Чемеричная вода отравление

Чемерица Лобеля (обыкновенная) – многолетнее травянистое растение семейства лилейных, продолжительность жизни которого может достигать 50 лет и более. Распространена повсеместно в России, Европе, Азии, кроме регионов с экстремально сухим или холодным климатом, т. к. обладает морозоустойчивостью и нетребовательна к составу и качеству почвы. Широкое распространение на лугах и пастбищах получила благодаря тому, что не употребляется в пищу скотом.

Используется в медицине для производства чемеричной воды и настойки чемерицы, лекарственным сырьем являются корневища с корнями или без них.

В середине прошлого века чемерица считалась эффективным глистогонным, слабительным и диуретическим средством, использовалась в составе препаратов для лечения гипертонии, ее назначали наружно как болеутоляющее средство при неврологических заболеваниях, мышечных и ревматологических болях различной этиологии.

В настоящее время использование средств, содержащих чемерицу, ограничено весьма узким кругом показаний, что связано с широким перечнем побочных действий и появлением более эффективных лекарств.

До сих пор чемеричная вода назначается наружно для борьбы с кровососущими эктопаразитами, таким как вши и блохи, а также как антимикотический (противогрибковый) препарат. Применение ее внутрь категорически запрещено.

Чемерица активно используется в народной и нетрадиционной медицине, где известна под множеством названий: волчок, кадило-трава белая, кукольник, чемера, черемица, черемига, жимевица, чихотка и др. Чемеричная вода в этом случае рекомендуется в качестве эффективного средства для борьбы с хроническим алкоголизмом. Очень часто подобное лечение заканчивается мощной интоксикацией, а в ряде случаев – смертью пострадавшего. Применение чемерицы для терапии алкоголизма настолько опасно, что представляется недопустимым не только в домашних условиях, но и в специализированных медицинских учреждениях из-за недостаточной эффективности средств оказания неотложной помощи в случае передозировки.

Опасность и ограниченность приема лекарственных средств на основе чемерицы заключается в том, что она является источником растительных ядов, алкалоидов. Ядовиты все части растения: корни содержат до 2,5% токсинов от общей массы, корневища до 1,3%, трава – до 0,55%. В чемерице содержится целый набор алкалоидов: вератрамин, протовератрин, вератральбин, иервин и псевдоиервин, герметрин. Они обладают выраженной кардио- и нейротоксичностью, поражают ЖКТ и способны вызвать острое отравление различной степени тяжести, в том числе и летальное.

Как происходит отравление чемеричной водой?

Отравление чемеричной водой происходит, как правило, в нескольких случаях:

  • применение без предварительной консультации врача;
  • превышение рекомендованной дозировки или кратности приема;
  • использование чемеричной воды не по назначению, внутрь, обычно с целью лечения алкоголизма;
  • употребление внутрь по неосторожности, в том числе детьми во время игры;
  • продолжительное применение, приводящее к кумуляции алкалоидов в организме;
  • нанесение на поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки;
  • самостоятельное изготовление чемеричной воды в домашних условиях.

Симптомы отравления

Алкалоиды, содержащиеся в чемерице, реализуя нейро- и кардиотоксический эффект, при попадании в системный кровоток возбуждают, а затем угнетают деятельность нервной и сердечно-сосудистой системы. Подобное действие проявляется рядом симптомов:

  • нервно-мышечное возбуждение, сменяющееся угнетением сознания;
  • устойчивое повышение тонуса мышц, переходящее в судороги;
  • першение, жжение, царапанье в носоглотке и по ходу пищевода;
  • непродуктивный приступообразный кашель;
  • одышка;
  • активное слюнотечение, жажда, затруднение глотания;
  • интенсивная головная боль;
  • снижение артериального давления (в больших дозах – повышение);
  • брадикардия;
  • снижение тактильной чувствительности;
  • тошнота, рвота;
  • боль в эпигастрии и околопупочной области;
  • диарея, иногда с примесью крови.

Первая помощь при отравлении чемеричной водой

  1. Промыть желудок большим количеством (не менее 1 л) теплой воды или слабого раствора перманганата калия (выпить одномоментно весь объем жидкости и вызвать рвотный рефлекс, надавив на корень языка) – только если пострадавший в сознании.
  2. Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полисорб, Атоксил и т. п.).
  3. Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат) – при отсутствии диареи.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинское вмешательство при отравлении чемеричной водой необходимо, если:

  • на фоне проведения мероприятий первой помощи состояние пострадавшего ухудшается или остается стабильно тяжелым;
  • пострадал ребенок, беременная женщина или пожилой человек;
  • в рвотных массах и испражнениях присутствуют следы крови;
  • рвота приобрела неукротимый характер;
  • отмечается резкая брадикардия (менее 50 ударов в минуту) или стойкое снижение артериального давления (ниже 80/50 мм. рт. ст.);
  • развился судорожный синдром;
  • пострадавший находится в состоянии угнетенного сознания, плохо доступен контакту или сознание отсутствует.

Пострадавший госпитализируется в токсикологическое или реанимационное отделение, в зависимости от состояния. В условиях стационара проводится специфическая терапия:

  1. Для устранения гипотонии и брадикардии – холинолитики, например, 0,1% раствор атропина (внутривенно).
  2. При повышении артериального давления, тахикардии – β-адреноблокаторы.
  3. Форсированный диурез (прием мочегонных средств в сочетании с водной нагрузкой обильным щелочным питьем (до 3–5 л в сутки) для активизации выведения токсинов почками).
  4. Стимуляторы дыхания – Кордиамин, Кофеин 10%.
  5. При судорогах – бензодиазепины.
  6. Коррекция электролитных нарушений (введение препаратов калия, магния, натрия).
  7. Метаболическая терапия с целью нормализации обменных процессов в миокарде (АТФ, Кокарбоксилаза, Панангин).
Читайте также:  От чего появляется дисплазия шейки матки

Возможные последствия

Отравление чемеричной водой может привести к серьезным последствиям:

  • ожог, экзема, дерматит;
  • токсический гастроэнтероколит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • реактивное воспаление поджелудочной железы, тканей печени и печеночных протоков;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • острая сердечная недостаточность;
  • остановка сердца;
  • острая почечная и печеночная недостаточность;
  • кома, летальный исход.

Профилактика

Для предотвращения отравления чемеричной водой необходимо:

  • использовать только по прямому назначению (наружно);
  • не употреблять внутрь;
  • соблюдать рекомендованную дозировку;
  • хранить в недоступных для детей местах.

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

На зелёных лугах, побережьях Европы, в лесах Азии, в гористой местности, лесостепной зоне произрастает чемерица Лобеля (волчок, кукольник). Название многолетнему травянистому растению с листьями, похожими на листья ландыша, дал фламандский ботаник Матиас Лобель.

Растение и его корневища содержат ряд лекарственных свойств, их используют для производства специальной настойки. Аптечное название – чемеричная вода. В наше время производные растения не пользуются популярностью из-за огромного количества похожих и более комфортных в применении лекарств на прилавках аптек, по причине непопулярности нетрадиционных методов лечения.

Фармакологическое действие

Аптечный препарат из чемерицы считался востребованным лекарством в XX веке. Его применяли:

  • В борьбе с блохами, вшами;
  • При лечении паразитов, грибковых болезней;
  • Как хорошее средство при сильной перхоти;
  • В борьбе с глистами, кишечными паразитами;
  • Как средство, оказывающее послабляющий эффект;
  • По рекомендации врачей при болях в мышцах, неврологическом характере боли;
  • При гипертонии.

Нетрадиционное применение

Лекарственные свойства чемерицы популярны в нетрадиционной медицине, несмотря на опасность использования травы в домашних условиях. Народные целители предпочитают самостоятельно делать лекарство. Настой нередко используют для лечения зависимых от алкоголя людей. Отвары добавляют прямо в пищу, воду. Неосмотрительное лечение кукольником крайне опасно и даже губительно для псевдоврача и пациента. Первый пострадает во время заготовок продуктов растения из-за высокой концентрации яда в стеблях, листьях и корнях.

Опасность отравления

Листья кукольника, корни и корневища, цветы и соцветия содержат массу растительных ядов. Отравление препаратом спровоцирует серьёзнейшие последствия. По международной классификации болезней код по МКБ 10 – Т50.9.0. Это группа отравлений алкоголем и его суррогатами.

Протовератрин, вератрамин, вератральбин, герметрин, иервин – яды разряда алкалоидов, обладающие высокой степенью нейротоксичности. Каждый из них способен вызвать острое отравление организма, сбои в работе желудка, кишечника, печени и почек. А передозировка хотя бы единственным чревата опасностью летального исхода.

Наибольший процент яда содержит корень, его часто использовали в нетрадиционной медицине при лечении хронического алкоголизма. Такое опасное применение ядовитого растения часто становилось причиной тяжелейшего отравления и смерти.

Бороться с алкогольной зависимостью при помощи подобного сомнительного средства опасно и по сей день. Препарат родственники подсыпают зависимому члену семьи без его ведома, отсюда возникает риск несвоевременного обращения за помощью.

Сильную опасность представляет спиртосодержащая настойка либо использование препарата вместе с алкоголем. Спирты увеличивают концентрацию яда и ускоряют его проникновение в кровеносную систему.

Причины отравления

Неосторожно используя и не соблюдая ряд условий, легко нанести здоровью непоправимый вред. Отравление чемеричной водой произойдет, если:

  • Принимать чемеричную воду с едой или напитками;
  • Пренебрегать врачебными назначениями;
  • Сильно превысить безопасную дозу препарата;
  • Обильно наносить препарат на кожу;
  • Пытаться изготовить лекарство подпольным производством;
  • Употребить препарат случайно (дети, пожилые люди);
  • Долго использовать в лечении чемеричную воду, при этом происходит скопление алкалоидов в теле человека.

Тревожные симптомы проявятся уже через полчаса после неосторожного попадания препарата в организм, иногда позднее. Это зависит от того, какую пищу употреблял при этом пострадавший и сколько времени ей требуется для переваривания. Употребление чемеричной воды вместе с крахмалистой едой задержит процесс отравления на несколько часов.

Клиническая картина отравления

Растительные яды, содержащиеся в препарате, распространяясь по кровеносной системе, активно воздействуют на сердце и сосуды, на мозговую деятельность. Такое воздействие сопровождается целым рядом неприятных и опасных симптомов:

  • Сильная рвота, кровавый понос;
  • Обезвоживание организма;
  • Расстройство желудка;
  • Отдышка, ком в горле и щекотка в носу, сильный кашель;
  • Замедленный пульс, скачки артериального давления;

  • Судорожное состояние, судороги конечностей;
  • Боль в висках;
  • Слюнотечение, боль при глотании;
  • Резкая брадикардия;
  • Головокружение, неясное сознание, потеря восприятия и сознания.

Симптомы отравления чемеричной водой похожи на симптомы сильного пищевого отравления. Но существует серьёзная опасность остановки сердца. Ни в коем случае нельзя пренебрегать врачебной помощью и утаивать от врачей причины отравления. Доктор назначит правильное лечение только в случае предоставления полной картины происходящего.

Отдельные симптомы отравления чемеричной водой способны привести за собой целый ряд более опасных признаков и отклонений в работе организма.

Читайте также:  Как подготовиться к рентгену копчика

Повышение температуры тела

Повышения температуры при интоксикации организма чемеричной водой быть не должно. Высокая температура появится как симптом последствий отравления, она свидетельствует о наличии инфекции на фоне воспаления почек, печени, кишечника или желудка.

При повышении температуры свыше 38 градусов следует дать пострадавшему сильное жаропонижающее средство.

Действия при отравлении, первая помощь пострадавшему

При появлении хотя бы одного симптома отравления пострадавшему незамедлительно необходима неотложная медицинская помощь и специализированная клиника. Важно обеспечить отравившемуся обильное тёплое питьё и адсорбирующие препараты (активированный уголь в расчёте 10-15 таблеток на 10 кг веса, полисорб, Смекта, полифепан, атоксил). Помните, что от подобных препаратов не будет толка, если отравление сопровождается сильной рвотой.

Рвота и сильный понос обезвоживают организм, что приводит пострадавшего к ещё большей опасности необратимых изменений в организме.

При сильной интоксикации организма чемерицей требуется квалифицированное лечение. Под контролем врачей используются антидоты, способные устранить признаки отравления и ликвидировать последствия.

Антидоты при отравлении:

  • Атропин сульфат в дозировке 1 мл восстановит ритма сердца, наладит работу сердечной мышцы;
  • Кордиамин, кофеин восстановят дыхание;
  • Кокарбоксилаза, рибоксин, АТФ, Панангин с аспаркамом помогут нормализовать работу в миокарде;
  • Бензодиазепин разберётся с судорогами;
  • Адреналин, преднизолон для нормализации давления, восстановления кровообращения;
  • Препараты, содержащие K, Mg, N, для ликвидации электролитных нарушений в организме;
  • Мочегонные средства;
  • Адсорбирующие препараты.

Антидот вводится в организм путём внутривенной инъекции.

Последствия после отравления

Алкалоидные яды слишком сильны, чтобы уйти из организма без последствий. Отравление повлечёт за собой:

  • Кожные заболевания – экзему, дерматит, ожоги кожных покровов;
  • Неполадки в работе желудка и кишечника, поджелудочной железы;

  • Патологии печени, гепатит, холангит;
  • Отказ работы почек;
  • Сердечную недостаточность вплоть до остановки сердца;
  • АВБ (нарушение проведения электрического импульса из предсердий в желудочки).
  • Глубокую кому;
  • Смертельный исход.

Отравившемуся человеку не следует пренебрегать специализированным медицинским лечением в клинике. Невмешательство обеспечит отказ работы важных систем в организме, инвалидность, смерть.

Меры предосторожности

Чтобы чемеричная вода не вызвала опасные последствия для организма, необходимо соблюдать меры предосторожности при приёме:

  • Хранить препарат в недоступности от детей и стариков.
  • Не пить настойки и не добавлять в еду.
  • Не выходить за рамки допустимой дозировки.
  • Покупать препарат только в аптеках, не пытаться изготавливать самостоятельно.

Противопоказания к применению

Чемеричную воду не рекомендуется употреблять детям до 18 лет, женщинам в положении и в период кормления грудью.

Чемерица Лобеля опасна, неправильное использование производных растения приведёт к длительному лечению и даже инвалидности. Если обстоятельства вынуждают применить в лечении чемеричную воду, делайте это только под строгим врачебным контролем! Проанализируйте перед применением реакцию организма на препарат. Если появятся симптомы аллергии, кожных заболеваний, прочих опасных реакций, стоит немедленно прекратить приём лекарства и обратиться к медикам.

Чемеричная вода давно не используется в традиционной медицине из-за опасности и способности приводить к многочисленным побочным явлениям. Стоит отказаться от использования и в домашних условиях, отдав предпочтение проверенным и не столь опасным лекарственным препаратам. Самолечение будет стоить жизни.

Чемерица Лобеля (чемерица лобелева, кукольник, чемеричный корень, чемерка, чермис, черемица, волчок — Veratrum lobelianum Bernh) — это многолетнее травянистое растение, насчитывающее около 25 видов, содержащее более 200 различных алкалоидов, которые являются токсичными.

Растение произрастает на Украине (Карпаты), в области центрального Кавказа, в Краснодарском крае и на северном Кавказе (Дагестан), в северных районах Ленинградской области и Карелии. Растет по сырым лугам и кустарниковым зарослям в поймах рек, на болотах. На некоторых территориях растение находится под охраной, в том числе в Карелии и Ленинградской области.

Алкалоиды чемерицы

Ядовитые алкалоиды содержатся во всех частях чемерицы (корни, стебель, листья). Выделено и изучено около 15 алкалоидов, изучение свойств других является перспективным для дальнейших исследований. Установлено противовоспалительное и антипролиферативное действие некоторых из них.

Изучено влияние ряда алкалоидов чемерицы на функцию сердечно-сосудистой, нервной систем и желудочно-кишечного тракта. Например, провератрин и вератрамин обладают длительным гипотензивным эффектом, вызывают брадикардию, уменьшают минутный объем сердца и оказывают гипотермическое действие.

Гермитрин и неогермитрин возбуждают сосудистые барорецепторы, повышают возбудимость сосудодвигательного центра. Из корней растения выделен псевдоиервин — хлороформ.

Токсичность чемерицы обусловлена модификацией стероидного ядра или кислотными радикалами, входящими в состав молекулы алкалоидов. Вероятно, имеется несколько механизмов токсичности, и некоторые из них изучены лишь частично.

Одним из наиболее актуальных патофизиологических механизмов можно считать открытие натриевых каналов. Алкалоиды увеличивают проницаемость натриевых каналов клеток, оказывая возбуждающее действие, которое быстро сменяется функциональным истощением.

Брадикардию объясняют увеличением вагусного тонуса. Усиление стимуляции, связанное с блуждающим нервом, приводит к триаде симптомов, известных как рефлекс Бецольда—Яриша: гипотензия, брадикардия и апноэ.

Считают, что другие изменения на ЭКГ, помимо брадикардии, вызваны прямым токсическим действием алкалоидов чемерицы на миокард. Это предположение подтверждается тем фактом, что атропин устраняет брадикардию, но не другие патологические изменения на ЭКГ.

Порошок чемерицы при нанесении на кожу или слизистые оболочки оказывает раздражающее действие, которое сменяется анестезирующим. Рвота обусловлена прямым действием чемерицы на моторику желудка.

Читайте также:  Диета для разгрузки печени

Различные экстракты чемерицы пытались применять в качестве антигипертензивных препаратов, но из-за малой широты терапевтического действия эти средства были выведены с рынка.

В народной медицине применяются спиртовые или водочные настои из чемерицы, водные отвары и мази как болеутоляющее средство при воспалительных заболеваниях суставов, ревматизме, невралгиях и миальгиях и как радикальное средство при педикулезе.

Отравление чемерицей

Наиболее часто отравления чемерицей происходят при использовании ее настоев для самостоятельного лечения алкоголизма на дому. Возможны казуистичные случаи отравления при приеме внутрь настойки чемерицы для усиления эффекта опьянения или в результате «поискового поведения» при хроническом алкоголизме.

Бывают случайные отравления, когда используют дикорастущие растения в супы и салаты, принимая геллеборус (Veratrum album) за дикий чеснок (Allium ursinum) или за горечавку желтую (Gentiana lutea), а также пользуются народными рецептами лечения. Например, до сих пор на Северном Кавказе (Дагестан) используют порошок корневища чемерицы с медом при лечении малярии.

Отравления, вызываемые чемерицей, являются одной из причин вызова «скорой помощи». Количество обращений по поводу отравления чемерицей невысокое, однако в ряде регионов эти состояния составляют десятую часть от общего количества отравлений. Случаи отравления чемерицей не широко известны и недостаточно освещены в медицинской литературе.

Часто отравления чемерицей проходят под другими диагнозами, например: нарушение ритма и проводимости сердца неясного генеза, интоксикации неизвестной этиологии.

Клиническая картина

Отравление алкалоидами чемерицы обусловливает типичную клиническую картину, описанную еще в XVIII веке основателем гомеопатии Ганеманом:

«Геллеборус производит угнетение всех функций организма, часто нельзя определить, видит ли и слышит ли больной и владеет ли он хоть одним чувством. Голова поворачивается из стороны в сторону, сильное оцепенение или сопорозный сон; жажда к воде; сморщенный лоб, покрытый холодным потом; расширение зрачков. Глубокая меланхолия с тоской и отчаянием. Острый или хронический отек мозга вызывает судороги, хорею, эклампсию. Часто единственным признаком отравления являются диспепсические расстройства, Геллеборус вызывает сильное урчание и вздутие живота (тошнота, рвота, жидкий стул) и резкое замедление пульса со стойким падением артериального давления».

Появление симптомов происходит в период от 30 минут до 4 часов, а продолжительность заболевания может колебаться от 1 до 10 дней; однако с помощью поддерживающей терапии, пациенты, как правило, полностью выздоравливают в течение 24 часов. Нередки летальные исходы в результате отсроченной помощи и высокой токсичности вещества.

При приеме внутрь настойки, порошка высушенного растения или молодой зелени наблюдаются первые проявления интоксикации: тошнота, многократная рвота, слюнотечение, головная боль, нарушения зрения, парестезии, головокружение, боли в животе, диарея.

Далее следуют сердечно-сосудистые нарушения, такие как брадикардия, нарушения сердечной проводимости, аритмии, артериальная гипотензия. При тяжелых отравлениях развиваются клонико-тонические судороги, коллапс и смерть.

Особенностью отравлений является вариабельность степени выраженности клинических проявлений и изменений на ЭКГ, вызванных нарушениями ритма и проводимости. Изучение электрокардиографических изменений при отравлении чемерицей показало, что обычно наблюдаются синусовая брадикардия до 38–40 в 1 мин, желудочковая экстрасистолия, синоатриальные блокады, отказ синусного узла с замещающим узловым ритмом, АВ-блокады разной степени, а также нарушения реполяризации (изменения зубца T, депрессия сегмента ST).

Даже при тяжелом отравлении алкалоиды чемерицы в крови пациентов обнаруживают не всегда. Иногда удается найти алкалоиды чемерицы в содержимом желудка. Это делает тщательный сбор анамнеза наиболее актуальным в диагностике отравления и подчеркивает необходимость исследования промывных вод.

Лечебные мероприятия

Лечение состоит в поддерживающей терапии с акцентом на стабилизацию гемодинамики, введение атропина и вазопрессоров. Способствуют быстрому устранению действия токсинов кардиотропные средства, препараты аденозинтрифосфорной кислоты, кокарбоксилаза, витамины группы B и внутривенные инфузии глюкозы, калия хлорида, магния сульфата.

В случае диагноза отравления чемерицей необходимо:

  • придать горизонтальное положение, принять меры, предупреждающие аспирацию;
  • обеспечить внутривенный доступ;
  • провести ЭКГ-диагностику нарушений ритма;
  • внутривенно ввести атропин в дозе 1 мг внутривенно, с повторным введением до купирования брадикардии (обычно достаточно 2 мг);
  • начать интенсивную инфузионную терапию с 1000 мл кристаллоидных растворов, 500 мл 5% раствор глюкозы с панангином 20,0 мл (или 10,0 мл 4% раствора калия хлорида и 5,0 мл 25% раствора сульфата магния), скорость инфузии ориентировочно в 1-й час — 1000,0 мл, во 2-й час — 500,0 мл. Коллоидные растворы (растворы декстрана, гидроксиэтилированого крахмала) вводят в соотношении 1 : 2, 1 : 3 в зависимости от тяжести состояния больного;
  • при токсическом шоке ввести глюкокортикоиды: преднизолон в дозе 2–3 мг/кг массы тела, дексаметазон или гидрокортизон в эквивалентной дозе;
  • при стойкой артериальной гипотензии назначить вазопрессоры: дофамин 200 мг или 1–2 мл 0,2% раствора норэпинефрина в 400 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно, титруя до стабилизации АД (допустимо введение эфедрина, мезатона, кордиамина, кофеина);
  • выполнить промывание желудка через зонд, ввести энтеросорбент (активированный уголь, ваулен, СКН в виде водной взвеси через рот или зонд), слабительное средство.

Т. П. Мишина, И. Ю. Лукьянова, Ф. М. Бидерман, И. В. Афанасьева

Оставьте ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *