерпретации результатов цитологического исследования выделяется 5 классов состояния эпителиальной ткани на шейке матки:

  • 1 класс – нормальное состояние без включений клеток с патологиями. Отсутствие воспалительного и онкологического процесса;
  • 2 класс – сомнительные данные, в которых выявлены единичные видоизменения отдельных участков эпителия. Подобное может свидетельствовать о манифестации инфекционного заболевания или воспалительного процесса иной этиологии. В случае если мазок на онкоцитологию показал воспалительный процесс, то пациентке назначаются дополнительные диагностические манипуляции (биопсия, кольпоскопия). По истечению 3 месяцев шейку матки повторно исследуют на цитологию. После чего выносится окончательный диагноз;
  • 3 класс – дисплазия или гиперплазия у некоторых участков эпителиальной ткани. Пациентке необходимо дополнительно пройти микробиологическую и гистологическую диагностику. После контрольного мазка на цитологию спустя 3 месяца ставится диагноз;
  • 4 класс – обнаружены опухолевые клетки с аномальным строением ДНК. Женщина направляется на комплексную диагностику в онкологический центр, по результатам которого определяется тактика лечения предракового состояния;
  • 5 класс – количество опухолевых клеток значительно превышает количество нормальных. В этом случае выносится диагноз – рак внутренних половых органов.

Нормальные и раковые клетки слизистого эпителия

Показатели мазка на онкоцитологию, которые указываются в выдаваемых результатах:

  • уровень чистоты внутренних половых органов: 1 и 2 – нормальная микрофлора, 3 и 4 – присутствие паразитических микроорганизмов, провоцирующих воспаление и нуждающихся в устранении;
  • С – взятие мазка из цервикального канала, U – уретрального канала, V – влагалища;
  • концентрация клеток эпителиальной ткани у здоровой женщины не превышает 10 единиц;
  • уровень лейкоцитов;
  • факт наличия ЗППП, которые требуют немедленного лечения;
  • выявление слизи, небольшое количество которой содержится в норме у всех обследуемых пациенток;
  • уровень содержания всех видов эпителия (цилиндритечкого, плоского и железистого) с патологически изменёнными клеткам, что может свидетельствовать о предраковом состоянии. Каждая из аномальных клеток присваивается специфическая аббревиатура, обозначающая степень изменения и количество.

Нормальные значения, характерные для здоровых пациентов представлены в таблице.

Показатели Нормальные значения
V С U
Лейкоциты 0-10 0-30 0-5
Плоский эпителий 5-10
Гонококки
Трихомонады
Ключевые клетки
Дрожжи
Микрофлора Преобладающее количество грампозитивных палочек Дедерлейна
Слизь Умеренное количество Умеренное количество

Когда возможно получение ошибочных результатов?

Данная ситуация возможна:

  • у молодых девушек в возрасте до 20 лет на фоне глобальны гормональных перестроек, которые затрагивают и видоизменяют слизистый эпителий;
  • взятие материала для исследования осуществлялось во время месячных. В этом случае готовый препарат представлен превалирующим числом к эндометрия и крови;
  • загрязнение готового препарата (сперматозоидами, медикаментозными препаратами, свечами или кремом, а также смазкой для проведения УЗИ);
  • если пациентке проводилась бимануальное влагалищное исследование, из-за которого на шейке матки остался тальк с перчаток;
  • в случае игнорирования стандартов и правил забора биоматериала;
  • при неправильном приготовлении и окрашивании готового препарата.

Когда и как часто надо сдавать мазок на онкоцитологию?

Начиная с 18 лет, каждая девушка ежегодно однократно должна проходить данный вид диагностики. Частота проведения анализа возрастает для дам, которые находятся в группе риска:

  • возраст превышает 35 лет;
  • злоупотребление табакокурением, психотропными препаратами и алкоголем;
  • длительный приём оральных контрацептивов;
  • девушки, которые очень рано вступили в половые отношения;
  • частая смена партнёра;
  • положительный статус ВИЧ и ВПЧ;
  • ЗППП;
  • при выявлении эрозии или эндометриоза;
  • часто рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза;
  • часто рецидивирующий половой герпес или цитомегаловирусна инфекция;
  • выявление в родословной онкологических эпизодов;
  • при сбое менструального цикла.

Онкоцитология для беременных

При беременности частота проведения анализа может увеличиться до трёх раз. Данный факт обусловлен необходимостью раннего выявления патологических процессов, которые могут угрожать матери и ребёнку.

Важно: процедура проводится только в случае нормального протекания беременности и полного здоровья пациентки.

При выявлении патологических состояний исследование откладывается до полного выздоровления.

При правильной реализации методики забора биоматриала процедура не вредит женщине, безболезненна и не влияет на течение беременности.

Онкоцитология для пожилых женщин

Ошибочно полагать, что в период постменопаузы у женщин снижается риск заболеть гинекологическими заболеваниями. Онкология поражает людей в любом возрасте. Более того на фоне сопутствующих заболеваний повышается риск патологий внутренних половых органов. Именно поэтому дамам после 55 лет рекомендуется сдавать данный анализ минимум дважды в год.

Процедура забора материала для исследования и алгоритм проведения самого исследования аналогичен таковому, как и для молодых девушек. Ни дискомфорта, ни боли пожилым пациенткам это не доставляет. Своевременная диагностика любого патологического состояния позволит начать лечение как можно раньше, достигая максимально благоприятных исходов, вплоть до полного выздоровления.

Читайте также:  Дезинфекция обуви при грибке ногтей

Подводя итог

Резюмируя, стоит подчеркнуть следующие важные моменты:

  • проведение исследования рекомендуется делать минимум на 5 сутки от начала менструального цикла, а также не позже 5 суток до предполагаемого начала;
  • до сдачи мазка необходимо отказаться от половых контактов минимум на 1 сутки, а от лубрикантов, тампонов, процедур спринцевания, использования медикаментозных свечей и спермицидных препаратов – за 2 суток;
  • при наличии в организме острого инфекционного процесса необходима сначала его купировать, после чего сдавать контрольный анализ минимум чем через 2 месяца;
  • допускаются ложноотрицательные результаты и ошибочное отнесение изучаемого материала к 1 классу, именно поэтому важно ежегодно проводить контрольное обследование.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Онкоцитология является процедурой, которая позволяет выявить ранние онкологические патологии. Проводится оно методом клеточного изучения биоматериала, взятого из шейки матки. Во время микроскопического исследования проводится анализ слоев стенок матки с целью выявить мутацию, начинающуюся в них.

В настоящее время это является очень важным, потому что такой риск появления рака шейки матки может возникнуть у многих женщин во всем мире. Раковые опухоли в области шейки матки являются одними из лидирующих онкологических заболеваний у женщин.

Зачем проводится процедура

Онкоцитология шейки матки – это такое исследование, которое помогает определить заболевание на всех стадиях, так как в настоящее время рак шейки матки встречается довольно часто. Проблема заключается в том, что онкология шейки матки никак симптоматийно себя не проявляет, но, в тоже время, ведет себя агрессивно и быстро разрастается в неоперабельную опухоль, которая уже не поддается лечению.

В нашей стране проводится ряд профилактических мероприятий, чтобы сократить риск развития этого онкологического заболевания.

С этой целью всем женщинам рекомендуется посещение гинекологического кабинета минимум 1 раз в год, даже если жалобы отсутствуют. Специалист проводит осмотр и берет мазки на лабораторные исследования. Если диагностика показывает, что в организме женщины присутствует бактериальная, вирусная или протозойная инфекция, то назначают мазок на онкоцитологию.

Это исследование также помогает определить:

  • начинающуюся пролиферацию и метаплазию;
  • признаки патогенной микрофлоры;
  • развитие дисплазии;
  • присутствие воспалительных процессов.

Нельзя отнести онкоцитологию к методике только диагностирующей раковые процессы в клетках, она также помогает специалисту определить и другие патологии женской половой системы.

Виды онкоцитологии

В настоящее время получить результат онкоцитологии можно с помощью нескольких методик, которые выбирает специалист, проводящий исследование.

Они следующие:

  1. По методу Лейшмана. Данный вариант является самым распространенной методикой в применении для взятия мазка на онкоцитологию. Он применяется во всех государственных бюджетных учреждениях здравоохранения. Метод представляет собой окрашивание взятого биоматериала на медицинском стекле, путем добавления к мазку определенных препаратов. Далее получившиеся изменения исследуются под микроскопом, и выносится результат.
  2. По методу Папаниколау. Этот вариант является довольно дорогостоящей диагностикой, поэтому проводится только в частных медучреждениях. Также, как и методика Лейшмана, проводится методом окрашивания, но химический состав жидкости для окрашивания более сложен и точен.
  3. Жидкостная онкоцитология шейки матки – это такое исследование, которое хорошо зарекомендовало себя в современной диагностике. Оно является самым новейшим методом, который используется в небольшом количестве медицинских учреждений, в связи с большими затратами на оборудование и расходные материалы. При этом исследовании материал, взятый у пациентки, вводят в специальную жидкость, где клетки формируются и концентрируются, создавая тонкое покрытие. Получившийся эпителий не высыхает и во влажном состоянии исследуется микроскопически в лаборатории, что позволяет добиться более точного результата онкоцитологии, так как лишние клетки, не участвующие в исследовании, отфильтровываются.

В настоящее время существуют благотворительные программы по диагностированию рака женской половой системы, которые стали широко распространены, в виду их частной диагностики, которая сокращает время получения результата.

Показания к процедуре

Онкоцитология шейки матки – это такое скрининговое исследование, помогающее выявить онкологические процессы в области женских внутренних половых органов. Данное исследование проводят всем женщинам по достижении 18-летнего возраста и при начале половой жизни.

Если совершеннолетие еще не наступило, а постоянная сексуальная жизнь у девушки уже началась, то ей тоже необходимо проводить анализ на онкоцитологию, так как она попадает в зону риска по распространению заболевания.

При посещении женской консультации этот мазок берут планово, если у женщины не было результатов в предыдущий год по онкоцитологии. Так же обязательно берется мазок на онкоцитологию, если женщина пришла к гинекологу для постановки на учет по причине беременности.

Показания для обязательного проведения анализа:

  1. Наличие эрозийных изменений на шейке матки.
  2. Обнаружение в организме папилломавирусной инфекции.
  3. Наследственность по раковым заболеваниям в мочеполовых органах.
  4. Жалобы женщины на нарушения в менструальном цикле на постоянно основе.
  5. Обнаружение по другим исследованиям хламидийной, герпетической или иммунодефицитной инфекций.
  6. Прием оральных противозачаточных средств на постоянной основе долгий период времени.
  7. Смена половых партнеров.
  8. Курение.

Противопоказания к процедуре

Онкоцитологии шейки матки имеет некоторые противопоказания.

Это такие проявления как:

  1. любые кровяные выделения из влагалища;
  2. воспаления слизистых тканей шейки матки;
  3. использование тампонов в период перед походом к специалисту;
  4. половые акты перед взятием мазка на онкоцитологив последние 2 дня;
  5. использование гинекологических средств (гели, смазки);
  6. предшествующее анализу спринцевание.

Методики проведения исследования

Проведение исследования на онкоцитологию шейки матки осуществляется как стандартная процедура, происходящая на гинекологическом кресле. Женщина при посещении гинеколога занимает обычную для осмотра позу на кресле. Женский врач с помощью гинекологического зеркала проводит забор биоматериала с эпителия в области цервикального канала.

Происходит этот соскоб гинекологическим шпателем или специальной щеткой для взятия мазков. Врач вводит инструмент во влагалище пациентки и легким прикосновением берет соскоб для исследования.

Взятый материал тонким слоем растирают на специальное предметное стекло. В зависимости от выбранной врачом методики исследования, стекло окрашивают препаратами или помещают в специальную жидкость и изучают под микроскопом. Узнать результат лабораторно-диагностического исследования можно через 2 недели.

Когда и как часто нужно сдавать мазок на онкоцитологию?

Если не присутствуют факторы риска, то молодым женщинам до 30 лет мазок на онкоцитологию необходимо проводить 1 раз в календарный год вместе с посещением гинеколога для проведения профилактического осмотра. Женщинам в старшем возрасте нужно проводить эту процедуру 1 раз в полугодие.

В том случае, если по ответам онкоцитологии обнаружены неудовлетворительные результаты, если появились патологические изменения, тогда врач назначает лечение и составляет график проведения анализа для наблюдения за процессом развития клеток.

При наличии факторов риска анализ на онкоцитологию женщинам нужно проводить по рекомендациям врача-гинеколога. Их частота зависит от отягощения этих факторов.

Основные факторы:

  • курение;
  • иммунодефицитная инфекция;
  • инфекции мочеполовой сферы;
  • дефицит витаминов А и С.

Онкоцитология для пожилых женщин

Наступление менопаузы не является признаком того, что раковые процессы в шейке матки не наступят у женщин этой категории. Уменьшение выработки женских гормонов, снижает риск появления дисгормональных нарушений, что позволяет отнести женщин 50 лет и старше к категории пониженного риска.

Но в тоже время на фоне других заболеваний организма повышается риск возникновения патологических процессов внутренних органов.

По этим причинам существует 2 варианта получения анализа:

  1. Если у пациентки нет патологий других внутренних органов, если она на протяжении последних 3-х лет сдавала мазок на онкоцитологию 1 раз в год и нарушений в строении клеток не было обнаружено, то женщина, у которой наступили процессы менопаузы, может сдавать теперь анализ 1 раз в 2 года.
  2. Если женщина посещает гинеколога не регулярно, если в предшествующих результатах были выявлены патологические процессы воспалений, то необходимо проводить забор на онкоцитологию каждый год до выявления отсутствия изменений и закрепить результат положительными анализами в течение 3-х лет.

Онкоцитология для беременных

В период беременности женские гормоны претерпевают значительные изменения, что влияет на работу организма женщины, в связи с этим могут возникнуть проблемы в работе эндокринной системы.

Эти факторы могут стать сопутствующими для развития патологии клеток. Поэтому, при постановке беременной женщины на учет в женской консультации, врач-гинеколог должен взять мазок на онкоцитологию для выявления начинающихся онкологических патологий.

Проведение этой процедуры возможно только после подтверждения осмотром и другими анализами, что женщина и плод здоровы, и в ее организме нет других воспалительных процессов. Если же замечены такие изменения, то сначала специалист назначает курс лечения, а затем только проводится анализ онкоцитологии.

Онкоцитология шейки матки – это такое исследование, которое при правильном взятии биоматериала у беременной не принесет вреда ни женщине, ни плоду, она никак не влияет на протекание беременности. Иногда после забора анализа могут возникнуть сукровичные выделения, но этого не стоит пугаться, нужно быть готовой к такому изменению. В течение суток эти выделения могут приносить дискомфорт.

Если есть необходимость повторения анализа на онкоцитологию, то следующий анализ берут во время 2 и 3 триместра беременности.

Онкоцитология во время воспаления

Мазок на онкоцитологию иногда проводится в течение воспалительного процесса, который присутствует в шейке матки. Происходит это в том случае, если женщина не правильно приготовилась к процедуре, у нее присутствует хроническое воспаление, которое она пытались лечить, но безуспешно, или наблюдается резистентность к терапии.

Проведение анализа в период воспалительного процесса не рекомендуется, потому что в этот период лейкоцитарные клетки и остатки от отмерших клеток мешают определить, есть ли пораженные раковой патологией клетки.

Патогенная микрофлора, вызывающая инфекционное воспаление (трихомонады, грибы, хламидии или гарднереллы), в обычном состоянии в объективе микроскопа отличаются внешне от раковых клеток, а при длительном остром состоянии инфицирования они видоизменяются и наблюдаются сходства с онкологическими, что вводит в заблуждение специалиста, который занимается исследованием.

В результате это может привести к выдаче ложноположительного ответа.

Подготовка к процедуре

Специализированной подготовки для взятия анализа на онкоцитологию нет, но есть рекомендации, которые следует исполнять для получения точного результата.

Читайте также:  Иммунолог при бородавках

Например:

  1. Брать мазок можно в любой день, но исключая дни менструации. Предпочтительным периодом менструального цикла является первая неделя после менструации.
  2. Если в мочеполовой области наблюдается воспалительный процесс, то перед забором биоматериала следует вылечить воспаление, чтобы в ответах на онкоцитологию не получить ложноположительный результат.
  3. В течение предшествующих двух дней нельзя проводить забор других анализов из области шейки матки. Это может быть травмаопасно для чувствительной ткани этой области.
  4. Нельзя за 1 день до намечающейся процедуры проводить ультразвуковое исследование трансвагинальным датчиком.
  5. За 3 дня следует исключить половые акты, чтобы исключить попадание посторонних клеток в собираемый материал для анализа (сперматозоиды, смазка презерватива, бактерии партнера).
  6. Нельзя использовать вагинальные свечи и кремы в течение 3 дней до анализа, так как медицинские остатки этих средств могут повлиять на результат исследования.

Как берется анализ на онкоцитологию

Онкоцитология шейки матки – это такое исследование, механизм которого отработан в течение долгого времени, поэтому забор этого анализа не вызывает трудностей. Во время проведения онкоцитологии пациентка садится на гинекологическое кресло в стандартную позу, как для осмотра врачом-гинекологом.

Во влагалище устанавливается гинекологическое зеркало, которое отображает шейку матки и визуализирует цервикальный канал. С помощью специальной щетки врач аккуратно делает прокручивающее движение в обе стороны по области цервикального канала, чтобы биологический материал закрепился на ворсинках щетки.

Онкоцитология шейки матки проводится опытным специалистом.

Затем по специальному предметному стеклу проводят этой щеткой в обратном направлении, осуществляя раскручивающие движения, чтобы все клетки, зафиксированные в волосках щетки, попали на стекло. Этим действиям уделяется большое внимание, так как благодаря им, специалист видит полную картину анализа.

Сколько готовится мазок на онкоцитологию?

Сроки выдачи результатов мазка на онкоцитологию различны: исследование длится от 3 до 14 рабочих дней. Это зависит от выбранной методики проведения анализа и клинико-диагностического центра по проведению исследования.

В частных гинекологических медицинских учреждениях получение результата занимает до 5 дней.

А в государственных поликлиниках – до 10 рабочих дней. Но если выбор пал на определение онкоцитологии шейки матки по методу жидкостной цитологии, то получить результат будет возможно только через 2 недели.

Когда возможно получение ошибочных результатов?

Как и во всех других исследованиях, результаты на онкоцитологию шейки матки могут быть ошибочными.

Это может произойти по нескольким возможным причинам:

  1. слизистый эпителий тканей шейки матки может быть видоизменен, это происходит из-за возрастных изменений в 18-20 лет, так как в организме девушки происходят большие гормональные изменения, которые влияют на все органы;
  2. биоматериал был взят у пациентки в период менструации, что привело к тому, что красящий состав препарата вышел превалирующим к эндометрию крови, и результаты искажены;
  3. загрязнение биоматериала для исследования, например, вагинальным гелем, смазкой, медикаментозными свечами, сперматозоидами;
  4. ранее проведенное бимануальное исследование влагалища, которое способствовало занесению внешних бактерий;
  5. правила и стандарты забора материала для анализа были проигнорированы врачом;
  6. ошибка в лаборатории при проведении окрашивания биоматериала специальным препаратом.

Расшифровка анализа

При получении ответов онкоцитологии указывается «положительный» или «отрицательный» результат исследования. При ответе «положительный» не стоит думать, что у женщины найдены раковые клетки или, что в скором будущем они станут такими.

Вполне возможно, что в шейке матки присутствует какой-либо воспалительный или инфекционный процесс. Поэтому в расшифровке результата указывается номер степени, который играет большую роль при назначении специалистом плана лечения.

Класс Характеристика Рекомендации
1 степень Норма
2 степень Наличие единичных патологически атипичных клеток, которое чаще всего является диагностикой воспалительного процесса. Врач проводит другие диагностирующие мероприятия и при подтверждении воспалительного процесса назначает комплексное лечение. Через 3 месяца мазок на онкоцитологию берется снова.
3 степень В результате исследования диагностируются участки дисплазии или гиперплазии, происходит это при недостаточном исследовании других клеток. Назначается ряд других мероприятий, которые представляют собой исследование гистологии и микробиологии пациентки.
4 степень Выявление в биологическом материале некоторых злокачественных клеток, измененную ДНК на генетическом уровне. Пациентке назначается консультация онколога с целью выработки дальнейшего направления лечения, после прохождения которого назначается дополнительное исследование для выявления прогрессии заболевания.
5 степень Присутствие в материале большого количества генетически измененных клеток. В этом случае гинеколог может вынести диагноз о злокачественном поражении половой системы пациентки.

Негативные результаты

При получении негативного результата нельзя поддаваться панике. Раковые клетки могут быть обнаружены на разных стадиях их развития. Необходимо обратиться к врачу-онкологу, который назначит курс медикаментозных мероприятий в зависимости от морфологической и патологической принадлежности клеток.

Стоит провести лечение как можно раньше, чтобы сократить время развития раковых клеток и предотвратить метастазирование других органов пациентки.

Где пройти исследование?

Процедура онкоцитологии проводится при плановом посещении женской консультации врачом-гинекологом. Для раннего предотвращения раковых процессов в шейке матки это исследование проводится бесплатно, но результат такого анализа, возможно, получить через 2 недели.

Если пациентка хочет узнать результаты ранее, то стоит обратиться в частный гинекологический кабинет. В нем срок получения ответов – до 5 дней, а стоимость исследования составит от 350 до 1000 руб.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о онкоцитологии шейки матки

Как проводится онкоцитология шейки матки:

Онкоцитология – это современная диагностика тканей шейки матки и цервикального канала, отражающая появление раковых наростов (онко – рак, цито – клетка). Другое наименование анализа – называется исследование на атипичность клеток. Методика необходима для женщин, так как рак шейки затруднительно диагностировать. Вид онкологии занимает третье место в списке смертности женской половины человечества. Поэтому важно выявить онкологический процесс на первоначальных этапах.

Что показывает онкоцитология?

Микроскопический метод позволяет установить полноценную и точную клиническую картину, показывающую структуру слизистых тканей эпителия. Благодаря обследованию цитолог обнаруживает пораженные ткани, если наблюдается прогрессивное развитие рака. Также отражается симптоматика развивающихся болезней. Онкоцитология позволяет оценить объём и внутренний состав клеточного строения. Исследование после мазка помогает увидеть такие процессы:

  • симптомы злокачественности в тканях;
  • предраковое положение, конкретизируют дисплазию от рака;
  • патогенная микрофлора – наличие вирусных бактерий и грибков;
  • отзыв организма на проводимую терапию болезней, лечение инфекционных очагов и употребление гормональных медикаментов;
  • изменения в очагах воспаления;
  • патологические отклонения в структуре эпителиальных клеток;
  • обострение и появление осложнений воспалительных очагов.

Забор мазка у женщин на онкоцитологию позволяет установить правильный диагноз и подобрать схему ведения терапии. При диагностировании раковой опухоли или установления предраковых болезней исследование помогает обозначить уровень возникших изменений. Цитологическое заключение основывает прогноз результата лечения.

Виды онкоцитологии

Онкоцитология выполняется тремя диагностическими мерами:

  • Цитология с окраской по Лейшману – метод широко распространён. Используется в большинстве случаев в медицинских женских консультациях.
  • Рар-тест (мазок по Папаниколау) – известность методика приобрела в частных лабораторных учреждениях и за рубежом. Степень достоверности указанного способа диагностирования существенно обгоняет первый тип. Анализ показывает сложный уровень окрашивания мазка.
  • Жидкостная цитология – современный способ диагностирования. Аппаратура для проведения диагностики стоит в редких лабораториях. Методика гарантирует повышенную информативность и достоверность. Биоткани собираются в особую микрофлору (жидкую) для дальнейшего обследования. Затем клетки очищают и концентрируют до получения тончайшей и гладкой поверхности. Так слизистые ткани эпителия не высушиваются при перемещении в медучреждение на микроскопию. Благодаря свойству повышается точность результативной информации.

Первые два пункта активно применяют гинекологи и онкологи во время осмотров пациенток. Для процедуры понадобятся два стекла. Одно предназначено для анализа экзоцервикса, а другое – для исследования эндоцервикса. Для прописывания направления на диагностику врач указывает данные взрослых людей:

  • ФИО;
  • возраст;
  • адрес;
  • установленный диагноз;
  • период последнего менструального цикла;
  • выбранная техника излечения;
  • место взятия биоптата.

Забор биоматериала производится при использовании цитощётки. Подготовленные средства располагают в персональную упаковку и направляют в лабораторию в течение двух дней.

Показания к проведению онкоцитологии

Девушки после 18 лет должны проходить гинекологический осмотр каждый год. Женщины обязательно проходят цитологическое исследование шейки матки и влагалища. Показания к забору мазка (скринингу):

  • первый осмотр девушки в гинекологии;
  • перенесённая болезнь – для проверки действенности;
  • до прохождения ряда диагностических мероприятий и лечения шейки матки, а также до или после конизации;
  • ВПЧ-инфекция;
  • регулярные нарушения менструального цикла;
  • употребление гормональных препаратов на протяжении многих месяцев или лет;
  • непреходящие болезненные проявления в нижней области живота, болевые ощущения и дискомфорт во время сексуальных актов, атипичные выделения, когда кровит влагалище;
  • хронический воспалительный процесс – цервицит и кольпит;
  • эрозия маточной шейки, патологии матки, в особенности травмы после родов;
  • постановка пациентки на учет в женской консультации в связи с беременностью.
  • сопряжённая папилломавирусная инфекция;
  • плохая наследственность, наследственная предрасположенность к раку шейки матки;
  • выделение кровяных сгустков из половых органов во время половых актов или в спокойном положении;
  • появление в наружной области половых органов наростов, схожих с клиникой онкологии.

Частота сдачи анализа, цель и причины устанавливаются лечащим врачом в персональном порядке для каждой женщины. Онкоцитология шейки не заменяется прочими методиками диагностики после забора в ситуации с пациентками, имеющими семейный онкоанамнез, диспластические процессы и хроническую инфекцию – ВПЧ, хламидиоз или герпес.

Подготовка к обследованию

Процедура взятия мазка с шейки матки на онкоцитологию требует специальных подготовительных мероприятий. Для подготовки к онкоцитологии женщина должна соблюдать важные правила и следовать рекомендациям лечащего доктора:

  • Забор мазка на онкоцитологию осуществляется независимо от менструального цикла. Исключение – период менструальных выделений. Предпочтительнее являться на обследование в первую фазу цикла менструации.
  • При наличии в области предполагаемого взятия мазка процессов воспаления требуется первоначально вылечить воспаление. Иначе конечные результаты проведенной диагностики могут быть ложными из-за пораженных клеток. В дальнейшем потребуются дополнительные методики анализа состояния пациента.
  • Забор биоматериала для анализа не проводится за два дня до взятия мазка из маточной шейки. Это касается инфекционных бактерий, передающихся при сексуальных контактах или вирусных инфекциях. В таких ситуациях взятие тканей совершается с использованием специальной щётки, которая способна травмировать мягкие ткани органов.
  • За день до исследования запрещено ультразвуковое исследование с применением трансвагинального датчика. Цитощётка покрывается особым гелем, препятствующим полноценному взятию тканевого материала.
  • За два дня до анализа запрещён половой акт даже с использованием защитных средств. Совместно с клетками забираются частички презервативной смазки, мужская бактериальная микрофлора и сперматозоиды.
  • На протяжении трёх суток рекомендуется отказаться от применения вагинальных свечей и кремов. Остаточные компоненты могут проникнуть в материал для забора и вызвать ложную результативность.
Читайте также:  Воспаление гайморовых пазух симптомы лечение

Схема проведения онкоцитологии

Методика взятия мазка походит безболезненно. Процедуру выполняет врач в процессе осмотра пациентки у гинеколога в гинекологическом кресле. Первоначально во влагалище вводятся специализированные зеркала-увеличители, потом маленьким шпателем либо при помощи особой цитощётки снимается частичка эпителия с оболочек маточной шейки. Затем мелким ватным тампоном берут клеточный образец из цервикального канала. Срок годности биоткани – 14 дней.

Набранный материал наносится на специальное стекло для дальнейших микроскопических манипуляций (Pap-тест) или располагается в особую жидкость для жидкостной цитологии. Анализ не имеет болезненной симптоматики и проходит абсолютно безболезненно. В ходе исследования не травмируются ткани внутренних органов. Первичное прохождение обследования может сопровождаться лёгким дискомфортом.

В онкоцитологии проявляются мелкие выделения со сгустками крови. Кровотечения проходят за два дня и не требуют лечения. Когда женщина переходит за пределы детородного возраста, болезни половых органов не исчезают. Обращение к врачу и прохождение диагностики в подобном возрасте выявляет запущенные и необратимые патологические процессы. Вылечить раковые новообразования на поздних этапах развития затруднительно.

Беременность является серьезным стрессовым воздействием на женский организм. Повышение гормонального фона и стресс активизируют прогрессирование множества онкологических и неонкологических болезней. Во время постановки на учет беременной женщины доктор в обязательном порядке берет мазок на онкоцитологию. При стабильном протекании беременности анализы проводятся вторично на втором и третьем триместрах. Рекомендуется пройти обследование в период планирования беременности. Это позволит с высокой точностью предотвратить нарушения в развитии плода.

При развивающихся воспалительных процессах забор мазка после онкоцитологии не производится во избежание получения искаженной информации. В таких ситуациях врач берет мазок и соскоб на проверку развития вирусных инфекций и патологических болезней, передающихся через сексуальные контакты. Затем пациентка проходит курс терапии. После выздоровления повторяются анализы на онкоцитологию.

Процесс забора мазка

Забор биоматериала не доставляет неудобств и не вызывает затруднений у доктора. Процесс являет собой хорошо и четко отработанный алгоритм. Доктор ознакомлен с существующими нюансами, требующими учета для получения окончательного результата и достижения максимальной достоверности. Техника взятия мазка:

  • Пациентка размещается на гинекологическом кресле. Подобное позиционирование считается стандартным для удобного получения мазка на онкоцитологию.
  • Доктор помещает в шейку матки специальные зеркала. Установка прибора является окончательным этапом для полноценной подготовки органа для осмотра, чтобы лучше виднелся цервикальный канал.
  • При отсутствии дефектов и поражений на маточной шейке на участке наружного зева берётся только мазок из цервикального канала.
  • Врач аккуратными движениями без дополнительных усилий и противодействия помещает аппарат в цервикальный канал, прокручивая прибор по и противоположно часовой стрелке.
  • Затем цитологическая щётка изымается, доктор производит действия, раскручивая материал по подготовленному маркированному стеклу. Для достаточного исследования требуются все части цервикального канала.

Медицинская практика диагностирует ситуации, когда на шейке матки и прочих верхних областях половых органов появляются дефекты, вызывающие подозрение у лечащего доктора. В сложившихся ситуациях мазок на онкоцитологию и ИППП берётся с указанных участков:

  1. На территории, вызвавшей сомнение, производятся описанные покручивающие манипуляции, учитывается захват всех материалов обозначенной части.
  2. Внимание акцентируется на выделение сгустков крови, собранное на щётке. Это означает подбор правильной схематичности забора мазка. Если правильно брать мазок, захватываются все необходимые области территории.

По окончании не осуществляется никаких воздействий. Применение тампона необязательно. Пациентка должна подготовиться к проявлению кровяных сгустков на протяжении 24 часов. Ситуация не требует особых манипуляций и вмешательств. Побочные эффекты проходят самостоятельно. На день следует отказаться от сексуальных контактов и процедур спринцевания.

Результаты исследования

Для получения полноценной клинической картины необходимы два обследования – мазок на онкоцитологию (онкомазок) из влагалища и эпителиального слоя маточной шейки. Для анализа требуется достаточный объём тканей во избежание вторичной сдачи. Результат анализов делается по времени за 2-3 дня или час в зависимости от ситуации. Расшифровка цитограммы (NILM, ASCUS, LSIL, HSIL) раскрывает имя пациентки, дату и тип обследования, описание собранных материальных образцов. Окончательные заключения разделяются по разновидностям.

Эндоцервикс – место видоизменения клеточной структуры влагалища и области матки либо плоского и цилиндрического эпителиальных слоев. Цитологическое заключение и эндоцервицит отражает эндоцервикальные ткани без видоизменений. Отсутствие цилиндрического эпителия указывает на взятие мазка не из измененной территории.

Экзоцервикс – ткани плоской эпителиальной многослойности (МПЭ) области шейки матки. При диагностировании учитывается цикличный период. Если раковые очаги не выявлены, однако наблюдаются прочие участки воспаления, спровоцированные под влиянием особых и неспецифических факторов, отмечают и прописывают типологию. В неспецифичность входят острые и хронические процессы.

При острых повышаются нейтрофильные лейкоциты в мазке (инфильтрация). Осложненные воспалительные патологии, лейкоцитарная реакция и нейтрофилы при цитологии выявляются при показателях лейкоцитов, гистиоцитов, лимфоцитов и макрофагов. Специфические патологические отклонения вызываются своеобразными провоцирующими факторами. Общее количество механизмов – 40. В основу мощнейших возбудителей входят:

  • Герпес – выявление на ранних стадиях способствует эффективному и безопасному планированию беременности. Положительные показатели исследования являются предписаниями для кесарева сечения. Подход предупреждает передачу инфекционных бактерий плоду.
  • Хламидиоз – повышенная опасность инфекционного процесса наблюдается при отсутствующей терапии. Побочные эффекты патологии вызывают бесплодие, патологии сердечно-сосудистого аппарата и суставной структуры.
  • Кандидоз, или молочница – обострение болезней характерно при беременности. Опасность повышается при отсутствии излечения в связи с передачей ребёнку по родовым путям инфекционных бактерий.
  • Трихомониаз – 90% ситуаций приходится на сексуальные контакты. При запоздалом лечении возникает воспалительный процесс детородных органов, формируются опухолевые наросты в маточной шейке. Присутствует высокая вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Во время расшифровки по онкоцитологии акцентируется наличие ВПЧ (вирус папилломы человека). Выявлению патологии способствует активация вируса и проявление косвенной симптоматики – койлоциты, многоядерные клетки, дискератоциты. Диагностирование ВПЧ указывает на предраковое состояние.

Расшифровка результатов и показатель нормы

Pap-тест отличает наивысшая информативность для доктора. Однако пациенткам приходится самостоятельно расшифровывать показатели и символы, описанные в итоговых результатах. Норма показателей и разница между коэффициентами в анализе пациентки объясняют сложившуюся ситуацию и указывают на имеющиеся патологические отклонения. Таблица и расшифровка анализа по методу Папаниколау включают пять степеней состояния эпителиального слоя:

  • 1 степень – клеточная структура не изменена, ярко выраженных отклонений нет. Подобный показатель считается нормальным для здоровой женщины.
  • 2 степень – отдельные тканевые участки изменены. Анализ на онкоцитологию отражает воспалившийся процесс. Диагноз показал наличие отдельных болезней, вызванных инфекционными бактериями. Этап говорит о нормальном состоянии организма. Для получения уточнённых данных проводится ряд дополнительных мероприятий – биопсия и кольпоскопия. Спустя 3 месяца после окончания курса терапии выполняется вторичный мазок на онкоцитологию. Расшифровка и норма расскажут доктору о состоянии женского организма.
  • 3 степень – небольшая группа отдельных тканей имеет патологическое строение клеточного ядра (дисплазия или гиперплазия). Ситуация считается показателем для прохождения уточняющих микробиологических и гистологических обследований. Конечный диагноз устанавливается в зависимости от итоговой информации анализа, проведенного с разницей в 3 месяца по окончанию первоначального.
  • 4 степень – обнаружены патологии структуры ДНК патологического характера. В данной ситуации может представлять предраковое состояние организма. Врач прописывает прохождение полноценного обследования и проведение неотложного лечения.
  • 5 степень – мазок содержит множество раковых клеток.

Цитограмма и конечный результат мазка на цитологическое исследование указывает и отражает такую информацию, чтобы успешно расшифровать результативность:

  • Уровень чистоты влагалища – здоровая микрофлора органа видна при 1 и 2 степени. 3 и 4 стадии сигнализируют о развившемся воспалительном процессе. Ситуация требует прохождения пациентом дополнительных диагностических мероприятий и методик терапии.
  • Латинские символы C, U, V – показывают участок после взятия биотканей – цервикальный канал, уретральный или влагалище.
  • Уровень клеточного плоского эпителия – норма до 10 ед.
  • Лейкоциты и эритроциты.
  • Наличие гонококков, трихомонад, гарднереллы и прочих грибков показывает попадание инфекционных бактерий, подбирается подходящая методика лечения.
  • Наличие слизистых выделений – здоровая и смешанная флора влагалища должна содержать допустимый уровень слизи.
  • Повышенный цилиндрический, плоский или железистый эпителий с атипичной клеточной структурой сигнализирует о вероятном развитии онкологической болезни. Пораженные ткани отличаются аббревиатурой, указывающей на объём и атрофированный уровень.

Как часто необходимо сдавать мазок

Здоровая женщина ежегодно проходит гинекологический осмотр, сдавая мазок на онкоцитологию из влагалища и маточной шейки в качестве профилактики. Пациентки, достигшие возраста старше 55 лет, обязаны сдавать цитологический анализ раз в полгода. В отдельных ситуациях частота обследования определяется лечащим врачом. Многие пациентки пренебрегают важностью врачебных осмотров.

Доктора рекомендуют больше времени уделять собственному здоровью. В частности требуется проходить осмотры и обследования людям, попадающим в группу риска из-за повышенной вероятности формирования раковых очагов. Среди факторов риска выделяют:

  • Возраст свыше 35 лет.
  • Длительное употребление гормональных лекарственных препаратов.
  • Развивающийся эндометриоз и эрозия шейки матки.
  • Хронический воспалительный очаг в малом тазу.
  • Осложненный наследственный онкоанамнез.
  • Развитие опухолевых наростов в прочих органах.
  • Иммунодефицитная патология, а также болезни ВИЧ.
  • Регулярные и ощутимые сбои цикла менструации.

  • ВПЧ, герпес, цитомегаловирусная инфекция и ЗППП.
  • Занятия сексом в раннем возрасте.
  • Регулярная смена половых партнеров.
  • Употребление наркотических веществ и спиртосодержащих жидкостей в значительном количестве.
  • Продолжительное курение и употребление табачных изделий.
  • Продолжительное применение противозачаточных препаратов.
  • Многодетные матери либо женщины, рожавшие многократно.

Важно учитывать ложноположительный и ложноотрицательный итог обследований. Сниженная достоверность по результатам наблюдается в следующих случаях:

  • травмирование или засорение подготовленного препарата;
  • ошибочный забор, готовность или переноска биоматериала;
  • недостаточная подготовка к анализу;
  • взятие мазка в день цикла;
  • присутствие талька, попавшего с перчаток доктора на эпителиальные ткани;
  • осмотр девушек младше 20 лет. У молодых женщин под влиянием активного гормонального уровня наблюдаются дегенеративные либо реактивные изменения эпителия.

Если у женщины отмечается указанная симптоматика, отрицательный или положительный итог, и пациентка входит в группу риска соответственно перечисленным параметральным факторам, но при этом мазок не отражает изменённого состояния организма, обследование дублируется.

Оставьте ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *