Что означает высокодифференцированная аденокарцинома

Виды новообразований различаются в зависимости от клеток, формирующих очаг болезни. В сравнении с другими онкологическими процессами, аденокарцинома поражает только железистый слой. Железистому раку подвержены стенки желудка, матка, ткани толстой, сигмовидной и прямой кишки, органы дыхания, ткань яичников.

Дифференцировки опухоли различаются по степени злокачественности:

  • Высокодифференцированная опухоль представляет узел с почти нормальным клеточным составом.
  • Умеренно дифференцированное новообразование характеризуется более сложным течением и содержит больше мутировавших клеток.
  • Низкодифференцированная форма рака может развиваться быстро и распространяться во все части тела.
  • Недифференцированная патология – самая опасная. Природа первичного очага, состоящего полностью из мутирующих клеток, не может быть уточнена.

Высокодифференцированная аденокарцинома – это злокачественный процесс в железистых клетках, отличающийся низкой степенью агрессивности. Обычно локализуется в одном органе. В отличие от новообразования высокой степени злокачественности, высокодифференцированная опухоль может поддаваться классическому лечению онкологии.

Аномальная клетка практически не отличается от здоровой. При микроскопическом исследовании определяется незначительная деформация ядра. Заболевание может развиться в любом органе с железистым слоем, но чаще всего поражает слой эндометрия или стенки толстого кишечника.

Неинкапсулированная аденокарцинома отличается склерозирующим характером. Состоит из сосочков. Ввиду длительного отсутствия симптомов проявляется на поздней стадии развития.

Для высокодифференцированной аденокарциномы характерна тубулярная форма рака. В ткани новообразования небольшого размера встречаются фрагменты трубчатых клеток.

Этиология болезни

Точная причина происхождения злокачественных опухолей изучается до сих пор. Учёные связывают определённые факторы, положительно влияющие на формирование атипичных клеток:

  1. Генетические аномалии, заложенные в период формирования плода.
  2. Наличие онкологических заболеваний в анамнезе кровных родственников.
  3. Активное употребление спиртосодержащих напитков и вдыхание табачного дыма (активное и пассивное курение).
  4. Вредные пищевые привычки, включающее регулярное поедание фаст-фуда, снеков, копчёной и консервированной пищи.
  5. Преклонный возраст.
  6. Доброкачественные опухоли.
  7. Хронические воспалительные процессы.
  8. Частые стрессы, психозы, нервные срывы.
  9. Проживание в городах с металлургической и угольной промышленностью.
  10. Контакты с радиационным излучением или тяжёлыми химическими веществами.
  11. Гормональные сбои.
  12. Раковый процесс в слепой кишке развивается на фоне употребления красного жирного мяса.
  13. Опухоль пищевода может развиваться на фоне повреждения стенок органа грубой или горячей пищей.
  14. Эндометриоидная аденокарцинома может возникнуть из-за полипов.

Клиническая картина болезни

Заболевание развивается медленно, не отличается специфическими симптомами длительное время. Новообразование по своему составу напоминает здоровую ткань. Высокодефферентная опухоль даёт о себе знать по мере роста и давления на нервные окончания. Симптомы зависят от локализации очага:

  • Разросшийся узел в поджелудочной железе проявляется снижением веса. Больной испытывает ощущение как при переедании, боль в животе, отмечает нарушение стула. Кожные покровы приобретают жёлтый оттенок.
  • Высокодеференцируемая опухоль в желудке характеризуется симптомами отравления (тошнотой, рвотой, диареей), вздутием живота, отсутствием аппетита, чувством тяжести и болью в эпигастральной области. Если узел достигает крупного объёма и давит на стенку органа, возможно прободение с последующим перитонитом. Больной ощутит острую боль, температура тела резко повысится.
  • Если повреждена толстая кишка, отмечается ноющая боль, кал со слизью, гноем и прожилками крови, отсутствие аппетита, резкое снижение веса, вялость и высокая температура тела. При узле с изъязвлением развивается воспалительный процесс.
  • Обычно новообразование в прямой кишке возникает у представителей сильного пола. Локализуется недалеко от ануса. Больной испытывает боли и при дефекации, выделяется слизь и гной, отмечается метеоризм, в кале присутствуют прожилки крови. На ранней стадии онкологии симптомы схожи с геморроем.

  • При патологии сигмовидной кишки характерны симптомы как при заболевании толстой кишки.
  • Опухоли сигмовидной кишки провоцируют урчание в животе, схваткообразную боль, частичное вздутие, нарушение стула, кровотечение.
  • Для опухоли матки характерны длительные кровотечения различного происхождения. Женщина отмечает обильные выделения, отличающиеся от нормальных цветом и запахом.
  • При поражении простаты возникают боли при мочеиспускании, отсутствует эрекция, ощущается постоянная наполненность мочевого пузыря.
  • Аденокарцинома лёгкого выражается кашлем с выделением слизи, одышкой и болью в грудине.
  • Опухоли с изъязвлением позволяют патогенным организмам проникать в стенки органов. Из-за этого развиваются инфекционные заболевания.
  • Для новообразования с распадом характерны аритмия, брадикардия, частые обмороки, острая почечная недостаточность, диспепсия, тошнота и рвота.

Высокодифференцированную аденокарциному характеризуют общие симптомы:

  • Истощение организма в короткий период времени.
  • Увеличение температуры тела на фоне хорошего самочувствия.
  • Боли в поражённом органе.
  • Вялость и необоснованная утомляемость.
  • Снижение мозговой активности, головокружения.

Диагностические исследования

Чтобы определить вид, месторасположение, степень развития и дифференцировку новообразования, пациент проходит ряд лабораторно-инструментальных исследований:

  • Клинический анализ мочи, крови. По результатам определяют воспалительный процесс. Особенно важны показатели СОЭ.
  • Биохимия крови определяет уровень билирубина и работоспособность внутренних органов.
  • Анализ крови на определение содержания гормонов.
  • Анализы на онкомаркеры назначаются для определения болезни и выявления эффективности лечения.
  • Мануальный осмотр допустим при диагностике опухоли в матке, яичниках, простате и прямой кишке.
  • Ультразвуковое исследование показывает форму органов, наличие узлов и жидкости в полостях. Информативно для диагностики органов малого таза, ЖКТ и лимфоузлов.
  • Рентген актуален для диагностики состояния желудочно-кишечного тракта (особенно с введением контраста) и грудной клетки.
  • С помощью эндоскопического исследования открывается прямой доступ к внутренним органам. Кроме диагностики, врач проводит забор ткани опухоли.
  • Лапароскопический метод является малоинвазивной хирургической процедурой. Через прокол кожи вводят устройство с камерой и лампочкой на конце. Врач осматривает внутренние органы, проводит забор материала для гистологического исследования и может удалить небольшие новообразования.
  • Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томографии послойно сканируют тело человека. Врач получает объёмную картинку, что позволяет составить детальный план для резекции опухоли.
  • Ангиографическое исследование оценивает состояние и проходимость сосудов.
  • Гистологический анализ выявляет природу опухоли, степень злокачественности и повреждения клеток, стадию онкологического процесса.
Читайте также:  Доброкачественные заболевания шейки матки

Лечебная тактика

Патологическое исследование показало, что рак с низким уровнем злокачественности хорошо поддаётся лечебным манипуляциям. Для лечения опухоли применяют хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую и таргетную терапию. Прогноз жизни положительный, потому что для высокодифференцированных опухолей нехарактерно распространение вторичных очагов.

Оперативное лечение заключается в удалении опухоли с прилежащими здоровыми тканями. Возможна полостная и лапароскопическая операция.

Метод содержит противопоказания, к примеру, заболевания сердечно-сосудистой системы и патологии, исключающие возможность введения наркоза.

Химиотерапия действует разрушающе на атипичные клетки, замедляет их деление и препятствует росту опухоли. Характерно возникновение побочных эффектов, потому что используемые препараты атакуют без разбора клетки организма. Лечение назначают курсами для восстановления функций органов и систем.

Таргетная терапия является альтернативой химиопрепаратам, поскольку действует целенаправленно на аномальные клетки, при этом не разрушает здоровые.

Лучевая терапия используется в форме ионизирующего излучения из специального аппарата или в виде инъекции радиоактивными компонентами в очаг патологии. Оказывает обезболивающий эффект, уменьшает размер новообразования и препятствует его разрастанию.

Эти 3 метода используют до и после операции. При отсутствии возможности провести резекцию злокачественного очага терапии выступают как самостоятельное паллиативное лечение.

Гормональная терапия позволяет справиться с эндокринными нарушениями и предотвратить возникновение рецидива.

Профилактикой рака выступают здоровый активный образ жизни и регулярное прохождение медицинского осмотра.

Высокодифференцированная аденокарцинома матки — это злокачественная опухоль матки, один из видов аденокарциномы, то есть опухоли, происходящей из железистых клеток эпителия. Аденокарцинома матки поражает эндометрий матки или ее шейку. Это один из нескольких видов рака, которые поражают ткани матки.

Причины и факторы риска

К факторам риска возникновения этого заболевания относятся:

  • наследственная предрасположенность — если у ближайших родственников был диагностирован рак молочной железы, яичников, эндометрия, толстого кишечника;
  • возраст старше 50 лет;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы и другие эндокринные заболевания;
  • лишний вес, особенно ожирение 2-3 степени;
  • раннее (до 12 лет) начало месячных или позднее (после 55) наступление климакса;
  • заболевания половых органов, в частности, синдром поликистозных яичников;
  • опухоли яичников, продуцирующие эстроген;
  • отсутствие беременностей — при беременности уменьшается уровень эстрогена и увеличивается уровень прогестерона, что уменьшает риск рака матки;
  • прием тамоксифена (лекарства, назначаемого при раке молочной железы);
  • перенесенный ранее рак молочной железы;
  • гиперплазия (утолщение) эндометрия;
  • бесплодие;
  • воздействие радиации;
  • частые нервные стрессы.

Виды аденокарциномы

Можно выделить несколько видов аденокарциномы, которые отличаются степенями дифференциации клеток:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия — это опухоль, в которой клетки почти не видоизменяются и даже продолжают выполнять функции нормальных клеток. Поэтому высокодифференцированную аденокарциному трудно диагностировать. Этот вид рака поражает в основном поверхностные слои ткани, поэтому метастазы и осложнения у такой опухоли редки. Эта форма аденокарциномы делится на папиллярную, секреторную, ресничную.
  • Умеренная, или умеренно дифференцированная аденокарцинома матки, отличается тем, что в опухоли есть как железистые клетки эндометрия, так и плоские клетки. Клетки видоизменяются больше, чем при высокодифференцированной форме. Такая опухоль распространяется в миометрий. Эта опухоль более опасна, чем высокодифференцированная. Из-за того, что она затрагивает более глубокие слои, риск метастазов больше — они возникают примерно у 9% больных, чаще у женщин старше 30. Обычно метастазы появляются в близлежащих лимфатических узлах малого таза.
  • Эндометриоидная аденокарцинома матки — это опухоль, клетки которой образуют железистые структуры, как в эндометрии. При этом образуется один или несколько слоев атипичных клеток. Эта форма встречается чаще всего — до 75% случаев рака матки приходится именно на нее.

Аденокарцинома шейки матки развивается в клетках плоского эпителия, в редких случаях — в клетках, вырабатывающих слизь. Она может развиваться внутрь, в сторону матки (эндофитная форма) и наружу, в сторону наружных половых органов (экзофитная форма). Также есть папиллярная форма, которая образует выросты, похожие на цветную капусту.

Сколько живут после рака

Ситуация здесь во многом зависит от того, насколько рано болезнь была обнаружена. Чем раньше, тем шансы на полное излечение выше. Обычно сложно сказать, сколько проживет человек в случае той или иной болезни. Прогноз раковых заболеваний характеризуют понятием «пятилетняя выживаемость».

Это процент больных, которые прожили 5 лет после лечения аденокарциномы матки без рецидива. Сюда не входят люди, у которых рецидив случился. То есть 50% пятилетняя выживаемость не означает, что шансы прожить 5 лет после лечения 50 на 50. Она означает, что половина больных через 5 лет после лечения не столкнулись с рецидивом. Срок 5 лет выбран, потому что вероятность рецидива после него значительно уменьшается.

Читайте также:  Мед и мочевая кислота

Пятилетняя выживаемость после аденокарциномы матки зависит от стадии рака:

  • На 0 стадии, которая еще не является злокачественной опухолью, раковые клетки обнаруживаются только на эпителии — 90%;
  • На стадии 1А, когда опухоль обнаружена только на эндометрии или менее чем на половине миометрия — 88%;
  • На стадии 1В, когда рак распространился на большую часть миометрия — 75%;
  • На 2 стадии, когда раковые клетки обнаружены в тканях шейки матки — 69%;
  • На стадии 3А, когда опухоль поражает серозную оболочку матки или фаллопиевы трубы и яичники — 58%;
  • На стадии 3В (в процесс вовлекаются наружные половые органы) — 50%;
  • На стадии 3С, когда поражаются близлежащие лимфатические узлы — 47%;
  • На стадии 4А (опухоль прорастает в слизистую оболочку мочевого пузыря и прямой кишки) — 17%;
  • На стадии 4В (поражаются отдаленные лимфатические узлы) — 15%.

При этом наиболее успешно излечивается заболевание у молодых пациенток с высокодифференцированным гормонозависимым раком. В целом, чем более высокодифференцированной является опухоль, тем лучше прогноз.

Диагностика

Для своевременного выявления заболевания используют следующие методы диагностики:

  • пальпация;
  • УЗИ;
  • диагностическое выскабливание;
  • биопсия эндометрия;
  • гистероскопия.

Обычно новообразование можно заметить уже на обычном гинекологическом осмотре с пальпацией. Если оно обнаружено, то гинеколог назначает другие диагностические процедуры, чтобы подтвердить или исключить рак. Если это действительно опухоль, пациентку направляют на консультацию к онкологу.

Симптомы

На начальной стадии аденокарцинома эндометрия матки может никак себя не проявлять. Первые симптомы рака матки включают:

  • нарушения менструального цикла;
  • боль и кровотечение во время или после полового акта;
  • маточные кровотечения у женщин в периоде постменопаузы;
  • изменения выделений — они могут стать более обильными, водянистыми, кровянистыми, кровянисто-гнойными.

По мере роста опухоли добавляются следующие проявления:

  • снижение веса;
  • слабость;
  • субфебрильная (до 38,0) температура;
  • вздутие живота;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • боли в низу живота;
  • боли в пояснице;
  • болезненное мочеиспускание;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болезненные ложные позывы к дефекации;
  • при распаде опухоли выделения приобретают вид мясных помоев.

Если в полости матки скапливается гной, то боли носят распирающий характер, при этом повышается температура, есть озноб.

Хирургическое лечение

Если выбран хирургический путь лечения, то в зависимости от стадии рака делают одну из следующих операций:

  • удаление матки вместе с шейкой (гистерэктомия);
  • удаление обоих яичников вместе с фаллопиевыми трубами;
  • радикальное удаление всей матки с шейкой и частью влагалища.

Органосохраняющие операции делают реже, так как большинство женщин, у которых он обнаруживается, уже вышли из детородного возраста. Такие радикальные меры уменьшают риск того, что в организме останутся раковые клетки, которые могут дать начало новой опухоли. У молодых женщин можно сделать следующие операции:

  • аблацию эндометрия (только на 0 стадии);
  • удаление матки с сохранением яичников (на ранних стадиях);
  • надвлагалищная ампутация матки (с сохранением шейки).

При аблации эндометрия полностью удаляют слизистую оболочку матки с помощью термического, электрического или лазерного воздействия. Надвлагалищная ампутация делается на 0 стадии, если нет риска развития рака шейки матки и потому ее можно сохранить. Такая операция переносится легче, чем удаление матки с шейкой.

Эти операции также лишают женщину возможности иметь ребенка, но благодаря сохранению яичников в этих случаях не будет раннего начала климактерических расстройств. Аблацию эндометрия проводят и у пожилых женщин на стадии 1А, если есть сопутствующие заболевания, из-за которых нельзя провести более полное удаление матки.

Cheerful young woman is asking advice in her gynecologist. She is sitting at the desk and pointing finger at the computer with uterus picture. Lady is listening to doctor with concentration

Нехирургическое лечение

Из нехирургических методов применяют лучевую терапию. Она используется в комплексе с хирургическим лечением перед операцией или после нее. С помощью лучевой терапии лечат неоперабельные стадии аденокарциномы. Также используется гормонотерапия. Ее назначают при гормонозависимых типах рака. При этом используются:

  • антиэстрогены — вещества, которые уменьшают выработку эстрогена;
  • гестагены — аналоги женских половых гормонов,

Как самостоятельная терапия лечение гормонами применяется у молодых женщин на ранних стадиях высокодифференцированного гормонозависимого рака матки. При этом лечение гормонами ведется в два этапа:

  • Первый этап — ликвидация онкологичекого заболевания;
  • Второй этап — восстановление менструальной функции и функции яичников.

В результате способность к деторождению у пациентки восстанавливается. В более поздних стадиях и у женщин старшего возраста лечение гормонами сочетают с другими методами. Также применяется химиотерапия, включающая несколько из следующих препаратов:

  • Цисплатин;
  • Доксорубицин;
  • Эпирубицин;
  • Паклитаксел;
  • Карбоплатин AUC5.

Профилактика

Для профилактики аденокарциномы матки необходимо уменьшить факторы риска. Женщинам, относящимся к группе риска, рекомендуется каждые полгода делать:

  • трансвагинальную эхографию (УЗИ матки);
  • аспирационную биопсию эндометрия.
Читайте также:  Папиллома и бородавка чем отличаются

Необходимо своевременно проходить плановые гинекологические осмотры и обращаться к врачу при любых беспокоящих симптомах. При аденокарциноме матки чрезвычайно важно обнаружить болезнь и начать лечение как можно раньше.

Заключение

Аденокарцинома — это раковая опухоль железистой ткани. В зависимости от дифференцирования клеток, степени их патологических изменений, выделяют несколько форм. Прогноз заболевания в большой степени зависит от того, на какой стадии оно было обнаружено.

Высокодифференцированная аденокарцинома является одной из самых простых, но опасных типов онкологии. Несмотря на то что она относительно легко может быть вылечена, ее развитие протекает скрытым образом. Поэтому выявление данного заболевания зачастую происходит на поздних стадиях, что существенно снижает положительный прогноз и эффективность его лечения.

Строение клеток высокодифференцированных злокачественных новообразований имеет определенную схожесть со структурой здоровых клеток пораженных органов. Даже в условиях лаборатории далеко не всегда удается отличить нормальные ткани от пораженных. Главным критерием их отличия является удлиненная форма ядер. В связи с тем, что клетки опухоли очень похожи на здоровые клетки органа-мишени, заболевание не может распространяться на другие ткани. При данной патологии возникновение метастаз происходит лишь в 1-4 процентах.

Это злокачественное новообразование может возникнуть на любом органе, но чаще всего оно развивается в толстом кишечнике или на маточном эндометрии. Даже несмотря на тот факт, что в целом прогноз лечения такой патологии положительный, не стоит забывать о ее опасности и необходимости в своевременном начале специальной терапии.

Основные причины возникновения заболевания

Существует множество факторов, что прямо или опосредованно могут влиять на развитие онкологического процесса.

Последние данные, полученные в результате глубоких исследований, свидетельствуют о том, что развитие высокодифференцированной аденокарциномы зависит от совокупности таких факторов:

  • Наследственность и генетическая предрасположенность;
  • Регулярное употребление в пищу продуктов и веществ, являющихся канцерогенами;
  • Злоупотребление алкоголем и табакокурение;
  • Пенсионный возраст;
  • Наличие фоновых заболеваний, что обладают свойством к перерождению в онкологию;
  • Постоянные физические истощение, а также регулярное нервное перенапряжение;
  • Частый контакт с определенными канцерогенными веществами и излучениями;
  • Нарушение функционирования эндокринной системы.

Существуют определенные заболевания органов, возникающие непосредственно перед появлением злокачественного новообразования. Например, высокодифференцированная аденокарцинома толстого кишечника появляется на фоне наличия у больного неспецифической формы язвенного колита или же заболевания Крона.

В то же время, злокачественные опухоли яичников являются следствием развития аденокарциномы желудка. Подобную форму онкологии принято называть раком Крукенберга. В легких может возникать как первичный очаг рака, так и появляться метастазы.

Особенности проявления болезни

Основные симптомы различных типов аденокарцином почти не отличаются друг от друга. Неспецифические клинические проявления возникают на поздних стадиях развития заболевания. Исходя из этого, аденокарцинома, что отличается схожей структурой с нормальными тканями органа, развивается без каких-либо симптоматических проявлений, что осложняет процедуру выявления данной онкологической патологии. По этой причине положительный прогноз лечения данной болезни имеет относительный статус.

Высокодифференцированная аденокарцинома характеризуется проявлением основного симптома исходя из главного очага развития опухоли. Одновременно с этим, существуют определенные признаки, что характерны для любого типа аденокарцином:

  • Быстрое снижение веса до состояния полного истощения организма;
  • Повышенная температура тела без видимых причин, такое состояние может продолжаться несколько дней;
  • Появление болезненных ощущений в области локализации опухоли;
  • Ухудшение мышечного тонуса и усталость даже после минимальных физических нагрузок;
  • Устойчивая тенденция к ухудшению общего состояния здоровья при отсутствии характерных симптоматических проявлений.

Процесс выявления заболевания

Процедура диагностирования заболевания начинается с сопоставления клинической картины с имеющимися у пациента жалобами. Кроме того, пациенту необходимо сдать анализ мочи, кала, крови, а также при необходимости пройти такие процедуры, как:

  • Исследование с помощью ультразвука, предположительно пораженного болезнью органа;
  • Сдача ткани пораженного органа для проведения гистологического исследования на предмет наличия злокачественных клеток рака;
  • Исследование прямой кишки с помощью пальцевого метода при имеющихся данных о возможном онкологическом поражении кишечника;
  • Изучение состояния слизистой кишечника путем применения специального медицинского зонда;
  • Рентгеновский снимок области кишечника;
  • Ультразвуковое исследование ректальным способом;
  • Проведение рентгенографии при наличии соответствующих показаний.

Главные методы лечения патологии

Высокодифференцированная аденокарцинома лечится с одновременным использованиям трех терапевтических методов. В отдельных ситуациях может успешно применяться всего лишь один метод. В то же время в отдельных сложных случаях даже использование трех методик не приносит никакого положительного результата.

Лечение данного заболевания зачастую предполагает хирургическое вмешательство. Часть тканей, пораженных злокачественными клетками, удаляется вместе с окружающими ее структурами, что помогает уменьшить вероятность возникновения рецидива. Для окончательного выздоровления пациента дополнительно используется курс химиотерапии.

При использовании специальных препаратов существует высокая вероятность появления побочных эффектов. При отказе пациента от применения химиотерапии повышается возможность повторного возникновения злокачественного новообразования с дальнейшим его прогрессированием.

При своевременном выявлении заболевания, а также применении современных эффективных методов лечения, прогноз на полное выздоровление пациента в целом является положительным.

Оставьте ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *