Чем вылечить хламидиоз у мужчин

Когда мужчина постоянно находится в стрессе, должным образом не отдыхает, питается вредной пищей, у него слабеет иммунитет. При недостаточной работе иммунной системы организм не дает ответ на активность инфекции, хламидии могут поразить сердце, легкие, опорно-двигательную систему, зрительные органы. Однако чаще всего хламидии локализуются в мочеполовой системе. Чем и как лечить хламидиоз у мужчин рассмотрим в этой статье.

Особенности хламидиоза

Хламидиозом называют группу заболеваний, которые вызываются хламидиями. Эти микроорганизмы ошибочно называют бактериями или вирусами, но в действительности это паразитарные агенты, которые размножаются внутриклеточным путем, что значительно усложняет диагностику и лечение хламидиоза у представителей сильного пола. Опасность данного заболевания кроется в том, что оно зачастую никак не проявляется.

Урогенитальный хламидиоз нередко путают по симптомам с циститом, уретритом и простатитом. Точно определить природу заболевания можно только при помощи лабораторных анализов: иммуноферментных, серологических и молекулярно-биологических. Инфекции, вызываемые хламидиями, представляют большую опасность для здоровья главным образом потому, что чреваты тяжелыми осложнениями.

Возможные последствия хламидиоза:

  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • бесплодие;
  • болезни суставов;
  • нарушение потенции.

При возникновении любых симптомов нужно обращаться к специалисту: венерологу, урологу или инфекционисту. Даже самые незначительные признаки болезни мочеполовой системы нужно проверить и исключить запущенный хламидиоз.

Пути передачи хламидий

Хламидийная инфекция – лидер среди заболеваний, которые передаются половым путем. Ежегодно в одной только России регистрируют 1,5 миллиона случаев урогенитального хламидиоза. Зачастую хламидиоз у мужчин диагностируют в 20-40 лет, хотя в последние годы резко повысился процент пациентов 13-17 лет.

Возбудители могут передаваться от людей с бессимптомным хламидиозом и активным течением болезни. Половые партнеры заражаются контактным путем. Это самый распространенный путь передачи хламидиоза, который не зависит от способа контакта.

Иногда инфекция передается в быту, через одежду, предметы гигиены, постельное белье, прикосновения. Болезнь может передаваться от матери ребенку: антенатально (при беременности) и интранатально (во время родов).

Как диагностировать хламидиоз у мужчин

Так как в большинстве случаев у мужчин болезнь протекает бессимптомно, ее сложнее диагностировать. Выявить болезнь труднее еще и потому, что она имеет множество проявлений (орнитоз, пневмония, бесплодие).

Диагностика посредством мазков малоэффективна при выявлении хламидиоза у мужчин. Бактерия Chlamydia слишком мала и похожа на вирусы, чтобы обнаружить ее посредством мазка.

Для диагностики хламидиоза применяют современные методы: реакция иммунофлюоресценции, полимеразная цепная реакция, метод иммуноферментного анализа и прочие. Конкретный метод выбирает врач. Иногда для выявления хламидиоза требуется несколько тестов, чтобы точно и полноценно проанализировать картину заболевания.

Считается, что почти половина мужчин являются носителями этих паразитов. Поэтому своевременное обнаружение заболевания является залогом успешного лечения и крепкого здоровья.

Зачастую в государственных поликлиниках практически невозможно полноценно диагностировать инфекцию. Только специализированные клиники используют современные методы диагностики и располагают более обширными знаниями о лечении хламидиоза.

Схема лечения мужского хламидиоза

Активный воспалительный процесс требует целого комплекса медикаментов. Каждое средство врач выбирает в индивидуальном порядке, основываясь на результатах клинических тестов, симптомах и иммунном статусе пациента. Принципы лечения хламидиоза у мужчин и женщин одинаковы. Терапия инфекционных заболеваний включает:

  1. Антибактериальные препараты. Для лечения инфекции используют медикаменты широкого спектра действия. Бывают средства для орального использования и введения внутримышечно. Также назначают местные средства (мази, спреи).
  2. Улучшение иммунного статуса. Этот шаг помогает ускорить выздоровление, повышая способность организма самостоятельно бороться с инфекцией. Активировать защитные функции можно путем приема поливитаминов и иммуномодуляторов. Эти средства помогают не допустить перехода хламидиоза в хроническую форму или уменьшить количество рецидивов.
  3. Восстановление. Эффективная терапия от хламидиоза должна включать пробиотики и гепатопротекторы. Они предназначены для восстановления микрофлоры кишечника и поддержания функциональности печени после приема антибиотиков. Иногда в восстановительную терапию включают физиопроцедуры, лекарственные отвары и настои.

Запущенная форма и осложнения

Запущенный урогенитальный хламидиоз является следствием отсутствия лечения или его неэффективности. Хронический хламидиоз у мужчин повышает риск развития уретрита, простатита и эпидидимита.

При простатите у мужчины воспаляется предстательная железа. Это сопровождается болевыми ощущениями в прямой кишке, пояснице и паху. Возникают трудности при мочеиспускании, начинают выделяться слизистые или водянистые вещества. Нередко страдает потенция.

При уретрите пациент отмечает зуд в уретре, гнойные или слизистые выделения, частые мочеиспускания. При сочетании уретрита и хламидиоза возможна стриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала).

При эпидидимите (воспаление придатков яичек) повышается температура, придатки увеличиваются в размерах. Осложнениями эпидидимита становятся бесплодие и нарушения сперматогенеза.

Болезнь Рейтера развивается у людей с генетической предрасположенностью. При наличии хламидийной инфекции у пациента возникает инфекция мочеполовой системы, поражаются суставы, кожа и глаза. Когда в организме формируется очаг хламидийного воспаления, иммунитет слабеет, и развиваются характерные симптомы болезни. Синдрому Рейтера более подвержены мужчины (в двадцать раз больше случаев, чем у женщин).

Хламидиоз – одно из самых распространенных заболеваний, которые передаются половым путем. Среди известных медицине половых инфекций этот недуг находится на лидирующих позициях: ежегодно в мире им заболевают до 100 млн. человек! Это почти в 3 раза больше, чем заболеваемость гонореей.

Такое широкое распространение хламидиоза связано с особенностями развития и течения заболевания:

  • длительный инкубационный период;
  • слабо выраженные симптомы (а часто и их полное отсутствие).
  • По этим же причинам хламидийная инфекция очень часто заканчивается осложнениями. Кроме того, не подозревающий о своей болезни инфицированный человек продолжает передавать болезнетворных микробов окружающим людям.

    Возбудитель хламидиоза

    Возбудителем заболевания является хламидия (Chlamydia trachomatis) – неподвижный кокковидный (шарообразный) микроорганизм, который нельзя причислить ни к бактериям, ни к вирусам. Попадая в организм мужчины, хламидии, как и вирусы, поражают клетки эпителия различных органов изнутри:

    • в мочеиспускательном канале;
    • в семенных протоках;
    • в ротовой полости;
    • в слизистой оболочке глаз.

    Однако устройство и жизнедеятельность хламидий значительно сложнее, чем у вирусов. При неблагоприятных условиях они способны как бы впадать в спячку, дожидаясь своего времени и активизируясь во время снижения иммунитета у человека.

    Механизм развития хламидиоза у мужчин

    При попадании в организм мужчины хламидии, подобно вирусу, проникают в эпителиальные клетки тканей и приклеиваются к их оболочкам. Поскольку они практически лишены способности к передвижению, процесс внедрения происходит довольно медленно. Правильнее было бы сказать, что клетка эпителия сама поглощает соприкасающийся с нею болезнетворный организм. Оказавшись внутри, хламидия становится неуязвимой для неблагоприятных для нее внешних факторов и начинает свое пагубное воздействие, обмениваясь своей генетической информацией с пораженной клеткой. После такого внедрения практически невозможно воздействовать на нее с помощью лекарственных средств – именно в этом хламидия схожа с вирусами.

    «Поселившиеся» в тканях человека микроорганизмы заставляют каждую «порабощенную» клетку создавать все новых хламидий. Количество их неуклонно растет и со временем становится слишком большим, – пораженная клетка разрушается. После этого новообразованные хламидии выходят наружу и начинают искать для себя другое пристанище, внедряться в другие, здоровые клетки. Цикл развития болезнетворного микроба снова повторяется.

    Таким образом, в организме человека хламидии существуют в двух формах:

    Разносясь с током лимфы и крови по всему организму, хламидии поражают внутренние органы, а через загрязненные руки попадают на слизистую оболочку полости рта и конъюктиву глаз.

    Виды заболевания

    Существует несколько типов хламидий, вызывающих различные по своему течению заболевания:

    • Chlamydia trachomatis;
    • Chlamydia pneumonie;
    • Chlamydia pecorum;
    • Chlamydia psittaci.

    Наиболее опасны для человека первые 2 вида хламидий – именно они обладают способностью вызывать тяжелые последствия. В большинстве случаев хламидийная инфекция поражает у мужчин мочевыводящую и половую системы, однако нередко она приводит и к развитию целого спектра серьезных болезней, поражающих различные органы:

    • внутренние и наружные половые органы;
    • ткани сердца и кровеносных сосудов;
    • органы зрения (в тяжелых случаях – вплоть до слепоты);
    • органы слуха;
    • слизистую оболочку верхних и нижних дыхательных путей;
    • лимфатическую систему;
    • суставы, зубы.

    Среди вызванных данными микроорганизмами недугов – трахома, инфекции мочеполовой системы, хламидийный конъюктивит, венерическая лимфогранулема. Среди гомосексуальных мужчин и гетеросексуальных женщин часто встречается поражение прямой кишки. При этом возможны выделения из анального отверстия, зуд и боль, хотя в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно.

    Пути заражения хламидиозом

    Заражение хламидиозом в подавляющем большинстве случаев происходит во время незащищенного вагинального и анального полового акта. Существует возможность, хотя и минимальная, инфицирования при оральном сексе. То же самое можно сказать о заражении в быту через предметы общего пользования:

    • посуду, полотенце;
    • сиденье унитаза;
    • при купании в бассейне либо посещении бани;
    • через загрязненные руки.

    Патогенные свойства хламидий вне человеческого организма, но при благоприятной для них комнатной температуре, могут сохраняться на тканях и предметах быта до 2 суток. Таким образом, хламидиоз может поразить целые семьи – медицине известны случаи так называемого «семейного хламидиоза».

    Возможность заражения при незащищенном сексуальном контакте с партнершей, больной хламидиозом, составляет примерно 50 процентов – то есть не во всех случаях. Инкубационный период заболевания может колебаться от 2 до 4 недель. Довольно часто хламидии обнаруживаются у супружеских пар, проходящих обследование и лечение от бесплодия, хотя симптомы у обоих отсутствуют. Интересно, что женщины более чувствительны к данному заболеванию, чем мужчины.

    Симптомы хламидиоза у мужчин

    Наличие симптомов хламидиоза и их выраженность зависят от способности возбудителя вызывать воспаление и состояния иммунной системы человека. Примерно в половине случаев хламидиоз протекает бессимптомно. Именно эта его особенность наиболее опасна для здоровья мужчины, так как отсутствие каких-либо ощущений обуславливает позднюю диагностику и запоздалое лечение. Риск развития осложнений в таких случаях, естественно, существенно возрастает.

    Клинические проявления хламидиоза у мужчин выражены слабо и схожи с симптомами неспецифического уретрита:

    • появление выделений из мочеиспускательного канала (чаще всего скудные и прозрачные);
    • легкие болезненные ощущения при мочеиспускании;
    • периодическое появление слабых болей в уретре, пояснице, мошонке и яичках;
    • в некоторых случаях – повышение температуры до 37,5 градусов;
    • слабость вследствие интоксикации организма, снижение работоспособности;
    • возможно помутнение мочи, появление в ней частиц гноя и крови.

    Многие мужчины, не обращая внимания на свойственные хламидиозу слабовыраженные симптомы (которые к тому же могут вскоре исчезнуть), не торопятся обращаться к врачу. Хотя это совсем не значит, что организм самостоятельно победил заболевание. Наоборот, это лишь означает, что оно перешло в следующую, хроническую форму, вылечить которую значительно сложнее.

    Возможные осложнения

    У мужчин хламидия поражает в первую очередь мочевыводящие пути и половую систему. В большинстве случаев симптомы заболевания схожи с признаками воспаления мочеполовой системы – уретрита, поэтому начальная стадия хламидиоза так и называется – первичный хламидийный уретрит. При отсутствии вовремя назначенного лечения инфекция распространяется дальше, вызывая воспаление предстательной железы, придатков яичек, семенников.

    В дальнейшем заболевание переходит в хроническую, вялотекующую форму и может протекать годами, вызывая тяжелые осложнения. Способствует развитию целого ряда других недугов наличие у инфицированного мужчины острой формы простатита. Наиболее часто встречаются следующие осложнения хламидиоза:

    • Хронический пиелонефрит – воспаление почек.
    • Орхоэпидидимит, или воспаление придатков яичек. Характеризуется сужением семявыводящих путей и гибелью клеток, ответственных за производство сперматозоидов. В результате негативное влияние хламидий может привести к бесплодию, так как значительно ухудшается качество спермы.
    • Уретрит (поражение уретры – мочеиспускательного канала). Сопровождается нарушением процесса мочеиспускания и появлением гнойных выделений.
    • Везикулит – поражение семенных пузырьков, характеризующееся нарушением эрекции и сопровождающееся слабостью, головной болью, повышением температуры. Возможно выделение из уретры слизи с примесью крови.
    • Сужение уретры, вызванное рубцовыми изменениями слизистой оболочки. Метод лечения единственный – хирургическое вмешательство.
    • Синдром Рейтера. Это системное заболевание, способное вызывать тяжелые последствия, вплоть до инвалидности. Характеризуется оно развитием сразу 3 болезней – уретрита, артрита и конъюктивита, поражающих урогенитальные органы, суставы и глаза. В некоторых случаях к ним добавляются также баланопостит (воспаление головки полового члена) и поражение кожных покровов различного вида.
    • Хронический простатит. Приводит к поражению предстательной железы, к сужению ее протоков и снижению качества спермы, а соответственно, и к бесплодию. Характеризуется появлением неприятных ощущений в области промежности, прямой кишки и крестца, частым и болезненным становится процесс мочеиспускания. Нарушается и половая функция – слабеет эрекция, появляется преждевременное семяизвержение, утрачивается оргазм.
    Читайте также:  Время работы внутренних органов человека

    Роль хламидий в развитии простатита в настоящее время не доказана полностью, хотя считается, что хламидиоз является одной из причин этого заболевания. Следует учесть, что повторное заражение существенно увеличивает риск появления осложнений.

    Диагностика хламидиоза у мужчин

    Диагностика хламидиоза довольно сложна по той причине, что хламидия является внутриклеточным паразитом. Поэтому результаты исследования общего мазка, взятого из уретры, обычно не дают возможности диагностировать заболевание. В большинстве случаев они позволяют лишь заподозрить его наличие, так как количество лейкоцитов может не превышать норму вообще либо превышать ее совсем незначительно. Поэтому возможность выявить наличие инфекции в этом случае не превышает 15%.

    Продающиеся в аптеках недорогие мини-тесты позволяют быстро сделать анализ на хламидиоз самостоятельно, однако полностью полагаться на полученный результат также не стоит – их точность также невелика, не более 20%.

    Для более качественной диагностики при подозрении на хламидиоз у мужчин используются другие, более точные методы, для которых на анализ берутся соскоб с поверхности тканей больного органа, сперма, кровь и моча.

    Лабораторные методы, используемые для диагностики хламидиоза

    Обнаружить наличие в организме хламидий позволяют следующие лабораторные методы:

    Полимеразная цепная реакция – ПЦР. На сегодняшний день это самый предпочтительный метод диагностики хламидиоза, так как он является наиболее чувствительным и поэтому практически на 100% достоверным.

    Реакция флюоресценции – РИФ. Взятый на анализ материал исследуют под специальным флюоресцентным микроскопом. Недостаток метода в невысокой точности – около 50%. Во многом результат зависит от профессионализма врача, производящего забор материала и исследующего его лаборанта. Существуют и другие минусы:

    • заболевание должно находиться в активной стадии;
    • необходимо большое количество исследуемого материала;
    • возможность ложноположительного результата, когда за хламидий принимается, например, стафилококк.

    Иммуноферментный анализ – ИФА. Для исследования берутся кровь и соскоб. Метод основан на выявлении антител к хламидиям, которые вырабатывает организм в ответ на появление инфекции. Он позволяет не только выявить наличие возбудителя, но и определить, на какой стадии (острой или хронической) находится заболевание. Недостаток этого метода, как и предыдущего, в том, что он позволяет диагностировать хламидиоз с точностью не более чем на 60% по следующим причинам:

    • антитела к хламидии могут выявляться и у здорового человека;
    • наличие подобных антител может быть связано с другими заболеваниями.

    Посев на хламидии с определением их чувствительности к антибиотикам. Это наиболее дорогой и трудоемкий метод, позволяющий выяснить, какой антибиотик окажется наиболее губительным именно для «ваших» хламидий. Точность данного метода – 70-90%.

    Лечение хламидиоза у мужчин

    Лечение хламидийной инфекции у мужчин – процесс длительный и достаточно сложный, в отличие от обычных бактериальных инфекций. Выбор препаратов ограничен антибиотиками, которые обладают способностью проникать внутрь клетки и уничтожать возбудителя. Основными группами применяемых в данном случае препаратов являются:

    • тетрациклины (доксициклин, метациклин);
    • фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин);
    • макролиды (джозамицин, ровамицин, мидекамицин).

    По причине особенностей жизнедеятельности хламидий и их способности вырабатывать устойчивость к лекарственным препаратам применение одного антибиотика не всегда дает стопроцентный результат. Поэтому в схему лечения обычно входят антибиотики, принадлежащие к различным фармакологическим группам. Нередко они дополняются противогрибковыми препаратами (например, флуконазол).

    Для повышения сопротивляемости организма врач назначает пациенту иммуномодуляторы (интерферон), диету, поливитамины. При наличии выделений применяются противомикробные препараты местного действия. С целью защиты функций печени на фоне приема большого количества лекарственных средств необходимо принимать гепатопротекторы.

    Антибиотики в каждом конкретном случае подбираются индивидуально, и выбор их зависит от множества факторов:

    • от особенностей организма больного;
    • от стадии заболевания и его тяжести;
    • от того, какие органы поражены.

    Неправильное лечение способствует переходу заболевания в хроническую стадию, так как к неверно подобранным препаратам хламидии вырабатывают устойчивость. На время лечения больной должен отказаться от сексуальной жизни. Запрещен в это время прием алкоголя, ограничивается также употребление молочных продуктов.

    Курс лечения в среднем составляет 25 дней. Однако в некоторых случаях полное излечение происходит только после повторных курсов приема назначенных препаратов и процедур. Абсолютно исключается самолечение с помощью домашних средств, так как они могут применяться лишь в дополнение к основной, антибактериальной терапии, отсутствие которой грозит переходом заболевания в хроническую форму.

    Немалое значение при лечении хламидиоза у мужчин имеют следующие методы:

    • массаж предстательной железы;
    • физиотерапия (электрофорез, ультразвук, ионофорез, магнитное поле, квантовая терапия);
    • инстилляция уретры, ванночки, клизмы.

    Все сексуальные партнерши пациента подлежат обязательному обследованию, а при необходимости – индивидуально подобранному лечению.

    Лечение при хроническом хламидиозе

    При хроническом течении болезни, а тем более при наличии осложнений, применяется более длительная антибиотикотерапия. Часто используется сразу несколько препаратов с назначением перечисленных выше методов.

    Неплохим дополнением к основному курсу лечения (но только дополнением!) являются и средства народной медицины с использованием лекарственных растений: череды, ромашки, корня солодки, шишек ольхи, левзеи, дуба, шиповника, календулы и других. Настои и отвары, приготовленные из этих трав, принимают внутрь в соответствии с рекомендациями врача.

    По завершении курса лечения проводится забор контрольных анализов. Но даже при получении отрицательного результата (отсутствии хламидий) повторные анализы проводятся еще дважды – через 21 день и через 2 месяца. Весь этот период состояние пациента тщательно контролируется. Лишь после того, как все проведенные исследования покажут отрицательный результат, можно считать, что лечение прошло успешно.

    Профилактика хламидиоза

    Как известно, лучшее средство обезопасить себя от любого заболевания, передающегося половым путем (в том числе и хламидиоза) – наличие постоянного, проверенного сексуального партнера. Важно избегать случайных сексуальных связей или хотя бы использовать при этом барьерную контрацепцию – качественные презервативы. Следует, однако, помнить, что они не дают 100%-й гарантии, поэтому риск заразиться хоть и крайне мал, но все же существует.

    Но как быть, если в силу каких-то обстоятельств у вас произошел случайный половой контакт – например, в состоянии алкогольного опьянения? Либо порвался презерватив?

    В таком случае можно прибегнуть к одному из перечисленных вариантов:

    • Провести курс медикаментозного профилактического лечения, которое предотвратит развитие не только хламидийной инфекции, но и других венерических заболеваний. Большинство препаратов, используемых в таких случаях, принимается однократно. Например, можно сделать это, один раз приняв внутрь 1 г препарата «Азитромицин». Побочные эффекты от приема антибиотика (дисбактериоз, кандидоз) проявляются только при длительном лечении – от приема одной таблетки препарата они проявиться не успевают. Исключением является только аллергия на данный антибиотик.
    • Через 3-4 недели пройти обследование у венеролога. Делать это раньше смысла нет по следующей причине: в первые несколько недель большая часть половых инфекций находится в инкубационном периоде, поэтому выявить их невозможно.

    Дополнительные средства профилактики

    Кроме того, после незащищенного секса (особенно со случайным партнером) во избежание инфицирования следует принять и другие специальные меры:

    • обмывание с мылом наружных половых органов;
    • введение в уретру раствора антисептика (Гибитан, Мирамистин);
    • после анального секса – промывание прямой кишки водой также с добавлением антисептиков (с помощью спринцовки или клизмы).

    Выводы

    Из всего написанного выше можно сделать вывод, что избежать заражения хламидиями легче, чем проводить длительное и сложное лечение. Поэтому лучшим средством профилактики данной половой инфекции является наличие проверенного полового партнера. Если возможность заражения все же существует, необходимо пройти профилактический медицинский осмотр. Это либо развеет ваши сомнения, либо выявит хламидиоз еще на ранней стадии. Помните, что примерно в половине случаев это коварное заболевание протекает без каких-либо заметных признаков.

    Хламидиоз — распространенная инфекция, передающаяся в основном половым путем. Главная опасность кроется в осложнении этого заболевания — возможном бесплодии. Поэтому успешное лечение хламидиоза у мужчин начинается с ранней диагностики заболевания и правильно подобранной терапии с помощью медикаментозных средств различных групп. Профилактические меры помогут предотвратить распространение болезни.

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом. Читать далее >>

    Читайте также:  Колит в яичках

    Хламидиозы — это группа болезней человека и животных, имеющих инфекционный характер, возбудители которых относятся к роду Chlamydia. Эти возбудители являются облигатными внутриклеточными паразитами, то есть вне клеток человека они не существуют, так как не могут сами синтезировать АТФ (энергетическая единица клетки), поэтому пользуются энергетическими запасами из клеток хозяина для поддержания жизнедеятельности и размножения.

    Поверхность возбудителя содержит большое количество антигенных структур, благодаря которым иммунная система распознает чужеродную единицу и вступает с ней в контакт.

    По набору антигенов большая группа хламидий делится на виды:

    Виды Серовары Заболевания
    Chlamydia trachomatis (первичный патоген человека) A, B, Ba, C D, E, F, G, H, I, J, KL1, L2, L3 Трахома, паратрахома. Урогенитальный хламидиоз, пневмония. Венерическая лимфогранулема
    Chlamydophila psittaci (первичный патоген человека и животных) 13 Орнитоз, кератоконъюнктивит
    Chlamydophila pneumonia (первичный патоген человека) TWAR, IOL-207 Пневмония, атеросклероз, саркоидоз, астма

    Болезни, которые они вызывают, носят разнообразные клинические проявления.

    Вне организма человека или животного при комнатной температуре хламидия способна жить около 24 часов, затем погибает. Но C.psittaci находиться во внешней среде около 2 недель. Губительно действуют на бактерии высокие температуры, ультрафиолетовое излучение, антисептики и дезинфектанты. В то же время низкие температуры не представляют для них угрозы.

    Возбудителем хламидиоза у мужчин является Chlamydia trachomatis (Хламидия трахоматис). Чаще всего в зоне повышенного риска оказываются сексуально активные мужчины в возрастной нише от 20 до 25 лет. Трахоматис является внутриклеточным паразитом, то есть хламидия может проникать в клетки эпителия мочеиспускательного канала и поражать его, она обладает сродством к эпителию глотки, прямой кишки и конъюнктивны. У мужчин чаще всего урогенитальный хламидиоз проявляется в виде уретрита.

    Особенностью хламидии является то, что она способна образовывает особые «спящие» формы, чтобы пережить неблагоприятные условия окружающей среды: возбудитель может спокойно находиться в организме хозяина, но не проявлять себя, так как иммунная система не вступает в контакт с бактерией. «Просыпается» трахоматис только в момент иммуносупрессии, т. е.снижения местных защитных сил организма.

    Заражение происходит чаще всего половым путем, однако возможна передача болезни плоду от матери через плаценту. Не стоит исключать и контактно-бытовой путь инфицирования: через общую посуду, полотенца, в сауне или бане. Инкубационный период длится от 2 недель до 1 месяца.

    Хламидия трахоматис имеет ряд особенностей:

    1. 1. С вирусами ее объединяет внутриклеточное паразитирование.
    2. 2. С бактериями — наличие клеточной стенки, поэтому лечение целесообразно проводить с помощью антибиотиков, так как они действуют на клеточную стенку.
    3. 3. Родство к эпителию конъюнктивы и мочеполовым органам.
    4. 4. Совершенно уникальный клеточный цикл.

    У мужчин чаще всего хламидиоз протекает по типу уретрита— поражения нижних отделов урогенитального тракта. Такие уретриты имеют небогатую клиническую симптоматику: скудные прозрачные выделения — иногда единственное проявление патологии. Но это не патогномоничный признак, т. к. они могут выявляться при многих заболеваниях.

    Клиническая картинка хламидиоза:

    • Дизурии (нарушения мочеиспускания), зуд и жжение в области уретры. При осмотре головки можно обнаружить отечность и гиперемию в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.
    • Симптом интоксикации — повышение температуры до субфебрильных цифр (37,3 С), головные боли, ломота в теле и общее недомогание. В моче могут появиться прожилки, иногда кровянистые. Цвет мочи иногда изменяется от светлой до мутной.
    • Бессимптомное течение болезни – данное состояние следует отличать от носительства. В первом случае пациент все-таки болен: имеет место подавление местного иммунитета и активное размножение возбудителя, а при носительстве человек клинически здоров, но при применении высокоточных методов исследования обнаруживаются хламидии. Такое состояние связано с работой иммунной системы, которая подавила размножение хламидии.

    По МКБ-10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) хламидийные инфекции урогенитальной локализации подразделяются на несколько разновидностей:

    Инфекция нижних отделов (неосложненная) Инфекция верхних отделов мочеполового тракта (осложненная) Инфекция другой локализации
    Эндоцервицит, уретрит, цистит, вульвовагинит Эпидидимит, воспалительные заболевания органов малого таза у женщин, орхит Аноректальной области, хламидийные фарингиты и т. д.

    Но для клинической практики и назначения адекватной терапии врачи пользуются более простой классификацией:

    1. 1. Хламидийная инфекция нижних отделов.
    2. 2. Верхних отделов.
    3. 3. Перстистирующая/рецидивирующая.

    Выделяют хронические и свежие формы хламидиоза.

    С помощью правильного лечения можно избавиться от хламидиоза навсегда. Основная цель терапии — это уничтожение основного возбудителя (C.trachomatis) и уменьшение клинических проявлений заболевания. Главное лекарство от этой болезни – антибиотики, назначаются в виде таблеток или инъекций.

    Выявление хламидиоза у мужчины обязывает параллельное обследование и при необходимости лечение полового партнера.

    Европейская ассоциация урологов рекомендует использовать в качестве основного препарата фторхинолон (левофлоксацин). Препарат следует начинать принимать в первые сутки после установления диагноза.

    Общие принципы лечения болезни:

    Препарат выбора Фото
    Доксициклин
    Джозамицин
    Азитромицин

    Легкие формы патологии требует лечения сроком примерно в 7-14 дней. Осложненные – более долгого применения курса антибиотиков, от 21 до 28 дней.

    Иногда, при терапии таких осложнений, как хронический простатит, показано применение альфа-1-адреноблокаторов, НПВС и левофлоксацина.

    Многочисленные рекомендации по лечению хламидийной инфекции советуют использовать следующие группы антибиотиков: тетрациклинового ряда, макролиды, и фторхинолоны.

    Заболевания нижних отделов относятся к неосложненным, поэтому, помимо антибактериальной терапии, дополнительного лечения не требуется.

    Группа Препарат выбора Другие препараты Побочные эффекты
    Тетрациклины Доксициклин, курсом до 7 дней: его преимуществом является высокая эффективность и низкая стоимость, препарат имеет более высокую биодоступность и период полувыведения, а также лучше переносится пациентом. При приеме Доксициклина не нужно соблюдать особую диету Метациклин: необходимо соблюдать диету (связывается с ионами Ca Все препараты тетрациклинового ряда противопоказаны при почечной недостаточности и беременности, не рекомендуются для лечения детей до 8 лет. Из побочных эффектов можно отметить диарею, рвоту, тошноту. На период лечения тетрациклинами стоит отказаться от солнечных ванн, так как препараты могут привести к фотосенсибилизации
    Макролиды Азитромицин: концентрация в тканях на довольно высоком уровне наблюдается уже после первого применения антибиотика и сохраняется в месте воспаления не менее 7 дней Спирамицин, Рокситромицин, Эритромицин, Джозамицин, Кларитромицин и Мидекамицин Рвота, тошнота и диарея, а со стороны печени — повышение трансаминаз, желтушность склер. Иногда возможны аллергические реакции.
    Фторхинолоны Офлоксацин: антибиотик обладает почти 100%-ной биодоступностью Пефлоксацин, или Ломефлоксацин Побочные эффекты такие же, как у предыдущих двух групп

    Несмотря на высокую активность фторхинолонов, после их приема высок риск рецидива хламидиоза. Поэтому данную группу используют при смешанной гонорейно-хламидийной форме.

    Тем не менее фторхинолоны – наиболее активно развивающаяся группа антибиотиков, которая включает самые современные препараты. Новые поколения антибиотиков превосходят своих предшественников. Препарат III поколения — Левофлоксацин — используется не только при лечении хламидийных заболеваний, а IV поколения – Моксифлоксацин — открывает новые возможности в лечении многих бактериальных инфекций.

    При лечении верхних отделов урогенитального тракта целесообразно использовать антибактериальную терапию менее продолжительным курсом, чем при неосложненных формах. Чаще всего назначают Азитромицин в три курса, каждый из которых составляет неделю.

    Поскольку осложненная форма повышает риск развития серьезных осложнений, то и терапия должна быть максимально комплексной, хорошо зарекомендовал себя курс препарата Сумамед. Применения только антибактериальных средств недостаточно, поэтому дополнительно назначают противовоспалительные, симптоматические и терапевтические мероприятия в соответствии с конкретной патологией.

    Персистрирующая инфекция связана с особым циклом возбудителя: бактерия может его приостановить, тогда антибиотики подействуют только на «взрослые» бактерии, а те, что остановятся в своем развитии, окажутся не тронутыми. Но лечить такую разновидность болезни также необходимо, потому что наличие «незрелых» форм приводит к серьезным иммунным нарушениям или даже к бесплодию.

    Недавно была предложена схема, согласно которой персистрирующую форму лечат с помощью иммунокорректоров, а затем назначают курс антибиотиков. Объясняется это тем, что во время многочисленных исследований было доказано — формирование персистирующих форм связано с Т-лимфоцитами и некоторыми видами В-лимфоцитов.

    Из иммунокорректоров назначаются:

    1. 1. Полиоксидоний в виде инъекций: уже после четвертой можно назначать антибиотикотерапию.
    2. 2. Свечи А-интерферона, дозировку определяет врач.

    После иммунокоррекции назначается курс антибиотиков согласно схеме лечения осложненного хламидиоза.

    После окончания терапии определяют ее эффективность согласно схеме.

    Схемы лечения хламидиоза довольно сложные и подбираются с учетом особенностей течения болезни и сопутствующих осложнений. Поэтому ни в коем случае нельзя лечить хламидиоз в домашних условиях или народными средствами.

    При несвоевременном или неправильном лечении возможно развитие таких осложнений, как:

    • Сужение (стриктура) мочеиспускательного канала с образование рубцовой ткани (требует оперативного лечения).
    • Орхоэпидидимит, ведущий к гибели клеток, отвечающих за сперматогенез (приводит к стойкому бесплодию).
    • Хронический простатит.
    • Болезнь Рейтера.

    Профилактика хламидиоза не отличается от других ЗППП и подразумевает:

    • изменение сексуального поведения, то есть сокращение бесконтрольных половых связей;
    • использование презерватива в качестве основного метода контрацепции;
    • повышение иммунитета.

    Целесообразно обрабатывать половые органы в первые 2 часа после незащищенного полового акта следующими препаратами: